王林

【摘要】 目的：觀察用正畸聯(lián)合口腔修復(fù)治療先天性缺牙患者的效果。方法：選擇筆者所在醫(yī)院2015年1月-2018年1月收治的先天性缺牙患者90例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分兩組，各45例。對(duì)照組單純使用口腔修復(fù)的方法進(jìn)行治療，觀察組使用正畸療法聯(lián)合口腔修復(fù)方法進(jìn)行治療。對(duì)兩組患者滿意度和治療效果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：觀察組治療后滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組和對(duì)照組治療后生活質(zhì)量評(píng)分均高于治療前，且觀察組治療后生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采用正畸療法聯(lián)合口腔修復(fù)方法對(duì)先天性缺牙患者進(jìn)行治療，可以有效地恢復(fù)患者的咀嚼功能和語(yǔ)言功能，療效更為滿意、確切。

【關(guān)鍵詞】 正畸; 聯(lián)合治療; 口腔修復(fù); 先天性缺牙; 效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.21.019 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2019）21-00-02

Observation on the Effect of Orthodontics Combined with Dental Prosthesis in Treatment of Congenital Edentulous Patients/WANG Lin.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（21）：-49

【Abstract】 Objective：To observe the effect of orthodontics combined with dental prosthesis in treatment of congenital edentulous patients.Method：Ninety patients with congenital missing teeth admitted to our hospital from January 2015 to January 2018 were randomly divided into two groups，with 45 cases each.The control group was treated by oral prosthodontics alone，while the observation group was treated by orthodontic therapy combined with oral prosthodontics.The satisfaction and therapeutic effect of the two groups were compared.Result：The satisfaction rate of the observation group after treatment was higher than that of the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.The total effective rate of the observation group was higher than that of the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.The quality of life in the observation group and the control group were higher than tose before treatment，and the quality of life in the observation group was higher than that of the control group（P<0.05）.Conclusion：Orthodontic therapy combined with dental prosthodontics can effectively restore the masticatory and linguistic functions of patients with congenital edentulous，and the curative effect is more satisfactory and accurate.

【Key words】 Orthodontics; Combined treatment; Dental prosthesis; Congenital missing teeth; Effect

First-authors address：Yidu Hospital of Traditional Chinese Medicine，Yidu 443300，China

先天性缺牙是常見(jiàn)的牙齒缺損疾病，一般需要通過(guò)口腔修復(fù)方可恢復(fù)。根據(jù)人體生理特點(diǎn)，通過(guò)各種修復(fù)體對(duì)缺牙進(jìn)行補(bǔ)充修復(fù)[1]。同時(shí)，由于牙缺損時(shí)間長(zhǎng)，許多患者還會(huì)因此影響面部發(fā)育，導(dǎo)致面部發(fā)育畸形。但是單純口腔修復(fù)治療難以獲得滿意的效果。相關(guān)研究人員認(rèn)為，將正畸療法和口腔修復(fù)療法進(jìn)行結(jié)合，可以有效地恢復(fù)先天性缺牙患者的缺牙。相關(guān)研究證明采用正畸療法聯(lián)合口腔修復(fù)方法對(duì)先天性缺牙患者進(jìn)行治療，可以有效地恢復(fù)患者的咀嚼功能和語(yǔ)言功能[2]。本研究通過(guò)對(duì)筆者所在醫(yī)院2015年1月-2018年1月先天性缺牙患者的治療情況進(jìn)行對(duì)照試驗(yàn)，探討用正畸聯(lián)合口腔修復(fù)治療先天性缺牙患者的效果，具體研究?jī)?nèi)容如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在醫(yī)院2015年1月-2018年1月收治的先天性缺牙患者90例作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合先天性缺牙的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他嚴(yán)重疾病、精神病、孕婦、經(jīng)期、不完全配合治療。其中男60例，女30例，年齡20～50歲，平均（23.50±2.80）歲;前磨牙缺失患者30例，中切牙缺失患者30例，側(cè)切牙缺失患者30例。隨機(jī)分組，各45例，觀察組男32例，女13例，年齡20～50歲，平均（23.30±2.80）歲;前磨牙缺失18例，中切牙缺失12例，側(cè)切牙缺失15例。對(duì)照組男28例，女17例，年齡20～50歲，平均（23.50±2.30）歲;前磨牙缺失12例，中切牙缺失18例，側(cè)切牙缺失15例。兩組基線資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本研究已經(jīng)通過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，患者均簽署本研究知情同意書。

