胡國云

【摘 要】醫(yī)務(wù)社會工作在我國發(fā)展較晚，分析探索我國現(xiàn)行的醫(yī)務(wù)社會工作模式，總結(jié)具有中國特色的醫(yī)務(wù)社會工作模式，對促進醫(yī)務(wù)社會工作本土化發(fā)展具有重要意義。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)務(wù)社會工作;模式

【中圖分類號】R197【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）10-03--02

隨著社會的不斷進步，人們對健康的需求不再僅僅滿足于對疾病的防治，還要求有和諧的人際關(guān)系和社會心理氛圍，這就迫切需要社會工作的介入。醫(yī)務(wù)社會工作[1]是指綜合運用醫(yī)務(wù)社會工作專業(yè)知識和方法，為有需要的個人、家庭機構(gòu)和社區(qū)提供專業(yè)醫(yī)務(wù)社會服務(wù)，幫助其緩解、解決和預(yù)防醫(yī)務(wù)社會問題，恢復和發(fā)展社會功能的職業(yè)活動，是社會工作的重要分支。當前，醫(yī)務(wù)社會工作在我國發(fā)展較晚，由于文化、歷史、經(jīng)濟等背景不同，我們不能照搬西方的醫(yī)務(wù)社會工作模式，因此，探索總結(jié)具有中國特色的醫(yī)務(wù)社會工作模式對促進醫(yī)務(wù)社會工作本土化發(fā)展具有重要意義。

一 我國醫(yī)務(wù)社會工作的實務(wù)模式

醫(yī)務(wù)社會工作實務(wù)[2]是醫(yī)務(wù)社會工作者在醫(yī)院、醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)療照顧處境中從事的專業(yè)服務(wù)活動，具有代表性的兩種模式為[2，3]：一是在醫(yī)療機構(gòu)中設(shè)置社會工作部或社會服務(wù)部。二是社工以編制外的第三方身份進駐醫(yī)療單位，由民辦社工服務(wù)機構(gòu)支付其薪水。

1 設(shè)置社會工作部或社會服務(wù)部

醫(yī)務(wù)社會工作的開展，在醫(yī)療機構(gòu)中設(shè)置社會工作部或社會服務(wù)部，由醫(yī)務(wù)人員轉(zhuǎn)為醫(yī)務(wù)社會工作者，在醫(yī)院開展服務(wù)，代表性的有北京、上海。這種模式在我國開展的較早，較多的借鑒了西方國家的工作模式，因此受西方醫(yī)務(wù)社會工作理念的影響較大。因此，依據(jù)我國的國情，我們探索出了以下三種新模式[4]。

1.1 “醫(yī)院+高校”模式

醫(yī)院和高校聯(lián)合培養(yǎng)的模式可以降低醫(yī)務(wù)社會工作者的職業(yè)化程度，打通專業(yè)壁壘，實現(xiàn)資源共享，是一種比較科學的醫(yī)務(wù)社會工作培養(yǎng)模式。醫(yī)院醫(yī)務(wù)社會工作者為主，在校學生為輔，不僅能夠讓患者得到專業(yè)化的服務(wù)，也能夠減輕醫(yī)務(wù)社工的工作量。雖然這種模式可以培養(yǎng)合格的醫(yī)務(wù)社會工作者，但不能給予就業(yè)方面的保障，因此，容易造成相關(guān)人才的大量流失。

1.2 “醫(yī)院+志愿者”服模式

該模式以醫(yī)院醫(yī)務(wù)社工為指導，社會志愿者為服務(wù)主體。社會工作部負責招募、培訓和管理工作。招募的志愿者包括在校學生、醫(yī)務(wù)人員和社會成員。這種模式由于長期從事一項志愿服務(wù)工作，導致志愿者的積極性不高，人員組成也較復雜，對社工的認知程度不夠，導致服務(wù)的質(zhì)量和專業(yè)化程度也不高。

1.3 “醫(yī)院+社區(qū)”模式

醫(yī)務(wù)工作的服務(wù)范疇一直局限在醫(yī)院內(nèi)，固化的工作環(huán)境導致醫(yī)務(wù)社工身份困惑感越來越強。而且，隨著醫(yī)學模式的變遷，“全人關(guān)懷”的理念正在不斷發(fā)展，這就要求醫(yī)務(wù)社會工作的服務(wù)范疇不僅在院內(nèi)，還要包括出院后的社區(qū)服務(wù)和家庭服務(wù)。所以醫(yī)院和基層社區(qū)的資源整合，完美地銜接了院內(nèi)服務(wù)和院外服務(wù)，有助于實現(xiàn)“全人”和“全程”的生命照護和關(guān)懷服務(wù)。

