趙毅

【中圖分類號(hào)】R445【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2019）10-03--02

隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展進(jìn)步，超聲波檢查在臨床各類疾病的診斷和人們的日常體檢中得到了日益廣泛的應(yīng)用，孕婦在孕期進(jìn)行超聲波檢查已成為人們的共識(shí)，現(xiàn)階段應(yīng)用最廣泛的超聲波檢查是B超，通過B超檢查能了解什么、達(dá)到什么效果是孕婦和家屬需要了解的問題。

一 什么是B超

人們?cè)谌粘Ｕf話或者唱歌的時(shí)候能夠清晰的聽到各種聲音，這些聲音也被稱為聲波，通常情況下，聲波的頻率為5000-10000Hz，如果聲波的頻率在20000Hz以上，人耳無法聽到，這種聲波被稱為超聲波，將超聲波應(yīng)用于臨床各類疾病的診斷主要包括振幅形式和亮度形式，利用振幅形式的診斷屬于一維的顯示方式，也可以將其稱之為A超，利用亮度進(jìn)行顯示的超聲屬于二維顯示，臨床將其稱之為B超。現(xiàn)階段，B超的應(yīng)用范圍逐漸擴(kuò)大，在各類疾病的檢查和診斷中能夠起到良好的效果，為確保檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性，需要做好檢查前期的準(zhǔn)備工作[1]。在進(jìn)行心臟、四肢血管、體表腫物等部位B超檢查時(shí)，通常無需進(jìn)行特殊的準(zhǔn)備，進(jìn)行腹部、肝、膽、胰腺等位置檢查前需要保持患者處于空腹?fàn)顟B(tài)，避免食物引發(fā)胃部產(chǎn)氣，影響超聲的穿透效果。進(jìn)行婦科及泌尿科的檢查前需要增加飲水量，適當(dāng)憋尿，待膀胱充盈后擠開腸管，使超聲能夠穿透盆腔，進(jìn)而顯示出卵巢及子宮的形態(tài)，也能夠顯示出腫瘤、息肉、結(jié)石等病變情況。B超具有極其重要的臨床意義，目前廣泛應(yīng)用的彈性成像、超聲造影、三維成像等技術(shù)均是在B超的基礎(chǔ)上發(fā)展形成的，因此醫(yī)護(hù)人員和患者均需要對(duì)B超的相關(guān)知識(shí)詳細(xì)了解，并做好檢查前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，確保B超檢查能夠達(dá)到良好的臨床效果。

二 孕期進(jìn)行B超檢查有什么作用

早期妊娠診斷的方法比較多，B超檢查屬于其中比較具有代表性的檢查方法，如子宮的位置、大小及與孕周是否相符，有無雙胎、多胎、胎兒發(fā)育停止、以及宮外孕、葡萄胎等，均需要超聲檢查以確診。通過超聲檢查能夠了解胎兒的發(fā)育情況以及了解胎兒是否存在畸形等方面的問題，并能夠通過測(cè)量胎兒的雙頂徑、股骨長(zhǎng)度、頭圍、腹圍等，利用這些測(cè)量的數(shù)據(jù)可以對(duì)胎兒發(fā)育的成熟情況進(jìn)行估計(jì)。在妊娠晚期，通過胎兒各項(xiàng)數(shù)據(jù)的測(cè)量，計(jì)算出胎兒的大致體重，結(jié)合胎位及孕婦骨盆及全身情況，以利臨床醫(yī)生作出是否經(jīng)陰道分娩還是剖腹產(chǎn)的判斷。超聲檢查可以確定胎盤的具體位置，能夠?qū)Φ椭锰ケP和前置胎盤進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)胎盤早剝的情況進(jìn)行較準(zhǔn)確的診斷，利用對(duì)胎盤的準(zhǔn)確定位能夠避免羊膜穿刺對(duì)胎盤可能造成的損傷。另外，B超可以測(cè)定羊水深度，進(jìn)而對(duì)羊水量進(jìn)行評(píng)估，如羊水深度不足3厘米、羊水指數(shù)不足5厘米屬于羊水過少，羊水深入超過8厘米、羊水指數(shù)超過20厘米屬于羊水過多，出現(xiàn)此類問題，孕婦需要考慮到羊水對(duì)胎兒及分娩可能產(chǎn)生的不良影響。在妊娠期達(dá)到37周或出現(xiàn)胎動(dòng)異常的情況下需要進(jìn)行B超檢查，觀察胎兒的呼吸、肌張力等情況，了解胎兒的各項(xiàng)生理機(jī)能，便于早期對(duì)胎兒宮內(nèi)窘迫癥進(jìn)行科學(xué)的處置[2]。

