楊峻　黃文彩　方昕　辛敏麗

【摘要】 目的：探討C反應(yīng)蛋白（CRP）和血清淀粉樣蛋白A（SAA）對(duì)兒童呼吸道感染鑒別診斷的價(jià)值。方法：收集東莞市厚街醫(yī)院2018年3月-2019年3月收治的急性呼吸道感染患兒120例臨床資料，依據(jù)血清學(xué)、病原體及影像學(xué)檢查結(jié)果，分為細(xì)菌組50例和病毒組70例，選取同期健康體檢者70例作為對(duì)照組。比較CRP與SAA水平及其相關(guān)性。結(jié)果：細(xì)菌組CRP高于病毒組、對(duì)照組，對(duì)照組SAA低于細(xì)菌組、病毒組，細(xì)菌組CRP陽性率高于病毒組、對(duì)照組，對(duì)照組SAA陽性率低于細(xì)菌組、病毒組，患兒CRP與SAA具有明顯的正相關(guān)性，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：CRP與SAA聯(lián)合檢測(cè)對(duì)于提高兒童呼吸道感染鑒別診斷具有重要的意義。

【關(guān)鍵詞】 C反應(yīng)蛋白; 血清淀粉樣蛋白A; 兒童; 呼吸道感染

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.19.025 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2019）19-00-03

The Value of Differential Diagnosis for Children Respiratory Infections by CRP and SAA/YANG Jun，HUANG Wencai，F(xiàn)ANG Xin，et al.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（19）：58-60

【Abstract】 Objective：To approach the value of differential diagnosis for Children respiratory infections by CRP and SAA.Method：120 cases clinical data of children respiratory infections in Dongguan City Houjie Hospital from March 2018 to March 2019 were analyzed，and according to the results of serology，pathogen and imaging，50 cases were divided into the bacterial group and 70 cases into the viral group，then 70 cases health checkups were selected as the control group.Compared the CRP and SAA levels and their correlation.Result：CRP of the bacterial group was higher than the viral group and the control group，and SAA of the control group was lower than the bacterial group and the viral group.CRP positive rate of the bacterial group was higher than the viral group and the control group，SAA positive rate of the control group was lower than the bacterial group and the virus group.There was a significant positive correlation between CRP and SAA in children.The differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Joint testing CRP and SAA are important significance for improving the differential diagnosis of respiratory infections in children.

【Key words】 CRP; SAA; Children; Respiratory infections

First-authors address：The Houjie Hospital in Dongguan City，Dongguan 523000，China

急性呼吸道感染是感染性疾病中的一種，兒童時(shí)期發(fā)生較為頻繁[1-2]。資料顯示，兒童呼吸道感染的致病原80%來自流感病毒、副流感病毒和呼吸道合胞病毒[3-4]。因嬰幼兒呼吸道感染發(fā)生率較高，且患兒語言表達(dá)不清晰，臨床癥狀不典型，給早期臨床診斷造成較大難度，從而耽誤了最佳治療時(shí)機(jī)[5-6]。若兒童呼吸道感染得不到有效的治療和控制，病情發(fā)展較快，可引發(fā)肺炎、腦膜炎、心肌炎等嚴(yán)重并發(fā)癥[7-8]。C反應(yīng)蛋白（CRP）、血清淀粉樣蛋白A（SAA）是急性呼吸道感染常用的生物標(biāo)志物，但CRP和SAA在兒童呼吸道感染中的鑒別意義卻鮮有報(bào)道[9-10]。筆者通過收集東莞市厚街醫(yī)院2018年3月-2019年3月收治的急性呼吸道感染患兒120例臨床資料，探討CRP和SAA在兒童呼吸道感染中的鑒別診斷價(jià)值，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取東莞市厚街醫(yī)院2018年3月-2019年3月收治的急性呼吸道感染患兒120例，依據(jù)血清學(xué)、病原體及影像學(xué)檢查結(jié)果，分為細(xì)菌組與病毒組，選取同期健康體檢者70例作為對(duì)照組。細(xì)菌組50例，男28例，女22例;年齡6個(gè)月～4歲，平均（2.3±1.1）歲;原發(fā)病：急性扁桃體炎24例，急性支氣管炎24例，急性喉炎2例。病毒組70例，男40例，女30例;年齡7個(gè)月～4歲，平均（2.4±1.0）歲;原發(fā)?。杭毙员馓殷w炎30例，急性支氣管炎36例，急性喉炎4例。對(duì)照組男39例，女31例;年齡6個(gè)月～5歲，平均（2.4±0.9）歲。三組的性別、年齡對(duì)比，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

