李科

急腹痛是以腹部劇烈疼痛為主要特征，具有起病急驟、變化迅速特點(diǎn)的腹痛。作為一種慢性疾病，急腹痛患病概率越來越高。一旦患病，患者的日常生活會(huì)受到很大的影響。要想治療和預(yù)防急腹痛，需要在了解病因的情況下進(jìn)行。下面，就急腹痛的一些常識(shí)進(jìn)行介紹。

急腹痛是器官或組織病變的信號(hào)

急腹痛是腹腔內(nèi)器官或組織在發(fā)生生理病變后，所發(fā)出的一種警示性信號(hào)。常見的人體腹腔內(nèi)部器官和組織病變包括臟器破裂、穿孔、阻梗、扭轉(zhuǎn)等等。

急腹痛發(fā)生時(shí)，起初，腹部的疼痛只會(huì)局限于局部，且與發(fā)生病變的部位保持一致。隨著時(shí)間的增長，患者的疼痛位置會(huì)發(fā)生轉(zhuǎn)移，并出現(xiàn)持續(xù)性腹痛。不同體質(zhì)的患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的疼痛。急性腹痛按照腹痛頻率可分為持續(xù)性腹痛、陣發(fā)性腹痛。

一般來說，患者出現(xiàn)持續(xù)性腹痛，多與腹部器官或組織有炎癥、破損有關(guān)，而陣發(fā)性腹痛，多數(shù)情況下是因?yàn)榛颊唧w內(nèi)的相關(guān)臟器出現(xiàn)異常而痙攣引起的。

常見原因與急性炎癥有關(guān)

急腹痛的首要常見原因是腹腔臟器的急性炎癥如急性腸炎、膽囊炎等。急性腸胃炎，多由于進(jìn)食不潔食物或飲用污染水或暴飲暴食所導(dǎo)致的，可發(fā)生于任何年齡組。膽囊炎、膽石癥患者，多見于女性，發(fā)病年齡以20～40歲最多。腹部臟器感染的細(xì)菌以大腸埃希桿菌為主，多因進(jìn)食多脂食物或腹部受涼而誘發(fā)此病。

其次常見的原因是腹腔臟器破裂、穿孔，如胃十二指腸潰瘍急性穿孔。

最后是急性腸穿孔，可發(fā)生于腸潰瘍、腸壞死、外傷、腸傷寒、炎癥性腸病、急性出血性壞死性腸炎及阿米巴腸病等。

急腹痛的治療

應(yīng)先止痛，防止患者由于持續(xù)疼痛而出現(xiàn)器官衰竭和短暫性休克。要實(shí)行24小時(shí)不間斷看護(hù)模式，監(jiān)測(cè)患者生命體征。

對(duì)于伴有感染的患者來說，要及時(shí)采用抗感染的方法來進(jìn)行治療，同時(shí)觀察并詳細(xì)記錄患者產(chǎn)生疼痛感的位置、持續(xù)時(shí)間以及疼痛等級(jí)。在此期間要禁止患者喝水、進(jìn)食，可以進(jìn)行營養(yǎng)物質(zhì)的靜脈輸送，以維持患者體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。對(duì)于有出血癥狀的患者，為避免出現(xiàn)失血過多而發(fā)生休克的情況，要及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行新鮮血液的輸送。

在對(duì)患者進(jìn)行病情觀察和治理后，等到腹痛感逐漸減小，且連續(xù)幾天以上都沒有任何生理反應(yīng)，便可結(jié)束治療。

疾病診斷明確時(shí)，部分患者需處理病灶，主要是通過手術(shù)切除病灶或解除梗阻因素。有時(shí)病灶切除困難，可采用穿孔修補(bǔ)、局部壞死組織清除、造瘺等方法。

患者護(hù)理中的注意事項(xiàng)

多數(shù)情況下，患者應(yīng)采用平臥位休息。急性胰腺炎應(yīng)采用半臥位，休克患者應(yīng)采取中凹臥位。應(yīng)注意觀察病情，防止發(fā)生休克、腹膜炎、發(fā)熱等，如患者出現(xiàn)面色蒼白、脈搏細(xì)速、情緒變化、持續(xù)性疼痛、體溫驟升驟降等，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行早期處理。

胃腸減壓能緩解消化道梗阻癥狀，在進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)觀察減壓管引流物量及性質(zhì)，補(bǔ)充液體，糾正水電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡。

在治療時(shí)，患者容易產(chǎn)生恐懼、焦慮感，不利于治療。家人應(yīng)向患者解說引起腹痛的可能病因、誘因、表現(xiàn)特點(diǎn)及轉(zhuǎn)歸等，以消除患者心理顧慮，促使患者積極配合治療。

手術(shù)患者的注意事項(xiàng)：①術(shù)前準(zhǔn)備，及時(shí)完成標(biāo)本采集送檢、心電圖檢查、插胃管、糾正水電解質(zhì)及酸堿失衡、補(bǔ)充血容量并控制感染。②術(shù)后去枕平臥6小時(shí)至麻醉清醒，其間需吸氧，并清除呼吸道分泌物，以免誤吸;術(shù)后血壓平穩(wěn)后患者取半臥位，以利于腹腔引流、減少毒素吸收、改善肺部氣體交換、促進(jìn)呼吸道分泌物排出及胃腸功能恢復(fù)。

（摘自《家庭與生活報(bào)》）