鄭玉榮

(蚌埠市第一人民醫(yī)院,蚌埠,233000)

骨髓增生異常綜合征是一種獲得性造血干細(xì)胞異質(zhì)性克隆性疾病,主要因髓系細(xì)胞分化和發(fā)育異常所致,可表現(xiàn)為造血功能衰竭、無(wú)效造血等向急性髓系白血病轉(zhuǎn)化,有研究證實(shí),將近20%的骨髓增生異常綜合征患者可進(jìn)展為急性淋巴白血病,威脅患者生命安全[1]?；熓桥R床治療骨髓增生異常綜合征的常用手段,雖然能夠較好地改善患者病情,但是化療所致不良反應(yīng)較多,患者在化療期間很容易出現(xiàn)各種風(fēng)險(xiǎn)事件。加強(qiáng)患者對(duì)疾病及化療相關(guān)知識(shí)的了解,可提升患者認(rèn)知度,減少化療意外事件發(fā)生,改善患者預(yù)后[2]。為了解多維度健康教育對(duì)患者化療效果及睡眠質(zhì)量的影響,本文回顧分析了100例骨髓增生異常綜合征患者資料,對(duì)其應(yīng)用常規(guī)健康教育和多維度健康教育干預(yù)的效果進(jìn)行了比較,從而為臨床健康教育方式選擇提供重要依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月至2019年1月蚌埠市第一人民醫(yī)院收治的骨髓增生異常綜合征患者100例作為研究對(duì)象,按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組,每組50例，對(duì)照組中男28例,女22例,年齡45～76歲,平均年齡(56.4±4.3)歲。觀察組中男27例,女23例,年齡46～77歲,平均年齡(56.3±4.2)歲。所有患者均符合骨髓增生異常綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn),所有患者在實(shí)施化療前均未實(shí)施過(guò)其他治療,均對(duì)本研究知情并同意配合。排除嚴(yán)重肝腎功能不全、認(rèn)知功能障礙或精神異?；颊摺?組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組給予常規(guī)健康教育,在患者入院后,護(hù)理人員給患者詳細(xì)講解骨髓增生異常綜合征的發(fā)病原因、治療方法、化療并發(fā)癥以及注意事項(xiàng)等,使患者增加對(duì)自身疾病和化療的了解程度,增強(qiáng)患者依從性。同時(shí)加強(qiáng)對(duì)患者飲食、用藥、心理以及生活等基礎(chǔ)護(hù)理,給予患者出院指導(dǎo),叮囑患者出院后應(yīng)注意的事項(xiàng),并定期復(fù)查。觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予多維度健康教育,通過(guò)護(hù)患座談會(huì)、視頻宣教、床旁講解和專題講座等方式對(duì)患者實(shí)施一對(duì)一的宣教,利用微信、QQ等途徑定期給患者發(fā)送化療相關(guān)信息、不良反應(yīng)護(hù)理方法、護(hù)理注意事項(xiàng)和改善睡眠的方法等,提高患者生命質(zhì)量[3]。

1.3 觀察指標(biāo) 采用匹茲堡睡眠量表(PSQI)對(duì)2組患者護(hù)干預(yù)后的睡眠質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分,得分越高說(shuō)明患者的睡眠質(zhì)量越差。統(tǒng)計(jì)2組患者化療期間出現(xiàn)化療導(dǎo)管滑脫、化療藥物外滲、意外跌倒、護(hù)理糾紛事件等發(fā)生情況,并對(duì)其進(jìn)行比較。

2 結(jié)果

2.1 睡眠質(zhì)量評(píng)分比較 觀察組與對(duì)照組干預(yù)后的PSQI各維度評(píng)分比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組干預(yù)后的PSQI總分為(7.96±0.24)分,與對(duì)照組比較顯著較低(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組患者干預(yù)后PSQI評(píng)分比較分)

2.2 化療期間護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件比較 觀察組患者的意外摔倒、化療藥物外滲、護(hù)理糾紛事件以及化療導(dǎo)管滑脫等發(fā)生率與對(duì)照組比較均顯著較低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 2組患者化療期間護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況比較[例(%)]

3 討論

化療是臨床治療骨髓增生異常綜合征的重要手段,但是患者化療期間很容易出現(xiàn)各種不良反應(yīng),對(duì)患者身心健康和睡眠質(zhì)量影響極大[4]。有研究證實(shí),化療不良心理狀況和不良反應(yīng)不僅會(huì)影響患者睡眠質(zhì)量,還會(huì)增加患者的化療風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率。因此,加強(qiáng)對(duì)骨髓增生異常綜合征化療患者的健康教育具有必要性[5]。

傳統(tǒng)健康教育內(nèi)容單一,無(wú)法滿足不同類型患者的心理需求,多維度健康教育能夠?qū)熁颊邔?shí)施系統(tǒng)化和個(gè)性化的健康教育,能夠滿足化療患者的不同需求,能夠有效增加患者對(duì)疾病和化療相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知度,提高患者化療的依從性和積極性,從而提升患者的自我保健能力,促進(jìn)患者睡眠狀況改善[6]。本研究結(jié)果顯示，多維度健康教育能夠有效提高患者對(duì)化療相關(guān)知識(shí)的了解,提升患者的疾病自我管理能力,從而改善患者睡眠質(zhì)量,降低患者的不良化療風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生。

綜上所述,在骨髓增生異常綜合征患者中應(yīng)用維度健康教育,可有效提高患者依從性,增強(qiáng)患者自我保護(hù)是能力,有效降低患者的不良事件發(fā)生率,提高化療效果和患者睡眠質(zhì)量。