吳曉芳

【摘 要】：目的：對細(xì)化管理在小兒淺靜脈留置針護(hù)理中的臨床應(yīng)用、以及效果進(jìn)行分析研究。方法：本次研究的對象，為我院2016年1月～2018年12月期間，1500例接受淺靜脈留置針的小兒患者進(jìn)行研究，對參與研究的患兒進(jìn)行隨機(jī)分組干預(yù)，其中對照組接受常規(guī)管理干預(yù)，研究組則接受精細(xì)化管理干預(yù)，對兩組患兒的臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行分析管理。結(jié)果：研究數(shù)據(jù)顯示，研究組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率、以及護(hù)理糾紛事件發(fā)生率明顯低于對照組患兒，且研究組患兒的一次穿刺成功率以及護(hù)理滿意度明顯高于對照組患兒，兩組對比數(shù)據(jù)有明顯差異性，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果：研究顯示，在小兒淺靜脈留置護(hù)理工作中，采取精細(xì)化管理干預(yù)，可有效加強(qiáng)護(hù)理工作的質(zhì)量的同時，降低出現(xiàn)不良反應(yīng)的幾率，具有較高的臨床意義。

【關(guān)鍵詞】;細(xì)化管理;淺靜脈留置;一次穿刺成功率;護(hù)理糾紛事件

【中圖分類號】R197.32【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）10-03--02

淺靜脈留置針是臨床上較為常見的靜脈輸液方法，尤其是在兒童患者的治療中，使用頻率較高，主要是為了緩解患兒的疼痛，并加強(qiáng)輸液的效率和效果，但由于兒童患者的年齡較小，身體發(fā)育不完全，且無法控制行動，因此極易在留置針的過程中，出現(xiàn)不良反應(yīng)，不僅會傷害到患兒，同時也容易出現(xiàn)護(hù)理糾紛等時間[1]。本文主要研究內(nèi)容見下文：

1 資料及方法

1.1 一般資料

本次研究的對象，為我院2016年1月～2018年12月期間，1500例接受淺靜脈留置針的小兒患者進(jìn)行研究，對參與研究的患兒進(jìn)行隨機(jī)分組干預(yù);對照組患兒750例，男性患兒450例，女性患兒300例，患兒年齡在9個月～15歲之間;研究組患兒750例，其中男性患兒430例，女性患兒320例，患兒年齡在9個月～14歲之間;對兩組患兒的各項(xiàng)基礎(chǔ)資料進(jìn)行分析對比，數(shù)據(jù)差異較小，P> 0.05不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。本次研究均獲得各位患兒監(jiān)護(hù)人的簽字同意。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法

對照組接受常規(guī)管理干預(yù)：對患兒的治療情況進(jìn)行密切關(guān)注，并加強(qiáng)對護(hù)理人員的管理和檢查。研究組則接受精細(xì)化管理干預(yù)：1）結(jié)合以往文獻(xiàn)和記錄，分析小兒淺靜脈留置針護(hù)理工作中易出現(xiàn)的問題，并針對問題制定解決方案;2）對患兒的治療方案以及患兒、患兒家屬的情況進(jìn)行調(diào)查和分析，根據(jù)調(diào)查情況對患兒家屬進(jìn)行溝通，得到家屬配合后進(jìn)行淺靜脈留置針等治療;3）在對患兒進(jìn)行穿刺前，需要對患兒穿刺部位進(jìn)行評估，并對負(fù)責(zé)護(hù)士進(jìn)行考核，確保護(hù)士的專業(yè)技能可以承擔(dān)這一項(xiàng)工作[2];4）在穿刺的過程中，隨時觀察護(hù)士的操作是否標(biāo)準(zhǔn)，符合流程，并安排輔助護(hù)士負(fù)責(zé)安撫患兒以及家屬情緒;5）在淺靜脈留置針的使用過程中，需要密切關(guān)注導(dǎo)管的情況，并進(jìn)行維護(hù)，確保導(dǎo)管未出現(xiàn)脫落或是堵塞等情況[3];6）在治療過程中，一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)，則應(yīng)立即拔出導(dǎo)管，在拔出過程中，需要按照要求進(jìn)行操作，并嚴(yán)格評估患兒的情況;7）制定一個科學(xué)且合理的護(hù)士層及考核制度，根據(jù)護(hù)士的專業(yè)能力以及年資等，對護(hù)士進(jìn)行層級評估，確保每個人負(fù)責(zé)的工作，使其可承擔(dān)范圍，避免出現(xiàn)失誤。

1.3 觀察指標(biāo)

使用《護(hù)理滿意度調(diào)查表》調(diào)查兩組患兒以及患兒家屬對護(hù)理工作的滿意度;觀察記錄兩組患兒發(fā)生不良反應(yīng)、以及護(hù)理糾紛時間的情況以及次數(shù);記錄兩組的一次性穿刺成功率。

1.4 數(shù)據(jù)處理

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件 SPSS 21.0對本次研究進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理。P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率

表1數(shù)據(jù)顯示，研究組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組患兒，兩組對比數(shù)據(jù)有明顯差異性，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患兒的護(hù)理質(zhì)量情況

表2數(shù)據(jù)顯示，研究組患兒的的一次性穿刺成功率、以及護(hù)理滿意度明顯高于對照組患兒，且研究組患兒的護(hù)理糾紛事件發(fā)生率明顯低于對照組患兒，兩組對比數(shù)據(jù)有明顯差異性，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

兒童患者是臨床上極為特殊的一群患者，他們的年齡較小，身體發(fā)育不完全，極易受到傷害，臨床治療過程中，會選擇對患兒進(jìn)行淺靜脈留置針治療，這種治療手段效果較好，有利于提高藥物濃度，且疼痛程度較低。而在臨床的實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，因多種因素的影響，患兒極易出現(xiàn)不良反應(yīng)等情況，為避免這種情況，加強(qiáng)對患兒護(hù)理工作的管理具有極重要的意義[4]。精細(xì)化管理，是在原有的干預(yù)情況下，加強(qiáng)對各種細(xì)節(jié)的管理，加強(qiáng)護(hù)理工作中的各項(xiàng)工作細(xì)節(jié)，包括患兒家屬的配合以及護(hù)士的專業(yè)技能等[5]。

研究中顯示，在小兒淺靜脈留置護(hù)理工作中，采取精細(xì)化管理干預(yù)，可有效提高護(hù)理人員的一次性穿刺成功率以及患兒家屬的護(hù)理滿意度，并降低患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率以及護(hù)理糾紛事件的發(fā)生幾率，有效改善護(hù)患之間的關(guān)系，臨床價值顯著。

參考文獻(xiàn)

張海燕，王青，劉陽，張淑麗，高?；? 高舉平臺法固定小兒靜脈留置針的效果觀察[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究，2016，14（35）：110-111.

史建梅. 小兒靜脈留置針的應(yīng)用問題與對策[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（77）：244+252.

繆曉林，王金明. 細(xì)化管理在小兒淺靜脈留置針護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 黑龍江醫(yī)藥，2017，30（05）：1168-1170.

李麗，胡倩. 預(yù)見性護(hù)理干預(yù)在小兒靜脈輸液安全管理中的應(yīng)用[J]. 當(dāng)代護(hù)士（中旬刊），2018，25（03）：65-68.

謝倫艷，羅曉，龍寶貴. 風(fēng)險管理在兒科門急診淺靜脈留置針家庭留置中的應(yīng)用[J]. 當(dāng)代護(hù)士（下旬刊），2016，23（03）：152-153.