徐鋒

【中圖分類號】R473.74【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）10-03--02

缺鐵性貧血是一種臨床上的常見病，多發(fā)于孕產(chǎn)婦、嬰幼兒及老年人群中。在對患者進行治療時主要選擇口服鐵劑進行治療，以補充患者體內(nèi)缺乏的鐵元素。口服鐵劑不僅能夠降低患者治療痛苦，這種治療方式也受到大多數(shù)患者的接受，能夠獲得較好的治療效果是現(xiàn)代臨床上的首選治療方案。但值得注意的是，部分患者在口服鐵劑后，難以獲得較為良好的治療效果。但很多患者都不知道在對患者進行鐵劑應用時，很多因素都有可能影響到最后的治療效果。所以在服用時應當注意以下8項。

一 保護患者胃腸黏膜

在我們應用口服鐵劑方式進行補鐵時，主要選擇乳酸亞鐵、硫酸亞鐵和富馬酸亞鐵等。除了西藥以外，我們國家的中藥中補血品種包括血爾、女人緣、紅桃K等。但無論是西藥還是中藥口服鐵劑，都有可能對患者的胃腸道造成刺激，對患者胃腸黏膜會造成損傷，很多患者在治療后表示，服用鐵劑后都會出現(xiàn)消化不良或胃腸道反應的狀況。所以在對胃腸道敏感患者進行鐵劑應用時，可以選擇現(xiàn)在市場上對胃腸道刺激較小的鐵劑，例如鐵之緣片。同時為了保護患者的胃黏膜，可以在服用鐵劑時搭配一定的健胃藥物或胃黏膜保護藥物同時服用，這樣能夠?qū)颊呶改c黏膜進行保護，避免患者在治療時出現(xiàn)各種胃腸道反應，降低患者腹瀉和嘔吐等不適狀況的發(fā)生。

二 注意鐵劑的服用劑量

鐵元素在人體中屬于一種常量元素，而在進行鐵劑補充時，不可以一次性補充大量的元素，應當從小劑量開始根據(jù)患者的耐受狀況逐漸對用藥劑量進行增加。所以患者在治療時，需要堅持小劑量應用和長期應用的原則，根據(jù)醫(yī)囑按時用藥，患者在日常生活中不可以自作主張，突然加大服藥劑量，否則很容易導致患者出現(xiàn)鐵中毒的狀況。而如果患者在服用鐵劑時出現(xiàn)頭暈、嘔吐以及腹瀉等狀況時，需要格外注意了解患者是否存在急性鐵中毒狀況，應當及時將患者帶進醫(yī)院接受治療，否則很有可能威脅患者生命安全。

三 注意服用時間

首先來說，在飯前空腹直接服用鐵劑有利于鐵的吸收，但很多人如果胃腸道較為敏感，很有可能出現(xiàn)不耐受狀況，所以如果患者在用藥時不能空腹應用，則可將用藥時間轉(zhuǎn)為飯后服用，并且將每日的用量分成三份，跟隨早中晚餐分別服用，這樣能夠保證患者的吸收，避免患者出現(xiàn)不耐受狀況。而我們應該知道的是，在患者用餐后不可立即服用鐵劑，更不可在吃飯的同時食用鐵劑，這是由于食物中所含有的植物鹽和硝酸鹽等其他鹽分，都會影響鐵的吸收。就目前臨床研究調(diào)查中顯示，服用鐵劑的是最佳時間，無論患者是何種體質(zhì)，都可設置為用餐后一小時，這樣能夠最大限度的降低藥物對患者胃腸道造成的刺激，保證患者的吸收量。

四 注意用藥方式

在口服鐵劑時，不可直接咀嚼藥物，需要將藥物放置于舌面上，并應用溫水沖飲。如果直接咀嚼藥物，會導致鐵元素和牙齒發(fā)生反應，導致患者在用藥后牙齒變黑，會影響患者的美觀度。如果選擇液體鐵劑作為口服藥物，則需要選擇吸管進行服用，這樣也是為了避免牙齒接觸鐵劑出現(xiàn)牙齒發(fā)黑狀況。

