張靜

【摘要】 目的 分析醫(yī)護(hù)協(xié)同查房模式在腫瘤科護(hù)理中提高患者滿意度的應(yīng)用效果。方法 280例腫瘤科患者， 按照入院順序分為實(shí)驗(yàn)組和對照組， 各140例。實(shí)驗(yàn)組采用醫(yī)護(hù)協(xié)同查房模式， 對照組采用常規(guī)醫(yī)護(hù)分開查房模式。對比兩組患者滿意度。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者滿意109例、基本滿意14例、一般11例、不滿意6例， 滿意度為95.71%;對照組患者滿意78例、基本滿意22例、一般9例、不滿意31例， 滿意度為77.86%;實(shí)驗(yàn)組患者滿意度顯著高于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 醫(yī)護(hù)協(xié)同查房模式可以增強(qiáng)醫(yī)護(hù)工作的協(xié)調(diào)性， 增強(qiáng)醫(yī)患、護(hù)患溝通的有效性， 減少不良事件的發(fā)生， 改善治療效果， 顯著提高住院患者滿意度， 值得臨床廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)護(hù)協(xié)同查房模式;腫瘤科;護(hù)理管理;滿意度

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.24.070

Analysis of the effect of collaborative rounds of medical care in improving satisfaction of patients in oncology department? ?ZHANG Jing. Department of Internal Medicine-Oncology， Peoples Hospital of Inner Mongolia Autonomous Region， Hohhot 010017， China

【Abstract】 Objective? ?To analyze the effect of collaborative rounds of medical care in improving the satisfaction of patients in oncology department. Methods? ?A total of 280 patients in oncology department were divided by admission order into experimental group and control group， with 140 cases in each group. The experimental group received collaborative rounds of medical care， and the control group received conventional separate ward rounds. The degree of satisfaction in two groups was compared. Results? ?The experimental group had 109 satisfied cases， 14 basically satisfied cases， 11 general cases and 6 unsatisfied cases， with degree of satisfaction as 95.71%. The control group had 78 satisfied cases， 22 basically satisfied cases， 9 general cases and 31 unsatisfied cases， with degree of satisfaction as 77.86%. The experimental group had significantly higher degree of satisfaction than the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion? ?Collaborative rounds of medical care can enhance the coordination of medical work， strengthen the effectiveness of communication between doctors and patients， reduce adverse events， improve the treatment effect， and significantly improve the satisfaction of inpatients. It is worthy of wide clinical promotion.

【Key words】 Collaborative rounds of medical care; Oncology department; Nursing management; Satisfaction

查房是醫(yī)護(hù)人員了解住院患者病情、治療護(hù)理工作落實(shí)情況、治療效果及藥物不良反應(yīng)的重要工作方法[1]。常規(guī)查房模式是醫(yī)護(hù)分開， 醫(yī)生查房注重于患者的治療和檢驗(yàn)指標(biāo)的變化， 護(hù)士查房偏重于患者的護(hù)理措施是否落實(shí)、大小便、心理狀況及家庭經(jīng)濟(jì)承受力[2]。醫(yī)護(hù)不同時(shí)段的重復(fù)查房勢必會占用患者的治療和休息時(shí)間， 容易引起患者及其家屬的抵觸情緒和不滿。醫(yī)院查房的常規(guī)方式是醫(yī)生和護(hù)士分開進(jìn)行， 由于專業(yè)的關(guān)注點(diǎn)不同， 勢必會在疾病認(rèn)知、腫瘤的預(yù)后、疾病健康教育、醫(yī)院收費(fèi)等方面出現(xiàn)差異。當(dāng)醫(yī)生和護(hù)士在同一個(gè)問題上說法不一致時(shí)， 患者更傾向于相信醫(yī)生， 最終導(dǎo)致患者對護(hù)士的信任度降低， 在護(hù)理工作中不配合護(hù)士， 甚至在語言或行動(dòng)上刺激護(hù)士， 嚴(yán)重降低了護(hù)士的工作效率， 也打擊了護(hù)士的工作積極性[3]。護(hù)士和患者接觸的時(shí)間比醫(yī)生多， 更容易發(fā)現(xiàn)疾病潛在的并發(fā)癥及藥物不良反應(yīng)， 醫(yī)護(hù)溝通稍不到位、處理不及時(shí)， 就會留下醫(yī)療糾紛的隱

