吳曉燕

腦卒中是臨床常見的腦血管疾病，是指在各種因素的影響下，患者腦內(nèi)動脈出現(xiàn)的堵塞或者破裂的情況，導(dǎo)致局部腦組織供血、供氧不足出現(xiàn)壞死、萎縮的情況，神經(jīng)細(xì)胞無法得到滋養(yǎng)，對患者神經(jīng)功能造成影響，出現(xiàn)偏癱、失語等癥狀的疾病[1-2]。隨著人們的生活、飲食習(xí)慣的改變，再加上老齡化社會的加劇，腦卒中患者的數(shù)量正常逐漸遞增，在嚴(yán)重影響患者的身體健康的同時，也為患者帶來較大的心理負(fù)擔(dān)，據(jù)相關(guān)調(diào)查結(jié)果顯示，腦卒中患者均伴有一定程度的焦慮、抑郁等不良情緒，進(jìn)一步降低患者的生活質(zhì)量[3]?；诖耍x取69 例我院治療患者，通過對比方式確定情志護(hù)理的實(shí)施效果，最終總結(jié)出以下報(bào)告，一方面證實(shí)此次研究價值，另一方面為臨床相關(guān)工作提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究針對于本院接診的69 例腦卒中患者進(jìn)行，收錄時間在2017 年6 月30 日—2018 年6 月1 日，納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均為初次發(fā)病。排除標(biāo)準(zhǔn)：意識模糊、嚴(yán)重精神障礙、嚴(yán)重腎功能疾病。依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法處理為患者數(shù)分別為35 例、34 例的常規(guī)組、情志組。情志組中男20 例，女14 例；年齡43～81 歲，平均（61.12±2.10）歲。常規(guī)組中男19 例，女16 例；年齡44～80 歲，平均（60.94±2.87）歲。對比兩組患者的性別、年齡等基線資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，即日常觀察患者病癥變化，囑咐患者注意飲食，保持良好心態(tài)等等。情志組實(shí)施情志護(hù)理，具體過程及內(nèi)容如下所示。（1）以情勝情。護(hù)理人員可以通過為患者播放喜劇節(jié)目，為其講解有趣的小故事等激發(fā)患者的喜悅之情，通過交談，護(hù)理人員可引導(dǎo)患者回憶生活中能夠感到開心的事件。與患者家屬進(jìn)行充分交流，使其能夠了解到，自己的支持對患者的心理狀態(tài)、情緒調(diào)節(jié)的重要性，在日常生活中，注意言行舉止，避免讓患者產(chǎn)生不良情緒[4]。（2）移情易性。護(hù)理人員要與患者家屬多進(jìn)行交流，了解患者在患病前的喜好，以此作為依據(jù)，選擇聽音樂、看電視等方式幫助患者排解[5]。（3）靜志安神。此方式對于腦卒中患者情志調(diào)節(jié)有重要作用，選擇患者治療3 個星期時間進(jìn)行，此時情緒已經(jīng)達(dá)到穩(wěn)定狀態(tài)，采取引導(dǎo)方式對患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練。每日早晚各一次，調(diào)整患者氣息[6]。（4）中醫(yī)按摩。調(diào)整患者體位至平臥位，選擇相應(yīng)的穴位，采用刺激療法，對患者進(jìn)行按摩。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組不良情緒評分情況、生活質(zhì)量評分。不良情緒評價選擇焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS），評分與不良情緒嚴(yán)重程度之間呈正向關(guān)系，則評分越高代表不良情緒越重；采用我院自制問調(diào)查患者生活質(zhì)量，共分為行動能力、生活能力、幸福感、家庭支持四項(xiàng)，分?jǐn)?shù)越高代表質(zhì)量越優(yōu)[7]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用軟件SPSS 17.0 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不良情緒評分組間對比結(jié)果

情志組的不良情緒評分均低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 不良情緒評分組間對比結(jié)果（分，）

表1 不良情緒評分組間對比結(jié)果（分，）

2.2 生活質(zhì)量評分組間對比結(jié)果

情志組的生活質(zhì)量評分均高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

祖國醫(yī)學(xué)將腦卒中歸為中風(fēng)范疇，發(fā)病機(jī)制主要是由于患者氣血逆亂、腦脈閉阻或溢血所致。患病后主要的臨床表征為半身不遂、口舌歪斜等。由于該病具有起病急驟、發(fā)展快的特點(diǎn)，且對患者的神經(jīng)功能造成影響，患者極容易并發(fā)抑郁癥、焦慮癥。而不良情緒的產(chǎn)生則容易對患者的五臟功能造成進(jìn)一步的影響，也就是說，生理功能受到的影響會更加嚴(yán)重[8-9]。因此，祖國醫(yī)學(xué)在針對腦卒中患者采用情志護(hù)理，主要是通過糾正患者不良情緒，降低其心理上的負(fù)擔(dān)，促進(jìn)康復(fù)。其中，以情勝情主要是通過一些措施讓患者產(chǎn)生喜悅感，從而糾正患者的不良情緒；移情易性以外界事物最為誘導(dǎo)力，讓患者將不良情緒宣泄出來，分散患者的注意力，避免其過于關(guān)注自己的病情。其中，音樂療法是臨床中用于調(diào)節(jié)患者心理及情緒的常見方式，讓患者放松的舒緩型音樂《秋日私語》、調(diào)動患者情緒的歡快型音樂《春日小夜曲》等，依據(jù)患者情況選擇音樂類型，每日兩次，控制每次時間在30 min左右。另外，建立病房內(nèi)病友之間的聯(lián)系，使其可在互相護(hù)理中調(diào)整情緒[10]。盡早鼓勵患者下床活動，對其康復(fù)有重要作用；靜志安神主要是通過對患者呼吸規(guī)律的調(diào)整，情緒與呼吸規(guī)律配合的方式，從而對其五臟、氣血起到調(diào)整作用；最后，通過血刺激方式，增強(qiáng)患者的血液循環(huán)能力，改善患者的神經(jīng)功能，恢復(fù)患者的生活能力[11-12]。

秦梅等[13]在情志護(hù)理關(guān)于與腦卒中抑郁的研究中得出最終結(jié)論為：情志護(hù)理的應(yīng)用可有效改善患者的抑郁情況，情志護(hù)理與在此次研究中，對情志組的34 例患者采取情志護(hù)理，得出以下結(jié)果，情志組患者的不良情緒評分均低于常規(guī)組；而情志組的生活質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)評分則高于常規(guī)組，由此可見，情志護(hù)理的應(yīng)用確實(shí)有助于促進(jìn)患者心理、情緒康復(fù)，結(jié)論與上述學(xué)者的研究結(jié)論存在一致性。

綜上所述，對腦卒中患者應(yīng)用情志護(hù)理，可有效的改善患者的不良情緒，對其心理狀態(tài)進(jìn)行調(diào)節(jié)，增強(qiáng)患者的對于幸福、快樂的感知能力，進(jìn)而改善其神經(jīng)功能，改善預(yù)后效果顯著。

表2 生活質(zhì)量評分組間對比結(jié)果（分，）

表2 生活質(zhì)量評分組間對比結(jié)果（分，）