三組患兒均抽取空腹靜脈血5 ml，分別進(jìn)行CRP、SAA測(cè)定。采用SAA定量試劑盒（免疫熒光層析法）（廣州市微米生物科技有限公司）及配套的干式熒光免疫分析儀（廣州藍(lán)勃生物科技有限公司）測(cè)定SAA，15 min 內(nèi)可出結(jié)果。CRP檢測(cè)采用免疫熒光干式定量法，選用A5000全自動(dòng)干式熒光免疫分析儀（廣西巴迪泰生物科技有限公司）。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）三組CRP與SAA水平比較：CRP≤10 μg/ml提示結(jié)果為陰性，CRP>10 μg/ml提示結(jié)果為陽性;SAA≤10 mg/L提示結(jié)果為陰性，SAA>10 mg/L提示結(jié)果為陽性。（2）三組CRP與SAA陽性率比較，陽性率=陽性例數(shù)/總例數(shù)×100%。（3）CRP與SAA相關(guān)性情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件建立數(shù)據(jù)庫，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，CRP與SAA相關(guān)性采用直線相關(guān)分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組CRP與SAA水平比較

細(xì)菌組CRP高于病毒組、對(duì)照組，對(duì)照組SAA低于細(xì)菌組、病毒組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 三組CRP與SAA陽性率比較

細(xì)菌組CRP陽性率高于病毒組、對(duì)照組，對(duì)照組SAA陽性率低于細(xì)菌組、病毒組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 急性呼吸道感染患兒CRP與SAA相關(guān)性分析

CRP與SAA呈明顯正相關(guān)性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（r=0.55，P<0.05）。

3 討論

感染性疾病屬于臨床多發(fā)性疾病，對(duì)人體健康造成嚴(yán)重的威脅[11-13]。感染性疾病多來源于細(xì)菌、病毒及真菌感染，其中細(xì)菌性感染比較常見，并且早期臨床癥狀不是十分明顯，如果不能及時(shí)治療可能繼發(fā)嚴(yán)重感染、多器官功能衰竭等，危及生命安全[14]。急性呼吸道感染是全世界人類多發(fā)性傳染病之一，發(fā)病率在各類傳染性疾病中居首位[15]。

CRP對(duì)于細(xì)菌感染具有一定的特異性，但敏感性相對(duì)較低，SAA屬于多個(gè)基因編碼的多形態(tài)蛋白質(zhì)，由肝細(xì)胞合成，是急性時(shí)相反應(yīng)蛋白的一種。本研究結(jié)果表明，細(xì)菌組CRP高于病毒組、對(duì)照組，對(duì)照組SAA低于細(xì)菌組、病毒組，細(xì)菌組CRP陽性率高于病毒組、對(duì)照組，對(duì)照組SAA陽性率低于細(xì)菌組、病毒組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示CRP對(duì)于細(xì)菌引起的呼吸道感染具有一定的特異性，并且CRP陽性率可以充分地反映早期細(xì)菌感染，同時(shí)SAA的水平也可以反映細(xì)菌感染、病毒感染。急性呼吸道感染患兒CRP與SAA具有明顯的正相關(guān)性，提示CRP與SAA聯(lián)合檢測(cè)對(duì)于鑒別診斷急性呼吸道感染的來源具有重要的價(jià)值，可以更好地為指導(dǎo)臨床治療兒童呼吸道感染患兒提供可靠的理論依據(jù)。

綜上所述，CRP與SAA聯(lián)合檢測(cè)對(duì)于提高兒童呼吸道感染鑒別診斷具有重要的意義。

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（收稿日期：2019-04-28） （本文編輯：李盈）