茍榮　陳榮　陳元花　李麗娟　王鳳玲

【摘要】 目的：探討互動式健康教育對老年急性腦梗死患者認知行為及神經(jīng)功能的影響。方法：選取筆者科室收治的老年急性腦梗死患者80例作為研究對象，根據(jù)隨機原則均分為觀察組、對照組，對照組給予常規(guī)護理模式護理，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予互動式健康教育，比較兩組認知、行為、神經(jīng)功能等恢復情況。結(jié)果：護理前兩組腦卒中專門化生存質(zhì)量量表評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;護理后，觀察組評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。護理前兩組美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;護理后，觀察組評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。護理前兩組巴式指數(shù)評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;護理后，觀察組評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：互動式健康教育在老年急性腦梗死患者認知行為及神經(jīng)功能恢復應用中具有較好的臨床效果，可以明顯提高患者神經(jīng)功能及日常行為能力的恢復情況，有效改善老年急性腦梗死患者的生活質(zhì)量，具有重要的臨床應用價值。

【關(guān)鍵詞】 老年急性腦梗死; 互動式健康教育; 認知行為; 神經(jīng)功能

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.21.065 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）21-0-03

腦梗死作為目前臨床上老年患者發(fā)病率較高的疾病之一，具有較高的致殘率和致死率，近期我國急性腦梗死的發(fā)病率也呈逐年升高的趨勢，其中統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，急性腦梗死的致殘率可達到50%左右，致死率也高達10%左右[1-2]。多數(shù)患者經(jīng)積極治療脫離生命危險后也會殘留嚴重的后遺癥，其中主要表現(xiàn)為言語功能障礙、運動功能障礙及意識喪失等嚴重的后遺癥，嚴重影響著患者的生命健康和生活質(zhì)量[3-4]。在很多臨床治療研究中可以發(fā)現(xiàn)，單純的藥物治療可以控制患者病情的進一步加重及進展，但是并不能使患者得到有效的康復?；邮浇】到逃鳛槟壳芭R床上常用的可以有效解決患者現(xiàn)有或潛在健康問題的護患雙向性活動，在其臨床應用過程中通過積極引導、鍛煉患者采取積極有效的健康行為和態(tài)度，激發(fā)患者的潛意識參與，提高患者的健康康復效果[5]。近年來筆者科室通過采用互動式健康教育模式在老年急性腦梗死患者認知行為及神經(jīng)功能恢復治療中取得了良好效果。本文將對筆者科室收治的老年急性腦梗死患者80例作為研究對象進行比較研究，現(xiàn)文章報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在科室2015年3月-2018年3月收治的老年急性腦梗死患者80例作為研究對象。納入標準：患者因急性腦梗死于2015年3月-2018年3月在醫(yī)院就診，均完善顱腦CT檢查，急性腦梗死診斷明確;年齡大于60周歲（以身份證號碼為準）;患者及家屬接受科室給予的護理方案，依從性良好，并且數(shù)據(jù)完整可進行分析。排除標準：診斷不明或同時合并有多種疾病，嚴重影響研究的結(jié)果;意識喪失或出現(xiàn)精神障礙。根據(jù)隨機對照原則均分為兩組，其中對照組40例給予常規(guī)護理模式護理，男27例，女13例，年齡61～81歲，平均（69.3±3.1）歲;觀察組40例在對照組的基礎(chǔ)上給予互動式健康教育，男25例，女15例，年齡62～83歲，平均（70.6±3.5）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性?；颊呋蚣覍倬炇痍P(guān)于本次研究的知情同意書。

1.2 方法

對照組患者入院后給予常規(guī)的入院知識宣教及相應的注意指導事項，具體如下：患者入院后向患者做必要的病房環(huán)境、醫(yī)務人員情況及治療期間注意事項的交待，向患者及家屬發(fā)放關(guān)于腦梗死疾病的宣傳手冊，并對患者家屬做簡要的疾病相關(guān)知識宣教和個體病情分析。正確回答患者及家屬對于疾病所提出的相關(guān)問題。根據(jù)醫(yī)院要求每日給予患者不同級別的護理干預，按照醫(yī)囑完善患者的各類檢查和治療。若患者出現(xiàn)異常則立刻聯(lián)系主管醫(yī)師做相應處理。

觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上給予互動式健康教育：（1）患者入院后由專職護士給予相關(guān)護理教育。多數(shù)腦梗死老年患者常合并相應的情緒低落、淡漠等表現(xiàn)。護士應積極和患者溝通，溝通方式可以通過語言、眼神、動作，使患者感受到相應的關(guān)懷。（2）專職護士應該充分了解患者的病情，向患者及家屬普及相關(guān)醫(yī)療知識，告知患者需要注意的事項，以及正確地認識疾病，積極鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝病魔的覺醒，提高康復鍛煉的積極性。（3）住院期間注意多與患者進行溝通，培養(yǎng)患者積極樂觀的態(tài)度，幫助患者克服因病情導致的急躁、悲觀等負面情緒影響，使患者正確充分了解良好的心理狀態(tài)對病情恢復的重要幫助作用，進一步讓患者進行自身心理狀態(tài)調(diào)整，同時增強護患之間的互動，最終讓患者主動了解疾病及預防措施，有效地提高治療效果。（4）對于部分患者出院后應積極隨訪并關(guān)注患者病情的康復情況，指導患者院外如何正確地進行康復治療，充分幫助患者樹立積極態(tài)度，有效提高患者與醫(yī)院的互助互動，有效促進患者病情的康復改善。

