嚴(yán)潔

【摘 要】目的：分析不同輸血方法在自身免疫性溶血性貧血患者中應(yīng)用價(jià)值。方法：將2017年1月至2019年5月在本院實(shí)施救治的60例自身免疫性溶血性貧血患者視為研究對(duì)象，根據(jù)其個(gè)人選擇劃入?yún)⒄战M與試驗(yàn)組（n=30）。參照組使用懸浮紅細(xì)胞輸血，試驗(yàn)組實(shí)施洗滌紅細(xì)胞輸血，比較兩組患者的臨床指標(biāo)。結(jié)果：輸血后兩組患者的血紅蛋白、血清膽紅素指標(biāo)均得到顯著改善，試驗(yàn)組患者的改善效果優(yōu)于參照組（p<0.05）。洗滌組患者的整體有效率為93.33%，參照組患者整體有效率為73.33%，組間差距比較包含統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：洗滌紅細(xì)胞輸血治療自身免疫性溶血性貧血的效果較好，可顯著改善患者的臨床癥狀，建議臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】不同輸血方法;自身免疫性溶血性貧血患者;輸血

【中圖分類號(hào)】R457.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2019）10-03--01

自身免疫性溶血性貧血為臨床治療中常見的疾病，主要是因?yàn)榛颊呱眢w中B淋巴細(xì)胞功能異常所造成，致使患者體內(nèi)紅細(xì)胞的抗體水平發(fā)生變化，紅細(xì)胞受到損傷[1]。在患者癥狀未得到有效控制的情況下，會(huì)造成免疫性溶血癥狀的發(fā)生，對(duì)其生命健康會(huì)產(chǎn)生不同程度的影響[2]。當(dāng)前臨床多采用輸血的方式治療，為了深入研究不同輸血方式的使用價(jià)值，文章將2017年1月至2019年5月在本院實(shí)施救治的60例自身免疫性溶血性貧血患者視為研究對(duì)象，結(jié)合分組比較的結(jié)果展開臨床論述，且將數(shù)據(jù)歸納如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年1月至2019年5月在本院實(shí)施救治的60例自身免疫性溶血性貧血患者視為研究對(duì)象，根據(jù)其個(gè)人選擇劃入?yún)⒄战M與試驗(yàn)組（n=30）。試驗(yàn)組男女?dāng)?shù)量占比為16：14，年齡范圍39-72歲，均齡為（54.51±6.62）歲。參照組男女?dāng)?shù)量占比為15：15，年齡范圍39-72歲，均齡為（54.38±6.73）歲。兩組基本資料比較無顯著差距，可以實(shí)施分組對(duì)照研究（p>0.05）。

1.2 方法

參照組使用懸浮紅細(xì)胞輸血，科學(xué)掌握輸入紅細(xì)胞的指征，輸注閾值為60g/L。如果患者出現(xiàn)深棕色尿液、頭暈或者乏力等癥狀，紅細(xì)胞水平<60g/L，則為患者輸血[3]。試驗(yàn)組實(shí)施洗滌紅細(xì)胞輸血。輸血期間需要密切關(guān)注患者的紅細(xì)胞變化情況，每次輸血救治均聯(lián)合使用潑尼松治療。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

記錄患者治療前后的血紅蛋白、血清膽紅素變化情況，比較兩組患者的臨床指標(biāo)。顯效表示患者血清膽紅素、血紅蛋白及紅細(xì)胞水平等恢復(fù)正常，臨床癥狀消失;好轉(zhuǎn)表示患者臨床癥狀有所改善，血紅蛋白高于85g/L，血清膽紅素水平<35mol/L;無效表示患者癥狀未見改善或者持續(xù)加重（整體有效率=顯效率+好轉(zhuǎn)率）[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SSPS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行描述性分析，計(jì)量資料應(yīng)用t值予以檢測(cè)，x2為計(jì)數(shù)資料檢測(cè)工具，在p值<0.05的情況下，則認(rèn)定為具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 輸血前后兩組患者的臨床指標(biāo)比較

輸血后兩組患者的血紅蛋白、血清膽紅素指標(biāo)均得到顯著改善，試驗(yàn)組患者的改善效果優(yōu)于參照組（p<0.05）。詳見表1

2.2 試驗(yàn)組與參照組患者的整體治療有效率比較

洗滌組患者的整體有效率為93.33%，參照組患者整體有效率為73.33%，組間差距比較包含統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。詳見表2

3 討論

近年來人們的生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣均在發(fā)生著變化，不合理的飲食習(xí)慣會(huì)增加人們自身免疫系統(tǒng)疾病發(fā)生率，致使人體免疫機(jī)能紊亂，B淋巴細(xì)胞功能異常，紅細(xì)胞遭到破壞，加速紅細(xì)胞死亡率，對(duì)人體健康影響較大。

輸血治療是自身免疫性溶血性貧血患者的常用臨床治療方式，輸血前應(yīng)詳查有無同種異型抗體、自身抗體血型抗原的特異性及交叉配血試驗(yàn)。因?yàn)樽陨砻庖咝匀苎载氀斞罂赡芗又厝苎?，故?yīng)嚴(yán)格掌握輸血指征。但是由于患者的病理比較復(fù)雜，故而對(duì)輸血治療的方式也提出了更高的要求，合理的輸血方式是保證輸血治療效果的重要影響因素。輸血為臨床治療自身免疫性溶血性貧血的主要方式，能夠有效改善患者的臨床癥狀。但是在自身免疫溶血性貧血患者輸血期間，面臨著復(fù)雜的免疫學(xué)問題，差異性的輸血方式下，其所產(chǎn)生的臨床治療效果也會(huì)有所區(qū)別。

懸浮紅細(xì)胞輸血和洗滌紅細(xì)胞輸血均為臨床治療中常用的輸血治療方法，對(duì)患者血清指標(biāo)等改善能夠產(chǎn)生重要影響。本次數(shù)據(jù)比較的結(jié)果顯示，輸血后兩組患者的血紅蛋白、血清膽紅素指標(biāo)均得到顯著改善，試驗(yàn)組患者的改善效果優(yōu)于參照組。洗滌組患者的整體有效率為93.33%，參照組患者整體有效率為73.33%，進(jìn)一步證實(shí)了洗滌紅細(xì)胞輸血方式的使用優(yōu)勢(shì)，患者治療后的整體有效率相對(duì)較高。在臨床治療期間，需要密切觀察患者的臨床癥狀，詳細(xì)掌握輸血指征，合理使用輸血治療方式，改善患者肝腎功能器官的缺氧癥狀，加之藥物配合，避免患者癥狀的持續(xù)發(fā)展。

綜合上述內(nèi)容，洗滌紅細(xì)胞輸血治療自身免疫性溶血性貧血的效果較好，可顯著改善患者的臨床癥狀，建議臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

陳柳.不同輸血方法在自身免疫性溶血性貧血患者中的效果及對(duì)血清學(xué)指標(biāo)的影響[J].中國藥物與臨床，2019，19（12）：2031-2033.

董艷.自身免疫性溶血性貧血患者采用不同的輸血方法的治療效果分析[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2019，11（08）：5.

于玉芳.不同的紅細(xì)胞制劑對(duì)自身免疫性溶血性貧血患者輸血效果的影響[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2018，15（15）：2245-2246+2250.

張廣暖.血液置換聯(lián)合洗滌紅細(xì)胞輸注對(duì)自身免疫性溶血性貧血患者血液指標(biāo)的影響[J].云南醫(yī)藥，2018，39（03）：241-243.