朱鴻翎

【摘 要】：目的：探究循證護(hù)理對(duì)鼻咽癌放療患者副作用和生存質(zhì)量的影響。方法：選取本院收治的鼻咽癌放療患者共計(jì)74例，按患者入院先后順序分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各37例，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行循證護(hù)理，對(duì)比兩組患者放療期間的副作用和出院前的生存質(zhì)量。結(jié)果：放療期間，實(shí)驗(yàn)組發(fā)生副作用的概率低于對(duì)照組;且出院前，生存質(zhì)量評(píng)分要比對(duì)照組高（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)鼻咽癌放療患者實(shí)施循證護(hù)理，能明顯改善患者放療期間的副作用和出院前的生存質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】：鼻咽癌;循證護(hù)理;放療;副作用;生存質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R879.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）10-03--01

實(shí)際臨床上，鼻咽癌放療患者可能會(huì)表現(xiàn)出口腔炎、張口困難、放射性鼻炎等副作用，嚴(yán)重的還會(huì)出現(xiàn)疼痛感，十分影響患者進(jìn)食，可能導(dǎo)致患者產(chǎn)生負(fù)面情緒，放棄治療，因此，對(duì)鼻咽癌放療患者來說，合適的護(hù)理方式十分必要[1]。鑒于此，本文探究了循證護(hù)理對(duì)鼻咽癌放療患者副作用和生存質(zhì)量的影響，具體如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

挑選我院收治的74例鼻咽癌放療患者，選取時(shí)間在2018年2月～2019年2月間，根據(jù)入院時(shí)間分為對(duì)照組37例、實(shí)驗(yàn)組37例。先入院的對(duì)照組女18例，男19例;年齡22至76歲，平均（48.74±10.35）歲。后入院的實(shí)驗(yàn)組女17例，男20例;年齡21至75歲，平均（48.53±10.14）歲。兩組基本資料相比，無差異（P>0.05）。

1.2 方法

采取常規(guī)分割，放療方法一致，均為每天一次，每次2Gy，一周五次，需照射6至7周。

放療期間，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理;實(shí)驗(yàn)組行循證護(hù)理：（1）提出循證問題和支持：建立好循證小組，遵循其根本原則，歸納好循證問題，以副作用、鼻咽癌放療等為核心，交叉或單獨(dú)來檢索有關(guān)的文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫，根據(jù)患者需求，制定個(gè)體化方案;（2）循證護(hù)理：一是口腔護(hù)理，提醒患者注意清潔口腔，針對(duì)口腔嚴(yán)重感染的，囑咐患者使用含漱液漱口，并局部用抗生素;二是張口訓(xùn)練，為避免咀嚼肌、顳頜關(guān)節(jié)萎縮，指導(dǎo)患者對(duì)其進(jìn)行按摩，并每天采取功能訓(xùn)練;三是皮膚護(hù)理，保持皮膚干燥干凈，避免陽光直射與接觸熱水，不要觸碰放療區(qū)皮膚、使用刺激性藥物，放療前后，可用放療防護(hù)膏;四是心理支持，多和患者交流，傾聽其感受，評(píng)估其心理問題，采取針對(duì)護(hù)理;向患者講解放療重要性、如何預(yù)防副作用等，并舉正面病例，提升其信心;五是飲食護(hù)理，囑咐患者健康飲食，多食高維生素、高蛋白、低脂、清淡食物 [2]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組放療期間的副作用，包括頸部活動(dòng)受限、口腔炎、張口困難、鼻腔黏膜反應(yīng)、放射性鼻炎。

（2）比較出院前兩組的生存質(zhì)量評(píng)分，包括行走及肢體運(yùn)動(dòng)功能、心理健康、語言交流、自我護(hù)理以及社會(huì)功能五方面，滿分均為100分，分?jǐn)?shù)越高，表示生存質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)指標(biāo)

用SPSS.19分析實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，（）與（%）分別表示計(jì)量與計(jì)數(shù)資料，組間比較由t與χ2檢驗(yàn)。P<0.05，有意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組放療期間的副作用

放療期間，實(shí)驗(yàn)組發(fā)生副作用的概率低于對(duì)照組（P<0.05）。詳見表1。

2.2 比較出院前兩組的生存質(zhì)量

出院前，實(shí)驗(yàn)組生存質(zhì)量評(píng)分要比對(duì)照組的高（P<0.05）。詳見表2。

3 結(jié)論

目前，環(huán)境、遺傳因素，以及病毒感染均會(huì)引發(fā)鼻咽癌。鼻咽癌是一種高發(fā)的惡性腫瘤，患此病者，往往會(huì)出現(xiàn)頭痛、鼻塞、聽力下降、涕中帶血等臨床癥狀，還有可能會(huì)引發(fā)呼吸困難、視力改變、咽喉堵塞等并發(fā)癥，嚴(yán)重?fù)p害患者視覺和聽覺，甚至有死亡的可能[3]。在護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變下，除了控制癥狀，延長生命，鼻咽癌放療患者越來越注重生活質(zhì)量的提升。如今，采取怎樣的護(hù)理措施來提升患者的生存質(zhì)量、來預(yù)防副作用，開始走進(jìn)學(xué)者們的視線。陳清秀等人[4]探討了循證護(hù)理對(duì)鼻咽癌放療患者副作用和生存質(zhì)量的影響，結(jié)果表明，觀察組放療中口腔炎、放射性皮炎等副作用顯著少于對(duì)照組;出院前心理健康、社會(huì)功能等方面的生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）。本文發(fā)現(xiàn)：放療期間，實(shí)驗(yàn)組發(fā)生頸部活動(dòng)受限、口腔炎、張口困難、鼻腔黏膜反應(yīng)、放射性鼻炎等副作用的概率均低于對(duì)照組;出院前，實(shí)驗(yàn)組行走及肢體運(yùn)動(dòng)功能、心理健康、語言交流、自我護(hù)理以及社會(huì)功能等生存質(zhì)量方面的評(píng)分均要比對(duì)照組的高（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)鼻咽癌放療患者實(shí)施循證護(hù)理，能明顯改善患者放療期間的副作用和出院前的生存質(zhì)量，建議全面推廣。

參考文獻(xiàn)

熊美玲，周秋華，崔新蕓，等.循證護(hù)理在鼻咽癌患者放療后張口困難中的應(yīng)用研究[J].現(xiàn)代診斷與治療，2016，27（19）：3763-3764.

魏曉輝，張雅惠.循證護(hù)理在鼻咽癌放射治療后張口困難患者中的應(yīng)用[J].中國腫瘤外科雜志，2016，8（04）：279-280.

林月雙，林少虹，黃春葉，等.循證護(hù)理減緩鼻咽癌放射性張口困難效果評(píng)價(jià)[J].內(nèi)科，2015，10（06）：872-874.

陳清秀，柯婷，陳紅.循證護(hù)理對(duì)鼻咽癌放療患者副作用和生存質(zhì)量的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，34（11）：1684-1685.