楊耀同

【摘要】 目的 探討阿莫西林結(jié)合果膠鉍治療胃炎的臨床效果。方法 210例胃炎患者， 隨機分為對照組和研究組， 各105例。對照組采用阿莫西林治療， 研究組采用阿莫西林結(jié)合果膠鉍治療。比較兩組治療效果。結(jié)果 研究組患者總有效率78.1%明顯高于對照組的60.0%， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 阿莫西林結(jié)合果膠鉍治療胃炎效果顯著， 能夠有效改善患者臨床癥狀， 減輕疼痛感， 幫助患者快速康復。

【關(guān)鍵詞】 阿莫西林;果膠鉍;胃炎

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.24.053

胃炎是消化系統(tǒng)常見疾病， 是由于各種原因引起的胃黏膜疾病， 患病因素通常包括飲食不健康、生活作息不規(guī)律、致病菌感染、嚴重創(chuàng)傷或者手術(shù)感染、情緒異常波動等。按照患者發(fā)病的程度可以分為急性胃炎和慢性胃炎。慢性胃炎患者發(fā)病后臨床癥狀不明顯， 大多與免疫因素和化學因素有關(guān)， 患病持續(xù)時間過長后可出現(xiàn)不規(guī)律性腹痛、胃腸道不適、便秘、飽脹、胃酸等。急性胃炎患者發(fā)病較快， 臨床癥狀輕重程度不統(tǒng)一， 最常見腹瀉、上腹部疼痛、惡心、嘔吐以及消化道出血等癥狀。胃炎患者應提高病情重視程度， 盡早治療， 避免病情延誤發(fā)展為胃潰瘍、胃癌。藥物治療為臨床常用治療方式， 改善臨床癥狀， 配合良好的生活習慣， 逐漸治愈疾病[1]。本研究選取105例胃炎患者， 分析阿莫西林結(jié)合果膠鉍治療胃炎的臨床效果， 現(xiàn)將相關(guān)情況報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2017年9月～2018年9月收治的210例胃炎患者作為研究對象， 隨機分為對照組和研究組， 各105例。對照組患者中男60例， 女45例;年齡29～65歲， 平均年齡（48.3±6.1）歲;病程2～8年， 平均病程（5.4±1.6）年。研究組患者中男62例， 女43例;年齡31～67歲， 平均年齡（49.5±6.3）歲;病程3～9年， 平均病程（5.8±1.8）年。兩組患者年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。見表1。納入標準：①患者入院后經(jīng)過胃鏡以及幽門螺桿菌（Hp）檢查后確診;②患者意識處于正常狀態(tài)， 可以正常溝通交流， 患者及家屬同意本次研究后簽訂知情同意書。排除標準[2]：①患者有胃病治療手術(shù)史;②患者對于治療過程中使用的藥物存在相關(guān)禁忌證;③患有心腦血管疾病、精神疾病和處于妊娠期患者。

1. 2 方法 對照組采用阿莫西林（哈藥集團三精明水藥業(yè)有限公司， 國藥準字H20123142）治療， 0.35g/次， 3次/d， 分別于早、中、晚飯后口服。研究組在對照組基礎上聯(lián)合果膠鉍（太原市振興制藥有限責任公司， 國藥準字H20065550）治療， 0.6 g/次， 3次/d， 分別于早、中、晚餐前30 min內(nèi)口服。兩組均堅持服用藥物1～2周。

1. 3 療效判定標準[3] 痊愈：經(jīng)過藥物治療后患者的臨床癥狀完全消失， 胃黏膜恢復正常狀態(tài)， 各項身體機能均處于良好狀態(tài);有效：患者胃黏膜病灶部分消失， 患者偶爾出現(xiàn)腹痛、飽脹感， 各項機能基本處于正常狀態(tài);無效：患者經(jīng)過治療后臨床癥狀沒有好轉(zhuǎn)跡象， 胃黏膜病灶有惡化傾向?？傆行?（痊愈+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

研究組患者總有效率78.1%明顯高于對照組的60.0%， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

