彭盛

【中圖分類號】R786.2【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）10-03--01

瑩瑩今年32歲，6個月前她發(fā)現(xiàn)自己的乳房上出現(xiàn)了一個黃豆樣大小的腫塊，不痛不癢，開始的時候瑩瑩并沒有在意，但隨著時間的推移，前階段看見腫塊突然長成了鴿蛋般大小，然后馬上到醫(yī)院進行檢查，醫(yī)生經過初步診斷后要求瑩瑩通過彩超檢查進行進一步確診病情，但什么是彩超，彩超對乳腺疾病的作用等，瑩瑩卻是一無所知。那么，通過乳腺彩超，到底有什么樣的臨床價值呢？

1 乳腺彩超的優(yōu)勢

隨著近年來生活方式、飲食結構的逐年改變，以乳腺增生、乳腺癌等發(fā)病率呈現(xiàn)逐年升高的趨勢，特別是乳腺癌，其在女性惡性腫瘤的發(fā)病率和致死率中已經排名前列。超聲診斷在乳腺癌早期診斷中具有不可替代的重要作用，其可顯著提高乳腺癌的臨床診斷準確率，減少誤診、漏診情況[1]。

乳腺組織可采用超聲檢查，干擾因素較少，位置是淺表層，可對患者乳腺組織病變是否存在進行準確鑒別，且這項檢查的無創(chuàng)無痛無輻射、安全性高、經濟適用、可重復進行操作、患者耐受度良好等優(yōu)勢無可比擬。

彩超是臨床對彩色多普勒超聲的簡稱，可對患者乳腺腫瘤內結構清晰顯示并對其與周圍組織關系進行明確及了解，同時了解和掌握病灶大小、邊緣、形態(tài)等其他有價值的信息。與此同時，通過乳腺彩超可將腫瘤內外血管的具體分布、數量等進行較好的觀察。正因為上述優(yōu)勢和特點，使得乳腺彩超已成為臨床目前檢查乳腺疾病的主要方法，其在體檢和臨床檢查中已經得到了普遍應用。

2 乳腺彩超作用

超聲檢查可對乳腺腫塊的性質進行準確鑒別，還可早期發(fā)現(xiàn)和確診患者是否罹患乳腺癌，明確鎖骨上、腋窩處淋巴結腫大與否，進而為臨床早期診斷和治療乳腺癌提供重要的數據依據和參考。

超聲顯像技術特別包括彩色多普勒超聲技術，可對患者乳腺腫塊內部具體情況、邊緣、形態(tài)、大小以及內部血管、血流分布情況等很多有價值的信息，除此之外，還可以了解和確定乳腺腫塊和周圍組織存在的關系。醫(yī)生可通過檢測得到的數據對腫塊性質進行初步判斷。換言之，如果患者存在乳腺腫塊，通過彩超檢查的方式即可對腫塊性質進行初步明確[2]。

選擇乳腺彩超檢查乳腺腫塊的患者，需要在檢查當天選擇“開衫”，方便進行檢查。檢查過程中讓患者在檢查床上保持平躺，并充分暴露出乳房。醫(yī)生在檢查過程中先通過觀察乳頭、乳房外觀，確定其有無異?，F(xiàn)象存在，再通過觸診乳房的方式掌握腫塊的具體部位、大小。然后將乳頭作為中心進行分區(qū)掃查，對腫塊質地、邊界、形態(tài)、內部是否出現(xiàn)鈣化灶、是否出現(xiàn)包膜進行觀察和記錄。最后再以彩色多普勒對腫塊內部和周圍血流情況進行探查，得到檢查報告。

