涂禹

【摘 要】：目的：探討消毒濕巾在血透室院感控制中的作用。方法：選取本院26臺(tái)血液透析機(jī)作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組（n=13）和對(duì)照組（n=13），觀察組血液透析機(jī)給予常規(guī)醫(yī)用消毒劑進(jìn)行表面擦拭消毒，對(duì)照組血液透析機(jī)使用消毒濕巾進(jìn)行擦拭消毒，對(duì)比觀察兩組血液透析機(jī)擦拭前后的擦拭效果，以此來(lái)評(píng)價(jià)總結(jié)消毒濕巾在血透室院感控制中所發(fā)揮的作用。結(jié)果：研究結(jié)果顯示，兩種擦拭方法均能將血液透析機(jī)上的細(xì)菌控制在規(guī)定范圍內(nèi)，對(duì)比差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但是就血液透析機(jī)旁路接頭處對(duì)比而言，對(duì)照組擦拭后含菌數(shù)要多于觀察組，觀察組的擦拭效果更具有優(yōu)勢(shì)，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：常規(guī)醫(yī)用消毒劑與消毒濕巾對(duì)血液透析機(jī)進(jìn)行擦拭消毒均能達(dá)到較好的效果，但相比之下，消毒濕巾在血透室院感控制中所發(fā)揮的作用更加顯著。

【關(guān)鍵詞】：消毒濕巾;血透室;院感控制

Abstract objective： to explore the role of disinfection wipes in the control of hemodialysis room. Methods： 26 selected in our hospital blood dialysis machine as the research object， were randomly divided into observation group （n = 13） and the control group （n = 13）， medical disinfectant in observation group blood dialysis machine for conventional surface wipe disinfection， control blood dialysis machine use wet towel to wipe disinfection disinfection， compared to observe the effect of two groups before and after blood dialysis machine is wiped to wipe， in order to evaluate conclusion disinfection wet wipes in hemodialysis room school feeling control role. Results： the results showed that two methods of wiping all bacteria in the blood dialysis machine can be controlled within the prescribed scope， compared to no statistically significant difference （P > 0.05）， but in terms of blood dialysis machine bypass contrast joint， the control group after wiping bacteria count than in observation group， wiping effect of observation group has more advantages， compared statistically significant difference （P < 0.05）. Conclusion： both conventional medical disinfectant and disinfectant wipes can achieve a better effect on hemodialysis machine.

Keywords： disinfectant wipes; Hemodialysis room; Court sense of control

【中圖分類號(hào)】R416【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）10-03--01

現(xiàn)如今醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展及醫(yī)療設(shè)備的進(jìn)步雖顯著地提高了醫(yī)療水平，挽救了許多人的生命或延長(zhǎng)了生命，但是，另一方面也增加了醫(yī)院感染的發(fā)生率。血液透析機(jī)是一種體外循環(huán)設(shè)備【1】，凡接受血液透析治療的患者都必須與其接觸，因此成為大量病毒和細(xì)菌傳播的載體，從而出現(xiàn)了各種感染現(xiàn)象。因此，對(duì)血液透析機(jī)采取有效的消毒措施對(duì)管控整個(gè)血液透析室院的感染問題以及防控患者的感染都是至關(guān)重要的。隨著醫(yī)療條件的進(jìn)步，消毒濕巾逐漸應(yīng)用于血透室院感控制，并發(fā)揮著良好的作用?，F(xiàn)就消毒濕巾在血透室院感控制中的作用進(jìn)行分析探討，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院26臺(tái)血液透析機(jī)作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組（n=13）和對(duì)照組（n=13），觀察組血液透析機(jī)給予常規(guī)醫(yī)用消毒劑進(jìn)行表面擦拭消毒，對(duì)照組血液透析機(jī)使用消毒濕巾進(jìn)行擦拭消毒，研究期間兩組血液透析機(jī)均共擦拭消毒2400次。

1.2 方法

對(duì)照組：配制500mg/L的含氯消毒劑，用測(cè)氯試紙條測(cè)其濃度，達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)濃度要求后將清潔毛巾浸泡其中，完全浸濕后擰干，在血液透析機(jī)表面進(jìn)行擦拭消毒。觀察組：直接采用消毒濕巾對(duì)血液透析機(jī)表面進(jìn)行擦拭消毒。對(duì)擦拭后的兩組血液透析機(jī)的表面及旁路接頭處進(jìn)行采樣并檢測(cè)，對(duì)比觀察兩組血液透析機(jī)擦拭前后的擦拭效果，以此來(lái)評(píng)價(jià)總結(jié)消毒濕巾在血透室院感控制中所發(fā)揮的作用。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將所收集的數(shù)據(jù)資料采用SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件的處理和分析，同時(shí)資料通過(guò)組間比較方式進(jìn)行，以P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究結(jié)果顯示，兩種擦拭方法均能將血液透析機(jī)上的細(xì)菌控制在規(guī)定范圍內(nèi)，對(duì)比差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但是就血液透析機(jī)旁路接頭處對(duì)比而言，對(duì)照組擦拭后含菌數(shù)要多于觀察組，觀察組的擦拭效果更具有優(yōu)勢(shì)，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體數(shù)據(jù)結(jié)果如下所示。