五 合理注意藥物配伍

在口服鐵劑時，醫(yī)務人員往往推薦與維生素c共同服用，這樣能夠有助于鐵劑在應用后的吸收度。但值得注意的是，如果患者存在應用阿托品、潰瘍平以及丙谷胺等藥物的狀況，不可與鐵劑共同服用，同時堿性藥物，例如小蘇打和胃舒平等藥物都有可能影響鐵的吸收，進而影響患者的治療效果。所以如果患者存在這類藥物的應用狀況，需要根據(jù)自身的病癥特點與鐵劑錯開時間服藥。而谷氨酸以及西米替丁等藥物會導致患者體內(nèi)胃酸濃度降低，不利于鐵在應用后的吸收。所以總的來說，鐵劑在應用時會受到多種藥物的影響而導致藥效較差，所以在實際應用過程中，患者需要與醫(yī)師進行溝通，根據(jù)醫(yī)師的指導進行鐵劑應用，切不可將所有藥物一起服用，這樣不僅無法達到有效的治療效果還有可能引發(fā)各種營養(yǎng)不良反應的發(fā)生。

六 注意食物影響

在口服鐵劑時，患者可以盡可能食用酸性食物，例如山楂、葡萄、橙子、橘子以及草莓等富含維生素c的食物，這樣能夠有利于鐵的吸收和利用。同時在食用時應當避免食用豆腐或其他豆制品，也不要引用存在碳酸氫鈉的飲料，更不可以同時飲用濃茶或咖啡，這是由于茶和咖啡中含有大量鞣酸，會與鐵形成不溶性的鐵質(zhì)沉淀，會影響患者鐵的吸收。除此之外，在患者進行食物選擇時，日常生活中應當減少海帶、胡蘿卜以及蘇打餅干等堿性食物，這些食物也會影響胃酸量和ph值，不利于患者鐵劑應用的吸收度。

七 鐵劑應用是不可立即停藥

如果患者在接受治療后，其貧血狀況有所改善或穩(wěn)定后不可以立即停止用鐵劑，這種做法不僅會影響患者的恢復，還有可能導致患者出現(xiàn)不良反應。通常情況下來說，口服鐵劑效果良好，通常在用藥4～5天后，其血液中的紅細胞水平即可恢復正常，在用藥7～12天后，基本可達到高峰，患者連續(xù)用藥1～2個月后，其血色素基本能夠恢復至正常水平。但在這時患者體內(nèi)在貧血的影響下會出現(xiàn)儲存鐵缺乏，所以在治療時需要連續(xù)服用2～3個月，這樣能夠保證患者體內(nèi)儲存鐵的足夠，以鞏固患者治療效果。如果直接停藥，則會導致患者儲存鐵的量不足，很有可導致患者出現(xiàn)用藥后貧血復發(fā)的狀況。

八 藥食結合

缺鐵性貧血患者在口服鐵劑接受治療時，可選擇具有補鐵和補血作用的食物作為輔助治療，這樣能夠保證患者的治療效果。而在患者日常生活中，需要多選擇高蛋白和高維生素的食物，患者不可偏食，挑食，建議在進行營養(yǎng)搭配時咨詢醫(yī)院內(nèi)部的營養(yǎng)師，葷素搭配需要合理，而食物的攝入也應當多樣化，可以選擇富含鐵的食物。例如肉類、蛋類、動物內(nèi)臟、海帶、蘑菇等。除此之外，我們在日常進行食物烹飪時，可選擇鐵鍋炒菜和煮飯，這樣能夠獲得一定量的無機鐵，對于貧血的防治來說，也有積極意義。而值得注意的是，在進行藥物和食物的選擇時，患者也不可直接按照相關的網(wǎng)絡內(nèi)容進行實物選擇，還是需要根據(jù)自身的狀況結合醫(yī)師醫(yī)囑進行選擇，這樣才能有助于保證患者的康復。