張麗麗

[摘要] 目的 研究消化內(nèi)鏡技術(shù)對(duì)消化道腫瘤早期診斷治療的價(jià)值研究，為臨床消化道腫瘤早期診斷及治療提供可參考的依據(jù)。方法 方便選取2017年1月—2018年2月期間該院收治的108例消化道腫瘤患者，并按照每位患者入院號(hào)的奇偶性，分為對(duì)照組與研究組。對(duì)照組患者使用傳統(tǒng)的內(nèi)鏡技術(shù)進(jìn)行診斷與治療，研究組使用消化內(nèi)鏡技術(shù)進(jìn)行診斷與治療。然后對(duì)比兩組患者的診斷效果及手術(shù)指標(biāo)。 結(jié)果 對(duì)照組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間及住院時(shí)間分別為（116.83±18.2）mL、（81.52±16.6）min、（7.6±2.4）d，研究組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間及住院時(shí)間分別為（81.92±17.6）mL、（70.46±15.3）min、（4.3±1.5）d。研究組各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（t=11.012、4.263、9.154，P<0.05）。研究組毛細(xì)血管影像、形態(tài)影像、胃小凹影像影像質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（t=5.325、5.623、7.456，P<0.05）。研究組患者的臨床有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組（χ2=6.124，P<0.05）。研究組患者并發(fā)癥的發(fā)生率為3.70%，對(duì)照組患者并發(fā)癥的發(fā)生率為18.52%，研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（χ2=3.623，P<0.05）。 結(jié)論 消化內(nèi)鏡技術(shù)對(duì)消化道腫瘤早期診斷治療有很高的臨床應(yīng)用價(jià)值，相對(duì)于傳統(tǒng)內(nèi)鏡，診斷率高，能清晰的觀察到影像，提高手術(shù)治愈率，減少患者痛苦，而且并發(fā)癥較少，值得臨床廣泛應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 消化內(nèi)鏡技術(shù);消化道腫瘤;早期診斷;治療;價(jià)值;研究

[中圖分類號(hào)] R735? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-0742（2019）07（a）-0007-03

The Value of Digestive Endoscopy in the Early Diagnosis and Treatment of Digestive Tract Tumors

ZHANG Li-li

Qihe County People's Hospital， Qihe， Shandong Province， 251100 China

[Abstract] Objective To study the value of digestive endoscopy in the early diagnosis and treatment of digestive tract tumors， and to provide reference for the early diagnosis and treatment of clinical digestive tract tumors. Methods A total of 108 patients with digestive tract cancer admitted to our hospital from January 2017 to February 2018 were convenient enrolled. The patients were divided into the control group and the study group according to the parity of each patient's admission number. The patients in the control group were diagnosed and treated using traditional endoscopic techniques. The study group used digestive endoscopy for diagnosis and treatment. Then compare the diagnostic results and surgical indicators of the two groups of patients. Results The intraoperative blood loss， operation time and hospitalization time of the control group were （116.83±18.2）mL，（81.52±16.6）min， and （7.6±2.4）d， respectively. The intraoperative blood loss， operation time and hospitalization time of the study group were （81.92±17.6）mL， （70.46±15.3）min， （4.3±1.5）d. All the surgical indexes of the study group were better than the control group （t=11.012， 4.263， 9.154，P<0.05）. Capillary images， morphological images， and gastric smear images were better than the control group （t=5.325， 5.623， 7.456，P<0.05）. The clinical effectiveness of the study group was significantly better than the control group （χ2=6.124，P<0.05）. The incidence of complications in the study group was 3.70%， and the incidence of complications in the control group was 18.52%. The complication rate of the study group was significantly lower than that of the control group（χ2=3.623，P<0.05）. Conclusion Digestive endoscopy has high clinical value in the early diagnosis and treatment of digestive tract tumors. Compared with traditional endoscopy， the diagnostic rate is high， the images can be clearly observed， the surgical cure rate is improved， the patient's pain is reduced， and the complications are fewer， it is worthy of clinical application.

