韓 芬，劉健峰，葉艷芳

(鄭州鐵路職業(yè)技術(shù)學(xué)院，河南 鄭州 451460 )

在人體解剖教學(xué)中應(yīng)用數(shù)字化技術(shù)已成為時(shí)代發(fā)展的趨勢，鄭州鐵路職業(yè)技術(shù)學(xué)院2017年建立了人體解剖數(shù)字仿真教學(xué)實(shí)驗(yàn)中心，引進(jìn)了“數(shù)字人”解剖系統(tǒng)。 “數(shù)字人”解剖系統(tǒng)能清楚地顯示人體三維立體結(jié)構(gòu)圖像，即使是血管神經(jīng)等細(xì)微和深層的結(jié)構(gòu)都能清晰顯示出來，學(xué)生可以直觀地觀察立體感強(qiáng)、結(jié)構(gòu)清晰的圖片[1]，為人體解剖學(xué)的教學(xué)提供了極大的便利，同時(shí)也提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。傳統(tǒng)的人體解剖教學(xué)缺乏真實(shí)的情景操作，不利于培養(yǎng)學(xué)生的臨床操作技能。案例式情景教學(xué)模擬一種特定場景，引導(dǎo)學(xué)生親身體驗(yàn)，以直觀、生動(dòng)、形象的方式，加深學(xué)生對理論知識的理解和對臨床操作的感性認(rèn)識，可以改變傳統(tǒng)的人體解剖教學(xué)過程中重教師講、輕學(xué)生參與，重知識傳授、輕能力培養(yǎng)的狀況[2]。案例式情景教學(xué)法在我國各醫(yī)學(xué)院校教學(xué)中得到了廣泛應(yīng)用，能較好地激發(fā)學(xué)生的興趣，提高學(xué)生的臨床綜合能力，增強(qiáng)課堂教學(xué)吸引力。

鄭州鐵路職業(yè)技術(shù)學(xué)院相關(guān)專業(yè)教師在查閱文獻(xiàn)和總結(jié)以往教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，運(yùn)用“數(shù)字人”解剖系統(tǒng)，將案例式情景教學(xué)法引入解剖教學(xué)中，取得了滿意的教學(xué)效果。

一、對象

所選對象為鄭州鐵路職業(yè)技術(shù)學(xué)院2018級護(hù)理專業(yè)兩個(gè)班級學(xué)生。其中，護(hù)理18A2班61人，為對照組，護(hù)理18A3班61人，為實(shí)驗(yàn)組；年齡在17～20歲之間，平均年齡 (18.7±1.1)歲。兩組學(xué)生的年齡、性別、入學(xué)層次等構(gòu)成上無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)，教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)進(jìn)度完全一致，具有可比性。

二、方法

(一)對照組

采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，教師借助模型、多媒體及實(shí)物標(biāo)本等進(jìn)行詳細(xì)講解、示教。

(二)實(shí)驗(yàn)組

采用基于“數(shù)字人”解剖系統(tǒng)的案例式情景教學(xué)法。 按照“準(zhǔn)備階段—實(shí)施階段—評價(jià)反饋階段”進(jìn)行分步驟教學(xué)。其教學(xué)過程如下：①準(zhǔn)備階段。教師根據(jù)教學(xué)目標(biāo)提前選擇相關(guān)病例，指導(dǎo)學(xué)生創(chuàng)建相關(guān)的臨床情境，然后制訂詳細(xì)的教學(xué)活動(dòng)計(jì)劃。實(shí)施前由教師詳細(xì)講解授課內(nèi)容，授課過程中借助“數(shù)字人”解剖系統(tǒng)和教學(xué)視頻突破重難點(diǎn)，使學(xué)生首先獲得初步的感性認(rèn)識[3]。②實(shí)施階段。6～8個(gè)學(xué)生為一組,擔(dān)任不同角色，如醫(yī)生、病人、護(hù)士長、護(hù)士、家屬等。以“急性闌尾炎”這一疾病為例，讓學(xué)生對闌尾炎治療的臨床情景進(jìn)行演示。 借助“數(shù)字人”解剖系統(tǒng)和教學(xué)視頻，學(xué)生模擬醫(yī)生對患者進(jìn)行查體，邊查體邊敘述闌尾的體表投影等解剖學(xué)知識，其他學(xué)生分別扮演其他角色參與情景教學(xué)。 ③評價(jià)反饋階段。學(xué)生在模擬之后，各小組對情景演示時(shí)的程序和步驟進(jìn)行分析和討論，教師結(jié)合情景教學(xué)的整個(gè)實(shí)施過程進(jìn)行評價(jià)，根據(jù)教學(xué)目標(biāo)提出修改方案，從而逐步提高教學(xué)質(zhì)量[4]。

