張弘昊

【摘要】 目的 分析五倍子方坐浴應(yīng)用于痔瘡術(shù)后創(chuàng)口愈合中的臨床療效。方法 70例接受手術(shù)治療的痔瘡患者， 隨機(jī)分為參照組與研究組， 各35例。參照組患者術(shù)后采用碘伏局部消毒治療， 研究組患者術(shù)后采用五倍子方坐浴治療。比較兩組患者的臨床療效、疼痛評分及水腫評分。結(jié)果 治療后， 研究組患者顯效21例， 有效13例， 無效1例， 總有效率為97.14%;參照組患者顯效15例， 有效13例，?無效7例， 總有效率為80.00%。研究組患者總有效率高于參照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.081， P<0.05）。治療后， 研究組患者疼痛評分為（3.18±1.62）分， 水腫評分為（1.51±0.62）分;參照組患者疼痛評分為（5.46±2.13）分， 水腫評分為（3.12±0.94）分。研究組患者疼痛評分及水腫評分均明顯低于參照組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P<0.05）。結(jié)論 采用五倍子方坐浴應(yīng)用于痔瘡術(shù)后創(chuàng)口愈合治療中臨床療效顯著， 可有效促進(jìn)患者術(shù)后創(chuàng)口愈合， 緩解患者術(shù)后創(chuàng)口疼痛和水腫情況， 值得在臨床上大力推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 五倍子方坐浴;痔瘡;創(chuàng)口愈合

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.20.061

痔瘡是臨床中一種比較常見的疾病， 當(dāng)前臨床上多采用外科手術(shù)對痔瘡患者進(jìn)行治療， 但是手術(shù)切除痔瘡存在一定的創(chuàng)傷性， 術(shù)后創(chuàng)口具體的愈合情況會直接影響到患者的生活質(zhì)量[1]。中藥坐浴熏洗治療是當(dāng)前中醫(yī)治療促進(jìn)痔瘡患者術(shù)后創(chuàng)口愈合的重要方式， 當(dāng)前藥理研究結(jié)果顯示， 使用中藥坐浴熏洗可以使得藥物與患者患處直接接觸， 可有效促進(jìn)患者的局部血液循環(huán)， 進(jìn)一步緩解患者的創(chuàng)口水腫和疼痛情況， 有利于患者的創(chuàng)口愈合， 提高患者的生活質(zhì)量[2]。本文主要就五倍子方坐浴應(yīng)用于痔瘡術(shù)后創(chuàng)口愈合中的臨床療效進(jìn)行分析， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年11月～2018年11月于本院接受手術(shù)治療的痔瘡患者70例， 隨機(jī)分為參照組與研究組， 各35例。參照組患者男20例， 女15例;年齡31～64歲， 平均年齡（44.35±7.15）歲;病程2個月～14年， 平均病程（4.15±3.29）年;23例為外痔， 12例為混合痔。研究組患者男18例， 女17例;年齡32～63歲， 平均年齡（45.67±6.74）歲;病程3個月～15年， 平均病程（5.12±4.01）年;19例為外痔， 16例為混合痔。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 患者于術(shù)后給予碘伏局部消毒治療， 2次/d， 持續(xù)治療10 d為1個療程， 共治療3個療程。

1. 2. 2 研究組 患者于術(shù)后給予五倍子方坐浴治療， 該藥組成如下：五倍子9 g、芒硝9 g、苦參9 g、大黃9 g、黃芩9 g、黃柏9 g、柴胡9 g、地榆9 g、槐米9 g、當(dāng)歸9 g、赤芍9 g、生甘草9 g、艾葉9 g、玄參9 g、荊芥9 g、蒲公英9 g， 諸藥組合以水煎煮， 1劑/d， 分為2次進(jìn)行坐浴， 15～20 min/次， 持續(xù)治療10 d為1個療程， 共治療3個療程。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 治療后， 比較兩組患者的臨床療效、疼痛評分及水腫評分。療效判定標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行， 治療后， 患者創(chuàng)口水腫完全消退， 疼痛明顯緩解， 創(chuàng)口無滲液或滲血情況， 未出現(xiàn)局部感染為顯效;治療后， 患者創(chuàng)口水腫與疼痛均有所緩解， 創(chuàng)口存在少量滲液與滲血情況， 未出現(xiàn)局部感染為有效;治療后， 患者水腫、疼痛以及創(chuàng)口滲液均無任何改善甚至癥狀加重為無效?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。疼痛評分采用視覺模擬評分法（VAS）進(jìn)行評定， 讓患者依據(jù)自身的痛覺對照VAS表上的項(xiàng)目選擇疼痛程度， 最高分為10分， 分?jǐn)?shù)越高表明疼痛程度越嚴(yán)重。水腫評分越低， 水腫越輕。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床療效比較 治療后， 研究組患者顯效