[Key words] Digestive endoscopy; Digestive tract neoplasms; Early diagnosis; Treatment; Value; Research

隨著人們生活水平的提高及生活節(jié)奏的加快，消化道腫瘤的發(fā)病率逐漸升高，已成為影響人類健康的重要疾病。消化系統(tǒng)常見的腫瘤有食管癌、胃癌、肝癌、胰腺癌及直腸癌等，其發(fā)病率都非常高，臨床診斷不明顯，常被誤診為胃炎及胃潰瘍等常見疾病，從而延誤最佳治療時(shí)期[1]。針對(duì)消化道腫瘤患者來說，早發(fā)現(xiàn)、診斷及治療是提高生存率，降低死亡率的關(guān)鍵。目前，消化道內(nèi)鏡技術(shù)已廣泛應(yīng)用于消化道腫瘤的診斷與治療中，由于創(chuàng)口面小，術(shù)后修復(fù)快，已成為目前重要使用的工具[2]。近來年，隨著我國醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，消化內(nèi)鏡技術(shù)的不斷更新，有效提高了消化道腫瘤的診斷及治療率[3-4]。為了進(jìn)一步消化內(nèi)鏡技術(shù)早期診斷及治療消化道腫瘤的臨床效果，該研究方便選取2017年1月—2018年2月期間該院收治的108例消化道腫瘤患者作為研究對(duì)象進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下[5-6]。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選取該院收治的108例消化道腫瘤患者，并按照每位患者入院號(hào)的奇偶性，分為對(duì)照組與研究組。所有患者均經(jīng)過病理診斷為消化系統(tǒng)腫瘤，該研究已通過齊河縣人民醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，患者均已簽署知情同意書。對(duì)照組54例患者中，男性患者29例，女性患者25例，年齡28～72歲，平均年齡（52.19±6.12）歲。研究組54例患者中，男性患者28例，女性患者26例，年齡27～73歲，平均年齡（52.16±6.14）歲。兩組患者在年齡、性別及基礎(chǔ)資料上比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

排除標(biāo)準(zhǔn)[5]：①心肝腎等器官嚴(yán)重?fù)p害的患者。②非自愿參加該次研究的患者。③精神障礙嚴(yán)重，不能配合研究的患者。

1.2? 方法

對(duì)照組54例患者給予傳統(tǒng)的內(nèi)鏡技術(shù)進(jìn)行診斷與治療，患者采用傳統(tǒng)的白光內(nèi)鏡進(jìn)行檢查，如果在檢查的過程中，發(fā)現(xiàn)可疑的病灶時(shí)，需立即進(jìn)行活檢，如確診為消化道腫瘤，根據(jù)實(shí)際病情，采用傳統(tǒng)的手術(shù)方法進(jìn)行治療。研究組54例患者使用消化內(nèi)鏡技術(shù)進(jìn)行診斷與治療，采用超聲內(nèi)鏡和放大鏡配合檢查患者消化道，仔細(xì)觀察消化道黏膜、血管的情況，若在檢查過程中發(fā)現(xiàn)可疑病灶，需提取組織活檢。經(jīng)病理確診為消化道腫瘤后，可在消化內(nèi)鏡下進(jìn)行相關(guān)手術(shù)治療[7-8]。

1.3? 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的手術(shù)指標(biāo)，包括手術(shù)所用時(shí)間、手術(shù)中出血量及住院天數(shù);觀察兩組患者影像質(zhì)量，包括毛細(xì)血管影像、形態(tài)影像、胃小凹影像、形態(tài)影像;觀察兩組患者的治療效果，分為顯效、有效、無效3個(gè)層次，有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100.0%;觀察兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

該研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差（x±s），采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 對(duì)比兩組患者的手術(shù)指標(biāo)

