丁偉琴

【中圖分類號(hào)】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2019）10-03--01

醫(yī)院是一個(gè)特殊環(huán)境----即病原微生物聚集的場(chǎng)所。近年來(lái)，醫(yī)護(hù)人員在各種診療、護(hù)理操作中常暴露各種職業(yè)性損傷的危害之中，在醫(yī)院職業(yè)損傷中護(hù)士損傷率居首位，為職業(yè)損傷的高危人群。若不注意個(gè)人防護(hù)容易造成職業(yè)損傷，嚴(yán)重威脅著醫(yī)務(wù)人員的健康。為了最大限度的保護(hù)醫(yī)護(hù)人員和患者的安全，醫(yī)學(xué)界對(duì)其常見(jiàn)職業(yè)危害相關(guān)因素及防護(hù)做了不少研究。

1 職業(yè)損傷因素

1.1 在護(hù)理工作中最常見(jiàn)的是銳器具刺傷，其次是負(fù)重傷以及化療藥物和化學(xué)消毒劑對(duì)人體的損傷。

1.1.1 在護(hù)理操作過(guò)程中不謹(jǐn)被刺傷，皮膚或粘膜接觸患者的血液或體液，可引起20多種血源性疾病的感染，其中危害最大的是乙肝、丙肝、艾滋病。

1.1.2 醫(yī)務(wù)人員在診療中搬運(yùn)病人或搬運(yùn)重物而引起相關(guān)負(fù)重的脊柱、關(guān)節(jié)、肌腱的損傷。

1.1.3 護(hù)士在經(jīng)常進(jìn)行化療藥物配制過(guò)程中，其釋放到空氣中的部分藥物微粒經(jīng)皮膚、呼吸道進(jìn)入體內(nèi)，日積月累會(huì)產(chǎn)生遠(yuǎn)期影響，引起脫發(fā)、白細(xì)胞降低以及致癌、致畸的危險(xiǎn)。另外一些化學(xué)消毒劑也可通過(guò)人體皮膚黏膜、呼吸道，輕則引起接觸性皮炎、鼻炎、哮喘等，疾病，重則中毒或致癌。

2 血液、體液的接觸。

病人的血液、體液每天都有可能接觸到，這又是對(duì)護(hù)士一種常見(jiàn)而嚴(yán)重的威脅。具研究病毒濃度由高到低依次為;血液、血液成分、傷口分泌物、精液、陰道分泌物、羊水、胸腔積液、腹腔積液、腦脊液、滑膜液、含有血液的唾液。護(hù)士被刺傷或接觸污染的血液，不僅造成自身和院內(nèi)感染，甚至造成病人死亡的直接或間接原因，尤其是乙肝、丙肝、艾滋病。

3 心理因素

護(hù)理人員是一個(gè)高壓力的群體，每天都要面對(duì)各種來(lái)自精神上、輪班、生活起居缺乏規(guī)律等因素。心理上的緊張焦慮，超負(fù)荷的工作量，引起護(hù)士一種較常見(jiàn)的慢性疲勞綜合征。有研究表明91.27%的護(hù)理人員被疲勞困擾的經(jīng)歷高于其他人群的發(fā)病率。這就導(dǎo)致在護(hù)理操作中注意力不集中或減退易發(fā)生差錯(cuò)事故的發(fā)生。

4 防護(hù)

4.1 加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員職業(yè)安全教育和整體素質(zhì)教育 建立全面防護(hù)措施，增強(qiáng)防護(hù)意識(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度和操作規(guī)程，建立護(hù)士健康檔案，定期體檢并建立報(bào)告制度。

4.2 預(yù)防和減少銳器傷的發(fā)生 ?銳器具的損傷多是由于技術(shù)不熟練，工作粗心，不嚴(yán)格執(zhí)行操作程序，自我防護(hù)意識(shí)淡薄有關(guān)。因此在操作中要大膽而細(xì)心，不匆忙，針頭不面對(duì)他人，避免將用過(guò)的針頭回套針帽，用過(guò)的一次性注射器、輸液器針頭必須毀姓處理，不可徒手處理破碎的玻璃，不可掰玻璃安瓿。一旦受傷應(yīng)立即擠出少量血液，用流動(dòng)自來(lái)水沖洗后用碘伏消毒爆炸傷口。

4.3 在操作時(shí)戴防護(hù)口罩帽和手套，必要時(shí)戴護(hù)目鏡或面罩

4.3.1 護(hù)理人員要正確使用各種消毒劑，對(duì)刺激性強(qiáng)、易揮發(fā)的消毒劑，應(yīng)密閉存放，防止濺溢，注意通風(fēng)，減低空氣中濃度，戴手套時(shí)涂護(hù)手霜，以免引起接觸性皮炎等，必要時(shí)使用防護(hù)用具。

4.3.2 在接觸化療藥物時(shí)，戴一性防護(hù)口罩帽，穿一次性防滲透隔離衣，帶一次性聚氯乙烯手套，避免皮膚接觸，建立專門化療藥物配制室，對(duì)化療廢棄物加蓋密閉，妥善處理。要熟練操作規(guī)程，防止藥物濺溢。

4.3.3 在接觸具有傳染性分泌物、血液、體液的病人時(shí)，應(yīng)遵守消毒隔離制度，戴口罩帽和一次性手套等，認(rèn)真洗手并進(jìn)行手的消毒。對(duì)意外皮膚接觸者，應(yīng)立即用肥皂和清水沖洗，并服藥預(yù)防，控制交叉感染。在24小時(shí)內(nèi)報(bào)告相關(guān)衛(wèi)生主管部門。

5 心理因素

護(hù)理工作繁重而鎖碎，護(hù)士長(zhǎng)期處于精力高度緊張，思想壓力大，易導(dǎo)致生理和心理上的疲勞，因此護(hù)理管理者應(yīng)設(shè)法消除其疲勞因素。如明晰護(hù)士工作職責(zé)，提高護(hù)士的社會(huì)地位，減輕護(hù)士的工作負(fù)荷，創(chuàng)造一個(gè)能輕松交談、解決苦惱和問(wèn)題的良好團(tuán)體氛圍。護(hù)理管理者還可以適當(dāng)組織護(hù)士進(jìn)行心理知識(shí)學(xué)習(xí)，積極開(kāi)展護(hù)士心理研究，促進(jìn)護(hù)理事業(yè)發(fā)展，提高護(hù)理工作者在護(hù)理操作中以一個(gè)積極向上認(rèn)真的態(tài)度去干。

總之，醫(yī)護(hù)人員職業(yè)危害因素是多方面的，需要廣泛而深入地開(kāi)展研究，研制一套包括組織、技術(shù)及醫(yī)學(xué)措施的綜合方案，促進(jìn)護(hù)士身心健康。

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