張越敏 謝勇 盧剛

【摘 要】目的 探究在鎖骨肩峰端骨折治療中Saber切口鎖骨遠端解剖鎖定板內(nèi)固定的應用價值。方法 隨機選擇86例從2017年1月～2019年2月于本院接受診治并確診為鎖骨肩峰端骨折的患者作為研究對象，并將其按治療方案的不同分別分為相對應的兩組進行區(qū)別治療（常規(guī)組：鎖骨鉤鋼板內(nèi)固定;分析組：Saber切口鎖骨遠端解剖鎖定板內(nèi)固定）。而后比較兩組患者治療后一年內(nèi)的隨訪療效以及并發(fā)癥發(fā)生率。結果 分析組患者治療一年后的隨訪總優(yōu)良率93.02%與并發(fā)癥總發(fā)生率9.30%均顯著優(yōu)于常規(guī)組患者治療一年后的隨訪總優(yōu)良率74.42%與并發(fā)癥總發(fā)生率27.90%，且相關數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學差異（P<0.05）。結論 較之傳統(tǒng)性的鎖骨鉤鋼板內(nèi)固定治療，采用Saber切口鎖骨遠端解剖鎖定板內(nèi)固定對鎖骨肩峰端骨折進行治療的隨訪療效更為理想，同時還有利于最小化其并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床借鑒。

【關鍵詞】鎖骨肩峰端骨折;Saber切口鎖骨遠端解剖鎖定板內(nèi)固定;鎖骨鉤鋼板內(nèi)固定

【中圖分類號】R687.3【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）10-03--02

本文選取本院2017年1月～2019年2月86例鎖骨肩峰端骨折患者為對象，對Saber切口鎖骨遠端解剖鎖定板內(nèi)固定治療的效果進行探討，現(xiàn)總結如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

在自愿的前提下從本院于2017年1月～2019年2月接收的眾多鎖骨肩峰端骨折患者中隨機選擇86例納為本次實驗樣本，并依照其接受治療意愿的不同分別分為常規(guī)組與分析組，每組各43例。其中，常規(guī)組男性有27例，女性有16例;年齡為32～70歲，平均年齡為（45.19±5.17）歲;骨折按Neer分型：ⅡA型13例，ⅡB型30例。分析組男性有26例，女性有17例;年齡為33～69歲，平均年齡為（45.18±5.16）歲;骨折按Neer分型：ⅡA型14例，ⅡB型29例。兩組患者的基本臨床資料比較結果顯示數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 常規(guī)組

鎖骨鉤鋼板內(nèi)固定：麻醉后鈍性分離患者肩鎖關節(jié)后方至肩縫下方，沿肩鎖關節(jié)后方于肩峰下插入鎖骨鉤[1]，以螺釘固定鋼板。

1.2.2 分析組

Saber切口鎖骨遠端解剖鎖定板內(nèi)固定：稍墊高患者患側肩并對其行采臂叢+頸叢麻醉[3]，常規(guī)消毒鋪巾后沿其鎖骨肩峰骨折端與肩鎖關節(jié)之間偏遠側順皮膚Langer線[4]向尾側作一手術切口;依次分離皮下組織并充分暴露患者骨折斷端，遠端近肩鎖關節(jié)鎖骨緣（注：避免破壞肩鎖韌帶）;仔細清除骨折斷端淤血與損壞組織，直視復位后依據(jù)其實際情況安置3～5孔鎖定板;近端以3枚螺釘（直徑約為3.50mm）進行固定，遠端以4～6枚鎖定螺釘（直徑約為2.40mm）進行固定。

1.3 觀察指標

由參與本次研究的觀察小組嚴格遵照臨床相關規(guī)定客觀評估其一年內(nèi)的隨訪療效（依照Karlsson中的優(yōu)、良、差相關評價標準進行評估）以及并發(fā)癥發(fā)生情況（夜間疼痛、肩峰下撞擊、肩關節(jié)外展受限等）。

1.4 統(tǒng)計學分析

借助SPSS20.0統(tǒng)計學軟件深入分析研究數(shù)據(jù)，利用（x±s）表示計數(shù)資料，以t進行檢驗，通過卡方值對比治療后一年內(nèi)的隨訪療效與并發(fā)癥發(fā)生率，若結果顯示為P<0.05，則說明數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學差異。

2 結果

2.1 治療后一年內(nèi)的隨訪療效

就表①可知，分析組總優(yōu)良率（93.02%）高于常規(guī)組（74.2%）（P<0.05）。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率

就表②可知，兩組患者經(jīng)相應治療后在并發(fā)癥發(fā)生率的相關數(shù)據(jù)中存在統(tǒng)計學差異（分析組小于常規(guī)組，P<0.05）。

3 討論

楊曉東等學者經(jīng)相關研究發(fā)現(xiàn)，鎖骨肩峰端骨折是臨床較為常見的肩部損傷，通常以骨折部位與韌帶之間的關系進行分類。該疾病的非手術治療骨折愈合率較低，故而目前臨床多以手術治療為主。部分臨床專家指出[2]，鎖骨肩峰端骨折的手術治療方式多種多樣，其中，鎖骨鉤鋼板內(nèi)固定術因符合解剖設計切形態(tài)與人體鎖骨外側端基本吻合而成為了臨床用以治療該創(chuàng)傷性疾病的常規(guī)手術措施，但在插入鉤端的過程中可能會對肩峰下滑囊等部位造成一定的損傷，不利于后期的恢復。而Saber切口鎖骨遠端解剖鎖定板內(nèi)固定術巧妙結合了鎖定板的特性與解剖設計，充分發(fā)揮了遠端螺釘與鋼板螺孔之間的咬合作用，能夠有效彌補鎖骨鉤鋼板內(nèi)固定術的缺陷與不足，同時亦有利于在解決骨質疏松患者遠端螺釘拔出問題的基礎上盡可能減少夜間疼痛、肩峰下撞擊等并發(fā)癥的產(chǎn)生，不斷優(yōu)化預后效果[3]。而在本文研究中，分析組患者在治療后一年內(nèi)的隨訪療效等相關指標中均顯著優(yōu)于常規(guī)組患者，且相關數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學差異（P<0.05），亦進一步凸顯了采用Saber切口鎖骨遠端解剖鎖定板內(nèi)固定術優(yōu)化鎖骨肩峰端骨折患者預后效果的重要性。

參考文獻

李悅，劉書茂，楊愷，等.鎖骨肩峰端解剖鎖定鋼板及鉤鋼板治療Neer Ⅱ型鎖骨遠端骨折的療效探討[J].當代醫(yī)學，2019，25（01）：42-45.

葉勇健，史德軍，陳一洲.鎖骨肩峰端解剖鎖定鋼板治療鎖骨遠端NeerⅡ型骨折的療效觀察[J].浙江創(chuàng)傷外科，2017，22（04）：767-769.

黃金波.鎖定解剖鋼板內(nèi)固定治療NeerⅡ型鎖骨肩峰端骨折36例分析[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學，2017，29（01）：68-69.