3 乳腺彩超可明確鑒別腫塊良惡性

臨床上利用乳腺彩超對乳腺腫瘤性質進行判斷時，評價指標較多，包括：（1）乳腺腫塊形態(tài)。對于乳腺癌患者來說，腫塊不具備清晰邊界，形態(tài)規(guī)則性較差。（2）鎖骨上淋巴結、腋窩處淋巴結具體表現(xiàn)?；疾『螅颊哌@兩處可出現(xiàn)異常明顯淋巴結腫大，并且此時對其腫大的原因又不能確定，就必須警惕患者乳腺腫塊是不是非良性的，并且要警惕是否存在轉移的情況。（3）腫塊內有無鈣化聲像的情況出現(xiàn)。乳腺癌患者主要表現(xiàn)形式較為明顯，具有特異性，包括鈣化特征、針尖樣微小鈣化或泥沙樣微小鈣化，臨床實踐證實，彩超檢查方法具有非常高的分辨率，對腫塊中的鈣化情況很容易發(fā)現(xiàn)。（4）腫塊內及其周圍血流變化。分析乳腺癌患者臨床特點、特征，腫瘤血管生成因子存在并刺激血管，腫瘤內外血管豐富，為患者開展彩超檢查，可充分了解及明確鑒別患者腫塊及其周圍情況，在確診疾病過程中，臨床醫(yī)師可結合患者臨床腫瘤特征，對乳腺腫塊良、惡性與否進行綜合判斷，例如，可對患者乳頭異常溢液情況是否存在進行判定，可通過觸及腫塊，判定腫塊硬度、活動度等。

盡管彩色多普勒超聲可準確定位微小病變和腫瘤，同時可準確鑒別腫瘤的良性、惡性，但超聲影像診斷屬于非特異性的，一些病變具有相似或交叉的癥狀表現(xiàn)、良惡性腫瘤圖像，彩超檢查誤診、漏診情況比較常見，需要結合患者的臨床表現(xiàn)給出綜合性的結果，只有這樣才能提高確診率，才能為臨床早期制定科學適宜的治療方案和預后評價提供重要參考[3]。

綜上所述，乳腺疾病特別是乳腺癌的發(fā)病率在近年來呈現(xiàn)逐年升高趨勢，其對廣大女性患者身心健康、生命安全構成了極大的威脅。對乳腺癌患者而言，若想提高患者臨床治療療效及改善患者預后，應對患者病情進行盡早發(fā)現(xiàn)、盡早診斷及盡早治療，可提高患者生存率。分析得出，對于乳腺組織來說，位置較為特殊，處于表淺層，相對來說，干擾因素不多，利用超聲檢查，可獲得理想診斷結果，臨床運用價值較高，臨床認可度較高，將其應用于乳腺腫塊確診過程中，是一種有效檢查辦法。乳腺彩超可對乳房內微小腫塊進行觀察，對≥1cm的腫塊鑒別診斷能力較強，特別是鑒別囊性和實性腫瘤，其優(yōu)勢是其他影像學檢查方法無法比擬的。除此之外，乳腺彩超還具有安全可行、經濟實用、可重復使用、無創(chuàng)傷等優(yōu)點。乳腺彩超的缺點則是無法將乳房全貌顯示出來，且其準確性受到醫(yī)生的經驗影響。對于<0.5cm的乳腺腫塊良惡性，乳腺彩超的鑒別能力有限，難以發(fā)現(xiàn)和確定微小鈣化型早，不能以鈣化灶為依據對良惡性進行準確判斷。

需要提醒廣大女性朋友的是，進行乳房檢查一定要到正規(guī)醫(yī)院的乳腺?？?，經臨床經驗豐富的醫(yī)師進行詳細的觸診檢查，對乳房外形、皮膚、乳房高低等進行全面觀察以后再進行超聲檢查，這樣做的目的是進一步提高超聲檢查的確診率。如果患者屬于不典型病變，可定期進行復查，優(yōu)選超聲為主要復查方法，可依據病情1個月、3個月、6個月進行1次復查，如果有可疑病灶出現(xiàn)，可進行手術活檢或通過科學先進的乳腺腫瘤微創(chuàng)診斷系統(tǒng)進行診斷，以快速明確病情，快速采取對癥治療。

參考文獻

邱貴軍.乳腺彩超在早期乳腺癌診斷中的臨床價值分析[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（22）：127-128.

陳巖.乳管鏡聯(lián)合乳腺彩超診斷乳頭溢液早期乳腺癌的臨床效果觀察[J].影像研究與醫(yī)學應用，2017，1（12）：144-145.

聶晉莎.乳腺彩超檢查在育齡婦女常規(guī)體檢中的應用價值[J].黑龍江醫(yī)學，2017，41（06）：552-553.