林穎　夏江勝

可能很多人都知道近視又分真性近視和假性近視，但對(duì)于如何辨別這兩者，很多人都不甚清楚。事實(shí)上，對(duì)于判斷真假近視，最可靠的方法就是借助散瞳驗(yàn)光。那么，什么是散瞳驗(yàn)光？又如何驗(yàn)光呢？

散瞳驗(yàn)光準(zhǔn)確度高

散瞳驗(yàn)光就是應(yīng)用藥物使眼睛瞳孔散大，然后再檢查眼睛視力的方法。也就是說(shuō)，散瞳驗(yàn)光是一種可準(zhǔn)確驗(yàn)光的方法。

由于散瞳后會(huì)出現(xiàn)暫時(shí)的視物模糊、畏光，不少家長(zhǎng)和孩子都比較排斥散瞳驗(yàn)光，甚至有家長(zhǎng)認(rèn)為散瞳驗(yàn)光會(huì)對(duì)孩子眼睛造成傷害。但事實(shí)上，在間隔一段時(shí)間后做散瞳處理，是不會(huì)損傷眼睛的，而且散瞳驗(yàn)光，是眼科學(xué)界判定真假近視的金標(biāo)準(zhǔn)。特別是對(duì)于15歲以下首次驗(yàn)光的兒童青少年，由于未成年人眼睛的調(diào)節(jié)能力很強(qiáng)，配鏡前如果沒(méi)有經(jīng)過(guò)散瞳處理，驗(yàn)光度數(shù)會(huì)有較大差別。

哪些情況需要做散瞳驗(yàn)光

如果孩子經(jīng)過(guò)散瞳后驗(yàn)光，屈光度數(shù)正常，說(shuō)明還只是假性近視，通過(guò)及時(shí)的生活干預(yù)，視力可恢復(fù)正常。如果經(jīng)過(guò)散瞳后依舊看不清，說(shuō)明是真性近視，那就需要佩戴符合屈光度的眼鏡，才能矯正視力，防止度數(shù)增長(zhǎng)過(guò)快。

不少近視眼患者在醫(yī)院第一次做散瞳驗(yàn)光后，再次配鏡就直接去眼鏡店了。由于眼鏡店不具備做散瞳的資質(zhì)，這就造成不少患者二次配鏡時(shí)，驗(yàn)光度數(shù)可能偏高，驗(yàn)配的眼鏡度數(shù)也不準(zhǔn)確。

因此，除了青少年兒童第一次驗(yàn)光配鏡需要做散瞳處理外，以下情況也需要在驗(yàn)光時(shí)做散瞳處理：①18周歲之前，如果視力波動(dòng)較大，建議半年驗(yàn)一次光，在驗(yàn)光前需要做散瞳處理。如果視力保持在穩(wěn)定狀態(tài)，15歲之后可不用做散瞳處理。②如果成年人度數(shù)波動(dòng)較大，且配鏡后視力改善不多。③高度散光、遠(yuǎn)視、弱視既往史的患者。

但有青光眼、眼壓高或眼內(nèi)植入人工晶體的患者則不適合做散瞳處理。

散瞳的種類

根據(jù)使用藥物的不同，散瞳有快速和慢速兩種方式。

快散瞳

適用于普通近視兒童，不伴有斜視、弱視的中低度遠(yuǎn)視者。在醫(yī)院點(diǎn)眼藥水做散瞳處理，每10分鐘1次，共3次，一般6～8小時(shí)即可恢復(fù)正常。

慢散瞳

適合于高度近視、遠(yuǎn)視的兒童，特別是有斜視的兒童視力檢查時(shí)采用。慢散瞳需每天早中晚各1次，連用3天滴眼藥水，或每晚1次，連用7天滴眼藥水。慢散瞳停藥后大概兩三周左右瞳孔和調(diào)節(jié)能力會(huì)恢復(fù)正常，不適感會(huì)消退。

做散瞳驗(yàn)光后，一些孩子會(huì)出現(xiàn)視力模糊、畏光等癥狀。家長(zhǎng)可以在孩子外出活動(dòng)時(shí)佩戴太陽(yáng)鏡或者打傘、戴帽等給予保護(hù)。

（摘自《福建衛(wèi)生報(bào)》）