胃炎是由于多種因素導致胃黏膜出現(xiàn)萎縮或者發(fā)生炎癥而引起的疾病， 一般分為慢性胃炎和急性胃炎， 患者綜合臨床表現(xiàn)為上腹部疼痛、飽脹感、胃酸、惡心嘔吐、食欲不振、消化道出血等， 疾病發(fā)展嚴重后會導致胃潰瘍、胃癌， 嚴重威脅患者的生命安全。隨著經(jīng)濟水平的增長和人民生活質(zhì)量的提升， 胃炎患者趨向年輕群體， 不良生活習慣、吸煙等化學因素都會增加胃炎發(fā)病率， 經(jīng)過試驗研究發(fā)現(xiàn)， 胃炎高危因素是Hp感染， 我國是Hp感染高發(fā)地區(qū)， 感染率高達65%， 因此要大力加強防治Hp的力度， 從根本上治療疾病。由于胃炎患者胃黏膜受到不同程度的損傷， 因此在治療過程中側(cè)重點為修復胃腸黏膜， 根據(jù)不同患者實際情況選擇胃腸黏膜保護劑治療， 例如鉍劑， 這種藥物有較好溶解性， 患者口服治療后能夠與胃液逐漸融合為膠狀物， 在胃腸道內(nèi)能夠起到一種保護屏障的作用， 與病灶具有較強的結(jié)合力， 此外鉍劑還能夠貼附于黏膜表面， 隔離病菌， 并且在不斷接觸的過程中， 能夠有效刺激胃腸黏膜上皮細胞分泌粘液， 發(fā)揮自我修復的作用， 殺死Hp[4]。

本次研究中使用藥物為阿莫西林和果膠鉍， 阿莫西林又叫安莫西林， 是常用的一種抗生素， 在酸性條件下處于穩(wěn)定狀態(tài)， 口服藥物后胃腸道吸收程度達96%， 治療效果較好， 其次阿莫西林還有很強的殺菌作用， 能夠快速穿過細胞壁， 殺滅Hp， 破壞細菌的生長周期。阿莫西林是一種半合成藥物， 殺菌作用原理為口服后藥物中基團水解為肽鍵， 致病菌中存在轉(zhuǎn)肽酶， 二者結(jié)合后使酶活性喪失， 替代轉(zhuǎn)氨酶作用生成糖肽， 細菌細胞逐漸擴增為球狀， 細胞壁損失水分后， 細菌細胞脹破死亡， 從而起到殺死細菌的作用[5， 6]。

但是長期服用阿莫西林后會出現(xiàn)一些不良反應， 如過敏、白細胞減少、皮膚黏膜反應以及肝、腎功能受損等， 不利于患者的康復。果膠鉍是一種胃腸道黏膜保護劑， 是由多種金屬離子合成的鉍制劑， 在與阿莫西林配合服用后能夠顯著提高治療效果， 消除毒副反應， 改善患者臨床癥狀。果膠鉍能夠快速與胃黏膜結(jié)合， 形成溶膠狀態(tài)， 起到隔離防護作用， 而且還能啟動細胞自我修復功能， 在胃炎的治療中發(fā)揮了重要作用。服用果膠鉍時還要注意配合飲食調(diào)節(jié)患者腸道菌群。胃炎患者在治療過程中要嚴格遵照醫(yī)囑， 養(yǎng)成良好的生活習慣， 多食清淡、易消化食物， 補充蛋白質(zhì)、維生素等， 忌食辛辣、生冷、刺激性食物， 家屬應在醫(yī)生指導下， 根據(jù)患者個人需求準備營養(yǎng)餐， 加強鍛煉， 提高自身免疫力和抵抗力， 防止病菌感染[7]。

綜上所述， 采用阿莫西林結(jié)合果膠鉍治療胃炎， 能夠明顯提高臨床治療有效率， 改善患者臨床癥狀， 清除Hp， 疾病復發(fā)率低， 治療安全性高， 值得臨床推廣應用。

參考文獻

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[2] 左毅. 阿莫西林聯(lián)合果膠鉍治療慢性萎縮性胃炎的臨床效果. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志， 2017， 11（6）：102-103.

[3] 畢景月. 阿莫西林聯(lián)合果膠鉍治療慢性萎縮性胃炎的臨床效果. 當代臨床醫(yī)刊， 2017， 8（1）：96-98.

[4] 王雪鋒， 朱泓霞. 阿莫西林聯(lián)合果膠鉍治療慢性萎縮性胃炎臨床探討. 中國生化藥物雜志， 2017， 13（9）：213-215.

[5] 潘萍. 阿莫西林與果膠鉍聯(lián)合使用治療胃炎患者的臨床療效分析. 世界最新醫(yī)學信息文摘， 2017， 56（75）：94-96.

[6] 賈建軍. 阿莫西林聯(lián)合果膠鉍治療胃炎的臨床效果分析. 醫(yī)藥， 2016（9）：00210.

[7] 歐陽林玲， 黃萍， 馮立婭， 等. 阿莫西林聯(lián)合果膠鉍治療慢性胃炎的臨床價值分析. 微量元素與健康研究， 2018（1）：85-86.