(三)教學(xué)效果評價(jià)

1.理論和實(shí)驗(yàn)考核

總成績由兩部分組成，實(shí)驗(yàn)成績占 30%，理論成績占70%。理論考試包括選擇題、名詞解釋、簡答題、病例分析題等，重在考查學(xué)生對基礎(chǔ)知識的掌握。 實(shí)驗(yàn)考核由教研室統(tǒng)一出題，包括標(biāo)本考核、活體觸摸重要體表標(biāo)志和重要器官體表投影的描述，重在考查學(xué)生分析問題、解決問題的能力和臨床綜合能力等。

2.問卷調(diào)查

采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷，對實(shí)驗(yàn)組學(xué)生進(jìn)行課后調(diào)查，評價(jià)教學(xué)的效果。共發(fā)放問卷61份，收回有效問卷61份，有效回收率 100%。

三、統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用 SPSS 19.0軟件處理數(shù)據(jù)，成績分析比較采用 χ2檢驗(yàn)，P<0.05 ，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

四、結(jié)果

(一)兩組學(xué)生成績比較

兩組學(xué)生成績比較見表 1。結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組理論、實(shí)驗(yàn)和總成績均明顯高于對照組(P<0.05)。

表1 實(shí)驗(yàn)組、對照組學(xué)生成績比較

*與對照組比較，P<0．05

(二)實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對教學(xué)的滿意度

實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對案例式情景教學(xué)滿意度評價(jià)見表2。實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的各項(xiàng)評價(jià)滿意度較高，而不滿意和不確定的比例較少。

表2 實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對案例式情景教學(xué)的滿意度[n(%)]

五、討論

研究表明，與傳統(tǒng)人體解剖教學(xué)相比，此教學(xué)模式有以下幾方面的優(yōu)越性：

第一，表1顯示，由于該系統(tǒng)可有效地緩解當(dāng)前人體解剖標(biāo)本來源緊缺的現(xiàn)狀，不強(qiáng)調(diào)學(xué)生親自動(dòng)手解剖尸體標(biāo)本，避免了學(xué)生直接接觸尸體標(biāo)本及有毒有害物質(zhì)，更容易被學(xué)生接受，學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性也可以得到充分發(fā)揮。此教學(xué)模式改變了傳統(tǒng)的填鴨式教學(xué)方式，采用一種以學(xué)生為主體的教學(xué)模式，啟發(fā)、引導(dǎo)、組織和鼓勵(lì)學(xué)生參與討論、思考案例[5]。學(xué)生為了解決遇到的問題而積極、主動(dòng)地學(xué)習(xí)和掌握相關(guān)理論，通過對典型病例進(jìn)行分析和討論， 很好地掌握了基本理論知識，整個(gè)班級的成績也有較大提升。

第二，表2顯示，應(yīng)用此種教學(xué)方法，學(xué)生提高了學(xué)習(xí)興趣，他們學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、積極性有所提高， 基礎(chǔ)知識掌握得更加牢固，應(yīng)用能力及協(xié)作能力、溝通能力和語言表達(dá)能力得到了進(jìn)一步的提高。在良好的模擬臨床情境中學(xué)生自覺投入，進(jìn)入了獨(dú)立思考解決臨床問題的角色中，由被動(dòng)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習(xí)，鍛煉了學(xué)生的創(chuàng)新和臨床思維能力[6]。

第三，教學(xué)過程中，不但學(xué)生的各方面能力得到了提高，而且教師的綜合素質(zhì)也得到了提高。教師除了要具備人體解剖學(xué)的理論知識外，還必須熟悉臨床專業(yè)知識。 此外，對教師的教學(xué)能力也是一個(gè)考驗(yàn)，教師必須要有駕馭全局的能力，精心設(shè)計(jì)課堂教學(xué)方案，引導(dǎo)學(xué)生展開討論[7]。

六、結(jié)語

基于“數(shù)字人”解剖系統(tǒng)為導(dǎo)向的案例式情景教學(xué)在人體解剖教學(xué)中的應(yīng)用效果較好，為學(xué)生提供了理論與實(shí)踐相結(jié)合的機(jī)會，能夠提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高教學(xué)質(zhì)量，值得推廣及使用。當(dāng)然，在實(shí)施過程中也存在一定問題，教師要在今后的實(shí)施過程中不斷總結(jié)和完善，從而最大限度地發(fā)揮案例式情景教學(xué)在解剖學(xué)教學(xué)中的作用。