3 討論

醫(yī)院感染問題向來(lái)是醫(yī)護(hù)人員關(guān)注的重點(diǎn)，近年來(lái)，血液透析技術(shù)不斷發(fā)展，通過(guò)血液透析進(jìn)行治療的患者也越來(lái)越多，血液透析室的感染問題也隨之引起重視。研究表明，盡管許多院內(nèi)感染是自身感染，但更多的仍然是在住院期間從其它病人或傳染源中獲得的正常菌群導(dǎo)致的感染【2】。這些微生物定植在病人皮膚或粘膜上并取代了原來(lái)的正常菌群，所以在以后發(fā)生感染的時(shí)刻，它實(shí)際上已是病人自己的正常菌群。日益廣泛地使用抗微生物藥物的化學(xué)治療，尤其是應(yīng)用抗生素所造成的耐藥菌株數(shù)量驚人，甚至是多耐藥菌株亦與日俱增【3】。這些微生物引起的感染不僅在常規(guī)治療情況下療效欠佳或完全無(wú)療效，同時(shí)還改變了病人的正常菌群的生態(tài)學(xué)狀況【4】。血液透析機(jī)的數(shù)量是有限的，而患者的數(shù)量卻是不斷增加的，兩者處于一對(duì)多的狀態(tài)，部分患者在血液透析室接受治療的過(guò)程中，直接或間接的將細(xì)菌或病毒感染到血液透析機(jī)及其他物品上，則極易導(dǎo)致抵抗力較低的患者受到感染，不但增加了患者的痛苦，還會(huì)威脅到患者的生命。

由此來(lái)看，血透室院感控制是一項(xiàng)頗值得關(guān)注的問題。雖然發(fā)生感染的病情有輕有重，但是都會(huì)給病人增添額外的痛苦、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和不幸，同是還會(huì)延長(zhǎng)住院時(shí)間，加重醫(yī)療護(hù)理和工作的負(fù)擔(dān)，影響病床周轉(zhuǎn)等。嚴(yán)重的醫(yī)院感染常使病人所患的疾病不能達(dá)到預(yù)期的療效或完全失敗，甚至產(chǎn)生難以治療的后遺癥或死亡。所以我們必須重視醫(yī)院感染對(duì)病人和醫(yī)院所帶來(lái)的危害性，并要采取適當(dāng)?shù)念A(yù)防、控制和管理等措施加以應(yīng)對(duì)。我們社會(huì)主義國(guó)家的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)發(fā)揚(yáng)全心全意為人民服務(wù)的精神，竭盡全力爭(zhēng)取不斷地降低醫(yī)院感染的發(fā)生率和死亡率。

本次實(shí)驗(yàn)中，就采樣檢測(cè)結(jié)果來(lái)看，血液透析機(jī)在擦拭清潔之前表面的感染問題的確是十分嚴(yán)重的，而一旦由此使患者感染了致病菌，對(duì)人體的傷害則是極大的，因此加強(qiáng)血液透析機(jī)的消毒對(duì)管控整個(gè)血液透析室院的感染問題以及防控患者的感染都是至關(guān)重要的。研究結(jié)果顯示，使用醫(yī)用消毒劑與消毒濕巾擦拭消毒均能將血液透析機(jī)上的細(xì)菌控制在規(guī)定范圍內(nèi)，對(duì)比差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但是就血液透析機(jī)旁路接頭處對(duì)比而言，對(duì)照組擦拭后含菌數(shù)要多于觀察組，觀察組的擦拭效果更具有優(yōu)勢(shì)，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。因此，相對(duì)而言消毒濕巾的消毒效果更為全面。并且從消毒方法來(lái)看，使用消毒劑消毒過(guò)程較為繁瑣，消毒濕巾則更為方便快捷，能夠有效節(jié)約時(shí)間和精力，提高醫(yī)務(wù)人員的工作效率。

總而言之，使用醫(yī)用消毒劑與消毒濕巾進(jìn)行消毒均是較有利的消毒手段，但相比之下，消毒濕巾的消毒效果更為全面，且使用起來(lái)更加便捷，能夠發(fā)揮更多的作用，因此，為了更加有效的管控血液透析室院的感染問題，減少血透室感染現(xiàn)象，更好地保障患者的健康問題，使用消毒濕巾進(jìn)行消毒則更為可取。

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