伍冬梅

【中圖分類號】R711.23 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）10-03--01

子宮內(nèi)膜異位癥是指在子宮內(nèi)膜外具有生長功能的子宮內(nèi)膜組織的外觀，稱為子宮內(nèi)膜異位癥，其是常見的婦科疾病之一。在育齡婦女中更常見，其中76%發(fā)生在25至45歲。異位內(nèi)膜可以侵入身體的任何部位，以子宮和子宮韌帶韌帶最常見，其次是子宮和其他內(nèi)臟腹膜，陰道直腸間隔等，所以它被稱為盆腔子宮內(nèi)膜異位癥。

與其他婦科疾病相比，“子宮內(nèi)膜異位癥”在大多數(shù)人的眼中仍然是一個陌生的字眼。我們認(rèn)為“安靜”的子宮內(nèi)膜有一天會集體叛亂——不服從子宮服從荷爾蒙調(diào)度，履行其每月一次被經(jīng)血沖脫的職責(zé)，偏偏喜歡在子宮外滑動以擾亂秩序。

被稱為“生命的搖籃”的子宮不是一個狹窄的空間。子宮的左側(cè)和右側(cè)是兩側(cè)的輸卵管，輸卵管是通往腹腔的主要支柱。子宮內(nèi)膜異位癥是子宮內(nèi)膜逃離這兩條主要途徑的過程。子宮內(nèi)膜應(yīng)該遵循激素的命令，每月一次，并通過陰道排出，但轉(zhuǎn)移的子宮內(nèi)膜卻一直逆流，順著輸卵管到達(dá)腹部，卵巢，甚至直腸。

子宮內(nèi)膜異位癥的主要臨床癥狀有：1.下腹痛和痛經(jīng).典型癥狀是繼發(fā)性痛經(jīng)，持續(xù)性加重。疼痛經(jīng)常隨著月經(jīng)周期而惡化，并在月經(jīng)結(jié)束后消失。有些疼痛更難以忍受，需要在床上休息或用藥來緩解疼痛，27%-40%的患者沒有痛經(jīng)癥狀。囊腫的可能非常大，最初診斷是“子宮內(nèi)膜異位癥”。2.不孕.約40%的子宮內(nèi)膜異位癥患者患有不孕癥。3.性疼痛.發(fā)生于子宮直腸窩，陰道直腸間隔子宮內(nèi)膜異位癥，使周圍組織腫脹和粘連影響性生活，一般是月經(jīng)前為最明顯的疼痛。4.月經(jīng)不調(diào).15%-30%的患者月經(jīng)量增多，月經(jīng)延長或經(jīng)期長期不斷，或月經(jīng)前出血。

許多患有子宮內(nèi)膜異位癥的人一開始沒有任何癥狀，因為逃亡的子宮內(nèi)膜暫時還積聚不足。然而，大多數(shù)子宮內(nèi)膜異位癥患者存在嚴(yán)重的痛經(jīng)問題。這是因為異位子宮內(nèi)膜由于激素控制而經(jīng)歷局部出血，導(dǎo)致周圍組織中的炎癥，水腫和腹膜，導(dǎo)致疼痛。

通常，子宮內(nèi)膜異位癥，超聲波不一定照的出來，有時醫(yī)生可以通過內(nèi)部或肛門檢查來觸摸這些異物。但最準(zhǔn)確的方法是腹腔鏡檢查。對于子宮內(nèi)膜異位癥的治療，如果病情比較輕微并且發(fā)生在已婚婦女身上，最好的辦法就是快速懷孕。因為在懷孕期間沒有排卵和月經(jīng)，異位子宮內(nèi)膜組織可能逐漸萎縮。增厚的內(nèi)膜也會在分娩時脫落，身體的免疫細(xì)胞會去除殘留的內(nèi)膜，不僅是子宮的內(nèi)膜，還有子宮外的內(nèi)膜。

除了上述特殊情況，客觀地說，除手術(shù)（包括腹腔鏡手術(shù)）外，沒有特別有效的治療子宮內(nèi)膜異位癥的方法。患有嚴(yán)重子宮內(nèi)膜異位癥的人，如果不選擇手術(shù)，就會忍受長期和難熬的疼痛和其他可能的病變。手術(shù)的優(yōu)點是傷口小，出血少，沒有粘連問題。手術(shù)后休息只需要兩到三天即可恢復(fù)日常生活。腹腔鏡手術(shù)后，通常結(jié)合注射和口服藥物，使用藥物干擾排卵，實現(xiàn)假性絕經(jīng)。

對于子宮內(nèi)膜異位癥，還是應(yīng)該把握早發(fā)現(xiàn)早治療的原則，如果出現(xiàn)相應(yīng)癥狀時，應(yīng)早點尋求解決之道，以免內(nèi)膜組織越來越大，形成腫瘤，到時要切除可能多少會影響日后卵巢與子宮的功能。