對(duì)照組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間及住院時(shí)間分別為（116.83±18.2）mL、（81.52±16.6）min、（7.6±2.4）d，研究組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間及住院時(shí)間分別為（81.92±17.6）mL、（70.46±15.3）min、（4.3±1.5）d。研究組各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，兩組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 對(duì)比兩組患者影像質(zhì)量評(píng)分

研究組毛細(xì)血管影像、形態(tài)影像、胃小凹影像影像質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，兩組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者治療效果比較

研究組患者的臨床有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.124，P<0.05），見表3。

2.4? 比較兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生率

研究組患者并發(fā)癥的發(fā)生率為3.70%，對(duì)照組患者并發(fā)癥的發(fā)生率為18.52%，研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（χ2=3.623，P<0.05），見表4。

3? 討論

近年來，隨著人們生活質(zhì)量的不斷升高，飲食結(jié)構(gòu)的改變，消化道腫瘤的發(fā)病率也在不斷的升高。對(duì)于消化道腫瘤患者來說，早期診斷及治療是提高生存率的關(guān)鍵[9]。處于早期的消化道腫瘤由于特征表現(xiàn)不明顯，極不容易被發(fā)現(xiàn)，臨床上使用的傳統(tǒng)內(nèi)鏡技術(shù)診斷率不高，容易產(chǎn)生漏診[10]。近年來，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，內(nèi)鏡技術(shù)的不斷完善，消化道內(nèi)鏡技術(shù)廣泛的被應(yīng)用。消化道內(nèi)鏡技術(shù)是指在傳統(tǒng)內(nèi)鏡技術(shù)的基礎(chǔ)上，與計(jì)算機(jī)、微電子等現(xiàn)代新型科技相結(jié)合的醫(yī)療技術(shù)[11]。其超聲內(nèi)鏡、放大內(nèi)鏡、電子染色鏡能直接觀察到病變的位置，明確病灶的大小，并且能清晰的看到毛細(xì)血管、形態(tài)及胃小凹影像，在此影像下進(jìn)行手術(shù)，提高了手術(shù)的成功率，并且能減少手術(shù)時(shí)間。

張煒等人[12]研究表明，消化內(nèi)鏡技術(shù)對(duì)早期消化系統(tǒng)的治療有效率為98.08%，傳統(tǒng)內(nèi)鏡技術(shù)對(duì)早期消化系統(tǒng)腫瘤治療有效率為76.92%，同時(shí)研究組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05），這與該研究結(jié)果相似。上述實(shí)驗(yàn)顯示，對(duì)照組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間及住院時(shí)間分別為（116.83±18.2）mL、（81.52±16.6）min、（7.6±2.4）d，研究組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間及住院時(shí)間分別為（81.92±17.6）mL、（70.46±15.3）min、（4.3±1.5）d。研究組各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。由此可見，采用消化道內(nèi)鏡技術(shù)能優(yōu)化消化道腫瘤患者的各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)，提高患者手術(shù)效率，有助于手術(shù)順利進(jìn)行。研究組毛細(xì)血管影像、形態(tài)影像、胃小凹影像影像質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。由此可知，采用消化道內(nèi)鏡技術(shù)能更清晰的觀察到患者消化道內(nèi)影像，能準(zhǔn)確的掌握病灶情況，提高了疾病的診療效率。研究組患者的臨床有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。研究組患者并發(fā)癥的發(fā)生率為3.70%，對(duì)照組患者并發(fā)癥的發(fā)生率為18.52%，研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。由此可見，采用消化道內(nèi)鏡技術(shù)能大大提高消化道腫瘤患者的治愈率，并且不良反應(yīng)減少。

綜上所述，針對(duì)消化道腫瘤患者，采用消化道內(nèi)鏡技術(shù)進(jìn)行早期診斷與治療能顯著提高診斷率及治愈率，縮短了患者的住院時(shí)間，出血及感染情況也大幅度減少，促進(jìn)患者盡快康復(fù)，值得臨床上廣泛的推廣應(yīng)用。

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