患[4]。在本實(shí)驗(yàn)中通過采用醫(yī)護(hù)協(xié)同查房模式， 使醫(yī)、護(hù)、患三方加強(qiáng)了解， 提高了醫(yī)護(hù)雙方的互補(bǔ)性， 加深了醫(yī)患、護(hù)患溝通， 降低了不良事件發(fā)生率， 提高了治療效果和患者的滿意度[5]， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年6月～2018年6月內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)科收治的280例患者， 按照入院順序分為實(shí)驗(yàn)組和對照組， 各140例。實(shí)驗(yàn)組， 男84例， 女56例;年齡18～81歲， 平均年齡（49.71±13.23）歲。對照組， 男76例，?女64例;年齡26～76， 平均年齡（52.04±11.26）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 采用常規(guī)醫(yī)護(hù)分開查房模式。護(hù)理人員遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者用藥， 管理患者日常生活， 每日記錄患者治療情況;醫(yī)生定期查房， 通過護(hù)理人員管理的病情記錄了解患者治療情況， 以此調(diào)整診療方案。

1. 2. 2 實(shí)驗(yàn)組 采用醫(yī)護(hù)協(xié)同查房模式。查房前， 責(zé)任護(hù)士整理好患者的相關(guān)資料， 協(xié)同醫(yī)生在規(guī)定的時(shí)間開始查房;查房過程中醫(yī)護(hù)人員通過交流充分了解患者的病情、心理狀況、用藥情況、藥物的副作用和不良反應(yīng);通過醫(yī)、護(hù)、患三方的互動(dòng)實(shí)現(xiàn)對患者的體格檢查、心理護(hù)理、病情分析、治療方法修改、護(hù)理計(jì)劃制定、疾病健康教育等活動(dòng)。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對比兩組患者滿意度。于患者出院之前由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)提供和回收科室自制的問卷滿意度調(diào)查表。滿意度調(diào)查表包括治療滿意度、護(hù)理滿意度、健康教育、服務(wù)態(tài)度、心理護(hù)理等五部分， 每部分分值為20分， 總分100分。滿意度分為四級：≤60分為不滿意， 61～75分為一般， 76～90分為基本滿意， 91～100分為滿意。滿意度=（滿意+基本滿意+一般）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者滿意109例、基本滿意14例、一般11例、不滿意6例， 滿意度為95.71%;對照組患者滿意78例、基本滿意22例、一般9例、不滿意31例， 滿意度為77.86%;實(shí)驗(yàn)組患者滿意度顯著高于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

腫瘤科的住院患者通常病情較為復(fù)雜， 在治療和康復(fù)過程中飽受疾病的折磨， 心理和機(jī)體負(fù)擔(dān)非常沉重， 部分患者存在嚴(yán)重的負(fù)性情緒[6]。該群體對治療和護(hù)理的要求普遍較高， 非常容易引起醫(yī)療糾紛。由于醫(yī)生和護(hù)士專業(yè)的限制， 對同一個(gè)疾病的處理側(cè)重點(diǎn)會有所差異， 這種差異通常會體現(xiàn)在醫(yī)療和護(hù)理文書的記錄中。如果出現(xiàn)的醫(yī)療糾紛走向法律途徑時(shí)， 患者病歷中醫(yī)護(hù)記錄的不一致自然會降低病歷的可信度， 使醫(yī)院和科室在法院判決中處于非常不利的地位[7-9]。

醫(yī)護(hù)協(xié)同查房模式能明顯改善醫(yī)護(hù)人員溝通的效果， 使醫(yī)療文書記錄不一致的情況大大減少， 提高科室抵抗風(fēng)險(xiǎn)的水平和能力。此外醫(yī)護(hù)加強(qiáng)溝通后， 會使護(hù)士對患者病情的了解更為全面， 對醫(yī)囑的理解更加到位， 在執(zhí)行效率上也會有所提高， 治療效果自然會有明顯的提升。醫(yī)護(hù)協(xié)同查房的過程其實(shí)是制定患者治療方案和護(hù)理計(jì)劃的過程， 是對責(zé)任護(hù)士能力和水平的認(rèn)可， 對改變護(hù)士在患者心目中的形象有很大的幫助， 徹底改變患者重視醫(yī)囑而輕視護(hù)囑的局面[10-12]。同時(shí)， 協(xié)同查房模式對責(zé)任護(hù)士對患者病情和對疾病相關(guān)知識的掌握程度水平要求極高， 這也是激發(fā)護(hù)士不斷學(xué)習(xí)和進(jìn)步的動(dòng)力[9]。

本次研究結(jié)果顯示， 實(shí)驗(yàn)組患者滿意109例、基本滿意14例、一般11例、不滿意6例， 滿意度為95.71%;對照組患者滿意78例、基本滿意22例、一般9例、不滿意31例， 滿意度為77.86%;實(shí)驗(yàn)組患者滿意度顯著高于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 醫(yī)護(hù)協(xié)同查房模式有助于加強(qiáng)醫(yī)、護(hù)、患溝通， 提升護(hù)士專業(yè)知識和綜合水平， 改善腫瘤患者的治療效果， 降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)， 提高患者滿意度， 值得臨床廣泛推廣。

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