沈衛(wèi)星

【摘 要】目的：探討清金化痰湯辨證加減治療痰熱郁肺型慢性支氣管炎的臨床療效。方法：86例痰熱郁肺型慢性支氣管炎于2017年1月至2018年12月期間在我科室接受治療，按照隨機(jī)雙盲方式分為對(duì)照組及觀察組，對(duì)照組采取西藥治療，觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合清金化痰湯辨證加減治療，分析兩組療效以及癥狀積分改善情況。結(jié)果：對(duì)照組總有效率為72.1%，觀察組為93.2%，組間差異顯著（P<0.05）;治療后兩組患者癥狀積分均降低，觀察組優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：清金化痰湯辨證加減治療治療痰熱郁肺型慢性支氣管炎療效明顯，可在臨床中推薦使用。

【關(guān)鍵詞】慢性支氣管炎;清金化痰湯;辨證治療

【中圖分類號(hào)】R562.21【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2019）10-03--01

慢性支氣管炎是指發(fā)生于氣管、支氣管粘膜以及周圍組織的慢性非特異性炎癥，臨床主要癥狀為喘息、咳嗽以及咳痰等，同時(shí)具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)。在我國(guó)慢性肺心病患者中約有90%為繼發(fā)性慢性支氣管炎，因此需要開(kāi)展積極治療[1]。西醫(yī)對(duì)于慢性支氣管炎治療措施為控制感染、祛痰以及鎮(zhèn)咳，但隨著病程延長(zhǎng)，激素等藥物會(huì)嚴(yán)重侵犯患者身體健康，需要采取安全有效治療措施。根據(jù)以上情況我們開(kāi)展以下研究，旨在分析清金化痰湯辨證加減治療痰熱郁肺型慢性支氣管炎中的作用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

86例于2017年1月至2018年12月期間在我科室治療的痰熱郁肺型慢性支氣管炎的患者為研究研究對(duì)象。病例納入標(biāo)準(zhǔn)：相關(guān)診斷符合《內(nèi)科學(xué)》慢性支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，符合《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》的痰熱抑肺癥標(biāo)準(zhǔn);年齡18-80歲;同意本次治療措施;排除標(biāo)準(zhǔn)：由于癌癥、真菌以及結(jié)核等因素引發(fā)的慢性咳嗽咳喘患者;合并心肝腎嚴(yán)重疾病患者;妊娠及哺乳期婦女;對(duì)于本次藥物過(guò)敏患者;不同本次治療患者。按照雙盲隨機(jī)原則分為對(duì)照組及觀察組，對(duì)照組43例患者中男性18例，女性15例，年齡35-77歲，平均（60.0±1.0）歲，病程3-15年，平均（9.0±2.6）年;觀察組男性19例，女性14例，年齡34-79歲，平均（61.0±3.3）歲，病程3-17年，平均（9.5±3.1）年，經(jīng)分析兩組患者一般資料差異不顯著，結(jié)果具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)西藥治療，頭孢克洛緩釋片（浙江浙江昂利康制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20061026）0.375g/次，2次/d;氨溴索片（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20100213）30mg/次，2次/次。觀察組在此基礎(chǔ)上使用清金化痰湯辨證加減治療，基礎(chǔ)藥方：黃芩、桑白皮、浙貝母、瓜蔞、麥冬、半夏、桑白皮、橘紅、知母、丹參、陳皮各10g;茯苓20g，甘草20g，加入清水300ml浸泡20min后煎煮20min，獲得150ml汁液，分為早晚飯后服用。辨證加減：痰黃以及膿臭患者加入薏苡仁以及魚(yú)腥草各20g;痰涌以及便秘患者加入制大黃、葶藶子各15g;痰熱患者加入天花粉15g以及南沙參10g。兩組患者治療時(shí)間均為7d。

1.3 觀察項(xiàng)目

1.3.1 療效判斷[2]

顯效：咳嗽等臨床癥狀基本消失，肺干性、濕性啰音消失;有效：氣喘等相關(guān)癥狀明顯緩解，肺干性、濕性啰音減輕;無(wú)效：治療后未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)。臨床治療總有效=顯效+有效/總例數(shù)*100%

1.3.2 癥狀積分判斷[3]

按照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》評(píng)價(jià)中醫(yī)癥候積分變化，癥狀主要包括咳嗽、氣喘以及咳痰，計(jì)分0、3、6、9分，次要癥狀（喘息、便秘、胸悶、身熱、口干口苦）計(jì)分0分以及1分，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明癥狀越明顯。

1.4 數(shù)據(jù)分析

采取統(tǒng)計(jì)分析學(xué)軟件SPSS20.0分析，計(jì)量資料采取獨(dú)立配比的t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采取卡方（X2）檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較

對(duì)照組43例患者中顯效14例，有效17例，無(wú)效12例，總有效率為72.1%（31/43）;觀察組顯效20例，有效20例，無(wú)效3例，總有效率93.2%（40/43），兩組臨床總有效率差異顯著（X2=7.39，P=0.015）。

2.2 癥候積分比較

治療后兩組癥候積分得分均改善，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，具體結(jié)果見(jiàn)表1。

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為慢性支氣管炎屬于“痰飲”、“咳嗽”、“喘癥”等范疇，多因外邪犯肺、郁久化熱等，因此治療原則為宣肺化痰、順氣降痰。清金化痰湯出自于《雜病廣要》，主要以麥冬、橘紅、黃芩、知母、茯苓等組成，其中黃芪苦寒，具有瀉火功效;桑白皮以及浙貝母等清熱宣肺，橘紅等降氣消痰、茯苓等利水祛濕;麥冬等養(yǎng)陰化痰，以上諸藥聯(lián)合應(yīng)用后具有清熱化痰等效果。本次觀察組患者在常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上加入清金化痰湯治療，結(jié)果顯示療效明顯提高，提示該種治療方式可明顯緩解相關(guān)癥狀，減輕患者負(fù)擔(dān);此外治療后觀察組患者癥狀積分明顯低于對(duì)照組，提示觀察組患者生活質(zhì)量得以改善?？傊?，經(jīng)本次治療研究筆者認(rèn)為：清金化痰湯辨證加減治療治療痰熱郁肺型慢性支氣管炎療效明顯，可在臨床中推薦使用。

參考文獻(xiàn)

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姜芊竹， 張琪， 鄧立梅.清熱化痰肅肺止咳法治療慢性支氣管炎急性發(fā)作期痰熱郁肺證療效觀察[J].陜西中醫(yī)， 2017， 38 （9） ：1172-1173.

鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則 （試行） [M].中國(guó)醫(yī)藥科技出版社， 2002：1-200.