1.2 方法

對(duì)照組單純使用口腔修復(fù)的方法進(jìn)行治療。首先對(duì)患者進(jìn)行全面的口腔檢查，確定缺牙的位置、數(shù)量、牙周炎癥等，根據(jù)患者的具體狀況制定相應(yīng)的治療方案。把標(biāo)準(zhǔn)直絲弓、方絲弓等材料進(jìn)行綜合運(yùn)用，盡量保持患者牙列整齊，矯正錯(cuò)位、扭轉(zhuǎn)、傾斜的牙齒，關(guān)閉缺牙之間的空隙，調(diào)整頜弓形的狀態(tài)，確保上中下線一致。

觀察組使用正畸療法聯(lián)合口腔修復(fù)方法進(jìn)行治療?？谇恍迯?fù)的方法與對(duì)照組操作方法一致。正畸治療步驟如下：首先建立研究模型，根據(jù)牙合畸形程度制定治療計(jì)劃，正畸治療6～12個(gè)月后，確定患者牙弓排列整齊、缺牙間隙消失或者在合理范圍內(nèi)，則結(jié)束正畸治療療程。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

參考《口腔修復(fù)學(xué)》相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行療效評(píng)價(jià)，對(duì)兩組患者的滿意度、治療效果和生活質(zhì)量進(jìn)行對(duì)比。治療效果判斷標(biāo)準(zhǔn)：顯效，癥狀完全消失，無(wú)炎癥，咀嚼功能正常，未見(jiàn)痿管、松動(dòng)，經(jīng)X片檢測(cè)顯示尖周無(wú)陰影;有效，癥狀改善，偶發(fā)性咀嚼不適，未見(jiàn)痿管、松動(dòng)，有輕微叩痛，X片結(jié)果顯示跟尖縮小，有吸收;無(wú)效，癥狀無(wú)改善或明顯加重，咀嚼功能降低，牙松動(dòng)，X線片可見(jiàn)陰影。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%[3]。采用SF-36評(píng)量表評(píng)估兩組患者的生活質(zhì)量，共包含8各項(xiàng)目，評(píng)分為0～100分，評(píng)分越高表示生活質(zhì)量越高[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療后滿意度比較

觀察組治療后滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組治療效果比較

觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組生活質(zhì)量比較

觀察組和對(duì)照組治療后生活質(zhì)量評(píng)分均高于治療前，且觀察組治療后生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

先天性缺牙需要通過(guò)口腔修復(fù)方可恢復(fù)，由于牙缺損時(shí)間長(zhǎng)，許多患者還會(huì)因此影響面部發(fā)育，導(dǎo)致面部發(fā)育畸形。先天性缺牙病因復(fù)雜，其發(fā)病主要由于多方面因素共同作用所致，可劃分為遺傳因素和非遺傳因素，遺傳因素一般與家族病史密切相關(guān)，例如X染色體、常染色體的隱性遺傳等[5-6]。在治療先天性缺牙的過(guò)程中，研究發(fā)現(xiàn)對(duì)患者單純使用口腔修復(fù)方法進(jìn)行治療，難以獲得滿意的修復(fù)效果，并且對(duì)患者的咀嚼功能、語(yǔ)言功能造成一定影響，甚至于導(dǎo)致患者的牙周組織受損[7-8]。而在口腔修復(fù)之前先對(duì)患者進(jìn)行正畸治療，可以有效地改善患者的口腔功能[9-10]。正畸治療為先天性缺牙患者的口腔修復(fù)創(chuàng)造更加有利的條件，降低了口腔修復(fù)的難度，并且保障修復(fù)后牙體高度和寬度協(xié)調(diào)、牙列整齊，從而獲取更加滿意的修復(fù)效果[11-12]。本研究顯示，觀察組治療后滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組和對(duì)照組治療后生活質(zhì)量評(píng)分均高于治療前，且觀察組治療后生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，采用正畸療法聯(lián)合口腔修復(fù)方法對(duì)先天性缺牙患者進(jìn)行治療，可以有效地恢復(fù)患者的咀嚼功能和語(yǔ)言功能，療效更為滿意、確切。

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（收稿日期：2019-03-04） （本文編輯：馬竹君）