三 孕早期進(jìn)行超聲檢查有什么作用

單純利用B超來確定妊娠沒有必要，如孕婦懷孕期存在月經(jīng)不規(guī)律可利用B超進(jìn)行早孕期檢查，以便確定孕周，同時(shí)可對(duì)胎兒的發(fā)育情況和最終的引產(chǎn)給予必要的指導(dǎo)。通常利用12周前的頭臀長(zhǎng)計(jì)算孕周具有極高的準(zhǔn)確率，如果超過12周則準(zhǔn)確率降低，此時(shí)可以采用雙頂徑進(jìn)行推算[3]。

早孕期胎兒超聲檢查的項(xiàng)目主要包括常規(guī)檢查項(xiàng)目、胎兒結(jié)構(gòu)檢查等。常規(guī)超聲檢查項(xiàng)目主要包括胎兒頭臀長(zhǎng)、胎心搏動(dòng)、孕囊位置、孕囊形狀、孕囊大小、子宮形態(tài)、附件是否存在贅生物等，如孕婦屬于雙胎、多胎妊娠，需要在早孕期作出絨毛膜性的判斷（如單絨單羊、單絨雙羊或雙絨雙羊等）。在孕期進(jìn)行附件位置的檢查能夠準(zhǔn)確檢查出附件的包塊，其主要原因?yàn)樵缭衅谌梭w子宮未明顯增大，一旦檢出混合性、實(shí)質(zhì)性包塊需要引起醫(yī)護(hù)人員和患者的高度重視。孕早期，胎兒各項(xiàng)生理結(jié)構(gòu)發(fā)育不完善，無法進(jìn)行全面的超聲檢查，孕11—13+6孕周時(shí)對(duì)胎兒頸項(xiàng)透明層（既NT）進(jìn)行測(cè)量，并注意胎兒頭顱、頸部、脊柱、腹部及胎兒四肢等進(jìn)行檢測(cè)判斷，對(duì)是否有無腦兒等畸形作出早期判斷，減少對(duì)孕婦造成的傷害。

四 孕中期超聲檢查有什么

通過孕中期的B超檢查能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重畸形的胎兒，并采取引產(chǎn)措施，從而降低畸形兒的出生率及新生兒的歲亡率，也可對(duì)畸形胎兒進(jìn)行宮內(nèi)治療，提高胎兒的健康水平，因此孕中期的B超檢查是最重要的檢查項(xiàng)目。不同地區(qū)對(duì)孕中期胎兒檢查的具體時(shí)間由不同的規(guī)定，我國(guó)相關(guān)部門規(guī)定需要在孕期18-24周進(jìn)行B超檢查，如果篩查時(shí)間過早，很多胎兒存在的問題無法被準(zhǔn)確檢出，此時(shí)需要進(jìn)行多次的超聲檢查，這對(duì)于胎兒的健康不利，也會(huì)增加孕婦的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。孕中期B超檢查的主要項(xiàng)目包括胎兒頭圍、雙頂徑、股骨長(zhǎng)、肱骨長(zhǎng)、腹圍、胎盤狀態(tài)、羊水深度、心率、臍動(dòng)脈等，同時(shí)需要對(duì)孕婦的子宮形態(tài)進(jìn)行描述，檢查胎兒腦中線、顱骨、上唇、心切面、脊柱、肝臟、膀胱等情況，部分條件允許的醫(yī)院可進(jìn)行更多項(xiàng)目的超聲波檢查。

超聲檢查能夠準(zhǔn)確反映出胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育情況，只要控制好超聲檢查的次數(shù)、檢測(cè)輸出功率及每次檢查時(shí)間，超聲對(duì)母體和胎兒均是安全的。在孕6—8周進(jìn)行第一次超聲檢查以確診是否為宮內(nèi)孕;孕11—13+6周超聲進(jìn)行NT檢查，對(duì)胎兒畸形作出初步篩查;孕18—24周超聲檢查尤為重要，對(duì)胎兒各器官各系統(tǒng)及胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況進(jìn)行較祥盡篩查，以期將絕大多數(shù)畸形檢出;到孕晚期還要對(duì)胎兒發(fā)育情況、胎方位等作出判斷。

綜上所述，孕婦進(jìn)行超聲波檢查能夠準(zhǔn)確判斷胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒畸形等嚴(yán)重問題，對(duì)于胎兒的健康具有極其重要的作用。為此孕婦需要提高認(rèn)識(shí)水平，詳細(xì)了解超聲波檢查的相關(guān)注意事項(xiàng)，確保母嬰健康及妊娠的順利完成。

參考文獻(xiàn)

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