2 第三方服務(wù)機構(gòu)

該模式以第三方的專業(yè)社工機構(gòu)提供的醫(yī)務(wù)社工進駐到醫(yī)院開展服務(wù)，現(xiàn)階段最具代表性的是深圳。這種醫(yī)務(wù)社會工作具有三個優(yōu)勢：第一，專業(yè)性。專業(yè)社工機構(gòu)派駐在醫(yī)院的醫(yī)務(wù)社會工作者專業(yè)知識和實踐經(jīng)驗更強，提供服務(wù)的專業(yè)性更強。第二，獨立性。專業(yè)社工機構(gòu)通過政府招標的方式，派駐醫(yī)務(wù)社會工作者以第三方身份到醫(yī)院開展社工服務(wù)，由社工機構(gòu)支付其薪水及補貼，獨立于醫(yī)院的體制外。第三，費用較小。社工機構(gòu)派駐人員在醫(yī)院開展醫(yī)務(wù)社會工作的支出費用比較小。由機構(gòu)負責社工的薪酬，醫(yī)院支出較少。

二 我國醫(yī)務(wù)社會工作新模式的探索

自2009年我國新醫(yī)改方案中明確提出要深入開展醫(yī)務(wù)社會工作以來，多地醫(yī)院開始積極探索醫(yī)務(wù)社會工作實踐，積累了不少經(jīng)驗，在原有醫(yī)務(wù)社會工作模式的基礎(chǔ)上，探索出了新的發(fā)展模式。

2.1 “醫(yī)院+志愿者+互聯(lián)網(wǎng)”模式

互聯(lián)網(wǎng)的出現(xiàn)，改變了原有的經(jīng)濟形態(tài)，我們要充分發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)的優(yōu)勢作用，將互聯(lián)網(wǎng)的創(chuàng)新成果深度融合于醫(yī)務(wù)社會工作之中，提升醫(yī)務(wù)社會工作的創(chuàng)新力和生產(chǎn)力。創(chuàng)建醫(yī)務(wù)社會工作的信息化網(wǎng)絡(luò)平臺[5]，通過網(wǎng)絡(luò)平臺對醫(yī)務(wù)社會工作和志愿者服務(wù)進行管理和評估。這種模式不僅使醫(yī)務(wù)社會工作變得更加科學、便捷，而且可以實現(xiàn)資源共享，便于總結(jié)工作經(jīng)驗，及時發(fā)現(xiàn)工作中的不足之處。缺點是信息化網(wǎng)絡(luò)平臺的構(gòu)建比較復雜，維護較困難。

2.2 “醫(yī)院+志愿者+社區(qū)+家庭”四位一體模式

習近平總書記在十九大報告中指出，實施健康中國戰(zhàn)略，要完善國民健康政策，為人民群眾提供全方面全周期的健康服務(wù)。“醫(yī)院+志愿者+社區(qū)+家庭”四位一體模式，整合了院內(nèi)院外、家庭和社會的各種資源，有助于全方位的提供醫(yī)務(wù)社會工作，實現(xiàn)“全人關(guān)懷”的醫(yī)療服務(wù)。但這種模式組成較為復雜，管理較困難，基層醫(yī)務(wù)人員對社工的認知不清以及家庭成員的負面情緒都會影響醫(yī)務(wù)社會工作的順利開展。

一個患者如果同時存在心理問題和社會問題，那么就是醫(yī)患之間的矛盾，也會映射很多糾紛，如何處理這些問題給醫(yī)務(wù)社會工作的發(fā)展提出了挑戰(zhàn)和機遇?，F(xiàn)階段探索的醫(yī)務(wù)社會工作模式還不夠成熟，存在經(jīng)費投入不足、自我管理和發(fā)展能力不足等問題，因此，應(yīng)根據(jù)我國國情和社會發(fā)展階段，借鑒西方及港澳臺成功經(jīng)驗，加大探索力度，建立具有中國特色的醫(yī)務(wù)社會工作模式，以推進我國醫(yī)務(wù)社會工作制度建設(shè)，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，實現(xiàn)公平、高校的衛(wèi)生政策目標。

參考文獻

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