21例， 有效13例， 無效1例， 總有效率為97.14%;參照組患者顯效15例， 有效13例， 無效7例， 總有效率為80.00%。研究組患者總有效率高于參照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 （χ2=5.081， P<0.05）。

2. 2 兩組患者疼痛評分及水腫評分比較 治療后， 研究組患者疼痛評分為（3.18±1.62）分， 水腫評分為（1.51±0.62）分;參照組患者疼痛評分為（5.46±2.13）分， 水腫評分為（3.12±0.94）分。研究組患者疼痛評分及水腫評分均明顯低于參照組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

痔瘡為臨床常見的一種肛門疾病， 病灶發(fā)生于齒狀線以上者稱之為內(nèi)痔， 發(fā)生于齒狀線以下則稱之為外痔， 若是齒狀線上下均有發(fā)生則稱之為混合痔， 痔瘡發(fā)病后會對患者的健康帶來嚴(yán)重的危害， 對患者的正常生活質(zhì)量造成影響[3]。當(dāng)前臨床治療痔瘡多以手術(shù)方式為主， 但是痔瘡患者在術(shù)后常出現(xiàn)疼痛、創(chuàng)口水腫、滲出等癥狀， 加上患者每日排便， 糞漬需由肛門創(chuàng)口經(jīng)過， 極容易造成創(chuàng)口污染， 引發(fā)創(chuàng)口感染;且患者排便后大部分無法自行對創(chuàng)口進(jìn)行有效清潔， 只能采用口服或者肛門給藥的方式降低創(chuàng)口感染的發(fā)生率， 臨床效果一直不理想[4]。中醫(yī)理論認(rèn)為， 氣血阻滯、氣機(jī)運(yùn)行不暢， 肌肉痙攣以及脈絡(luò)受損是導(dǎo)致患者出現(xiàn)上述癥狀最主要的原因， 因此， 治療應(yīng)以行氣止痛、活血化瘀為重點(diǎn)。

經(jīng)臨床證實(shí)， 五倍子方坐浴可以有效緩解痔瘡患者術(shù)后的疼痛癥狀， 減少創(chuàng)口滲出， 加速患者的創(chuàng)口愈合[5]。五倍子方坐浴藥方由多種中藥組成， 該藥物可以借助熱力的作用對患者肛門局部皮膚產(chǎn)生刺激， 使其皮下血管得到充分?jǐn)U張， 進(jìn)一步促進(jìn)其血液與淋巴循環(huán)， 有效改善患者的新陳代謝功能， 使局部肌肉與結(jié)締組織張力下降， 進(jìn)而緩解平滑肌痙攣癥狀， 提高局部血液循環(huán)的速度， 具有良好的活血化瘀、疏通經(jīng)絡(luò)、消腫止痛以及促進(jìn)水腫吸收等多種功效， 最終達(dá)到緩解水腫、減緩疼痛的目的[6]。在該方藥中， 五倍子具備澀腸收斂止血的功效， 當(dāng)中加入的草柔酸， 可以促進(jìn)患者的皮膚黏膜、潰瘍等部位組織蛋白的凝固收斂， 使得血液凝固速度快而達(dá)到止血的目的， 且可有效防止組織液滲出;芒硝、大黃具有清熱瀉火之功效;苦參、黃芩、黃柏則可清熱燥濕;柴胡能行氣止痛;地榆、槐米具有化濕涼血止血的作用;蒲公英能清熱解毒;荊芥可祛風(fēng);當(dāng)歸可以活血止痛;赤芍可以清熱活血;玄參具備養(yǎng)陰清熱之功;艾葉具備良好的止血效果;生甘草能清熱， 以上諸藥調(diào)和， 既可止血消腫， 又可緩解創(chuàng)口疼痛、促進(jìn)行創(chuàng)口愈合， 臨床療效顯著[7]。

本次研究結(jié)果顯示， 治療后， 研究組患者總有效率高于參照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者疼痛評分及水腫評分均明顯低于參照組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P<0.05）。

綜上所述， 五倍子方坐浴應(yīng)用于痔瘡患者術(shù)后創(chuàng)口愈合治療中臨床療效顯著， 可有效緩解患者的疼痛與水腫情況， 促進(jìn)創(chuàng)口愈合， 改善患者的生活質(zhì)量， 值得在臨床上推廣

應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[收稿日期：2019-01-27]