1.3 觀察指標及評價標準

根據(jù)目前常用臨床上常用的腦卒中專門化生存質(zhì)量量表、美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表、巴式指數(shù)等指標評價患者的認知行為及神經(jīng)功能恢復情況。

腦卒中專門化生存質(zhì)量量表：主要評價內(nèi)容包括語言、自理能力、社會角色、工作勞動、活動能力、情緒、上肢功能、家庭角色、視力、精力等指標。滿分100，分數(shù)越高，生存質(zhì)量越好。

美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表：評價內(nèi)容主要括感覺、運動等方面的神經(jīng)功能情況，<4分為輕度神經(jīng)功能障礙;4～15分為中度神經(jīng)功能障礙;>15分為重度神經(jīng)功能障礙?；颊咴u分越高神經(jīng)功能損害越重。

巴式指數(shù)：評價內(nèi)容包括進食、穿衣、洗澡、個人衛(wèi)生、用廁轉(zhuǎn)移、大小便控制、平地步行、上下樓梯等指標。滿分100分，分數(shù)越高說明自理能力越好[6]。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 16.5軟件對兩組所得的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護理前后腦卒中專門化生存質(zhì)量量表評分比較

護理前兩組腦卒中專門化生存質(zhì)量量表評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;護理后，觀察組評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組護理前后美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表評分比較

護理前兩組美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;護理后，觀察組評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組護理前后巴式指數(shù)評分比較

護理前兩組巴式指數(shù)評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;護理后，觀察組評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

近年來大量臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計研究可以發(fā)現(xiàn)，我國老齡化人口數(shù)量明顯增加，其中老年急性腦梗死患者的數(shù)量也呈逐年增加的趨勢。老年急性腦梗死作為老年患者中較為常見的疾病之一，在老年患者中具有較高的危害性和致殘率，嚴重影響了老年人群的生活質(zhì)量和人身安全，對社會和家庭均造成了嚴重的危害[7-8]。在關(guān)于老年急性腦梗死的相關(guān)研究中發(fā)現(xiàn)，超過60%的老年急性腦梗死患者會出現(xiàn)言語、運動及神志方面的功能障礙[9]。目前臨床上治療老年急性腦梗死尚無特效的治療手段，根據(jù)臨床上的統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，急性老年腦卒中患者經(jīng)過積極藥物治療后仍有超過一半的患者合并、遺留不同程度的功能障礙及神經(jīng)功能缺失。因此，多數(shù)患者需經(jīng)過積極有效的神經(jīng)功能鍛煉及相應的康復活動進行慢慢康復[10]。互動式健康教育作為一項新的護理模式，是指通過為患者提供行為和生活方式所必需的知識、技術(shù)與服務，讓患者及其家屬自愿采取有利于健康的行為和生活方式，進而促進病情恢復的護理模式[11]。近年來互動式健康教育模式在其臨床應用中取得了較好的臨床效果，急性腦梗死老年患者通過互動式健康教育模式可以使患者選取合適的康復鍛煉方式，可以明顯提高治療效果及康復效率。

本文研究中，選取筆者所在醫(yī)院收治的老年急性腦梗死患者作為研究對象，在患者入院時通過相應的腦卒中專門化生存質(zhì)量量表、美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表、巴式指數(shù)等神經(jīng)功能及日常生活、生存能力評分標準對患者病情進行評價分析。入院接受治療期間及患者院外康復鍛煉過程中通過給予不同的護理干預模式，在經(jīng)過相應的治療后發(fā)現(xiàn)，觀察組腦卒中專門化生存質(zhì)量量表、美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表、巴式指數(shù)評分均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。本文研究可以證實互動式健康教育模式在其臨床應用過程中通過增加患者參與度的方式，增加老年腦梗死患者對自身疾病治療和控制的主動性和責任心，提高患者在康復與治療中的主觀能動性。所以多數(shù)老年急性腦梗死患者可以根據(jù)健康教育內(nèi)容和生活行為改善的要求自主選擇，從而使診患者可以達到控制方案個體適應性的最大化，有利于患者堅持治療[12]。通過研究總對比可以使患者認識到互動式健康教育模式在老年急性腦梗死治療中的重要作用及意義，可以幫助更多的患者接受互動式健康教育護理模式。

綜上所述，互動式健康教育在老年急性腦梗死患者認知行為及神經(jīng)功能恢復應用中具有較好的臨床效果，可以明顯提高患者神經(jīng)功能及日常行為能力的恢復情況，有效改善老年急性腦梗死患者的生活質(zhì)量，具有重要的臨床應用價值，值得臨床上推廣應用。

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（收稿日期：2019-02-22） （本文編輯：馬竹君）