楊麗青

(福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院，福州，350000)

膀胱全切尿路造口是膀胱腫瘤常用治療措施，患者因改變了原有排尿方式，多伴有不同程度的焦慮、抑郁等，進(jìn)而影響睡眠，降低生命質(zhì)量[1]。因此如何降低膀胱全切尿路造口患者的心理壓力，改善睡眠質(zhì)量，對(duì)患者生命質(zhì)量的改善具有重要意義。臨床護(hù)理干預(yù)是在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，強(qiáng)化護(hù)理管理，遵循“以患者為本”理念，根據(jù)患者需求，實(shí)施連續(xù)性、整體性的護(hù)理干預(yù)[2]。本文對(duì)比不同護(hù)理干預(yù)的效果，旨在為探討臨床護(hù)理干預(yù)在膀胱全切尿路造口患者中的干預(yù)效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月至2018年6月福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院收治的膀胱全切尿路造口患者64例作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組與對(duì)照組，每組32例。觀察組中男20例，女12例，年齡42～73歲，平均年齡(58.31±3.61)歲。對(duì)照組中男19例，女13例，年齡40～73歲，平均年齡(58.39±3.68)歲。一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)均符合膀胱腫瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)；2)均自愿參與且知情同意；3)無(wú)精神疾病史或認(rèn)知功能障礙者；4)依從性較好者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)依從性較差者；2)中途退出者；3)合并其他嚴(yán)重臟器疾病或惡性腫瘤者。

1.4 研究方法

1.4.1 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理 進(jìn)行常規(guī)健康宣教，叮囑注意事項(xiàng)，告知常見(jiàn)危險(xiǎn)因素，給予常規(guī)飲食干預(yù)、運(yùn)動(dòng)干預(yù)及心理輔導(dǎo)等。

1.4.2 觀察組實(shí)施臨床護(hù)理干預(yù) 1)術(shù)前護(hù)理：入院后，協(xié)助患者完成各項(xiàng)術(shù)前檢查，術(shù)前常規(guī)禁水、禁食，做好會(huì)陰部及腹部備皮準(zhǔn)備。進(jìn)行術(shù)前健康宣教，分析患者的心理狀況，進(jìn)行心理評(píng)估，以便給予制定針對(duì)性心理干預(yù)。2)術(shù)后護(hù)理：做好病情監(jiān)測(cè)，患者病情穩(wěn)定后，協(xié)助其活動(dòng)雙下肢，避免下肢深靜脈血栓形成。密切觀察并發(fā)癥情況。根據(jù)心理評(píng)估結(jié)果，實(shí)施不同心理安撫，心理狀態(tài)較好者，強(qiáng)化溝通，告知其保持積極心態(tài)的重要性，提升重視度，同時(shí)結(jié)合興趣愛(ài)好，尋找共同話(huà)題，轉(zhuǎn)移注意力，緩解緊張情緒。

1.5 觀察指標(biāo) 1)采取焦慮自評(píng)量表(SAS)對(duì)患者焦慮程度進(jìn)行評(píng)價(jià)，分值0～100分，分界值為50分，其中50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，69分以上為重度焦慮[3]；2)采用視覺(jué)模擬評(píng)分法(VAS)對(duì)患者疼痛情況進(jìn)行評(píng)定，分值0～10分，得分越高，疼痛感越強(qiáng)[4]；3)使用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)評(píng)價(jià)患者的睡眠質(zhì)量，共計(jì)18個(gè)條目組成7個(gè)成份，每個(gè)成份按0～3等級(jí)計(jì)分，累積各成份得分為PSQI總分，總分范圍為0～2l分，得分越高，表示睡眠質(zhì)量越差[5]。

2 結(jié)果

2.1 2組患者干預(yù)前后的疼痛及睡眠質(zhì)量評(píng)分比較 干預(yù)前2組的VAS評(píng)分及PSQI評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，干預(yù)后2組評(píng)分均顯著下降，觀察組明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組患者干預(yù)前后的疼痛及睡眠質(zhì)量評(píng)分比較分)

注：與本組干預(yù)前比較，*P<0.05

2.2 2組患者干預(yù)前后的焦慮評(píng)分比較 干預(yù)前2組的SAS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，干預(yù)后2組評(píng)分均顯著下降，觀察組明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 2組患者干預(yù)前后的焦慮評(píng)分比較分)

注：與本組干預(yù)前比較，*P<0.05

3 討論

膀胱全切術(shù)是臨床常見(jiàn)手術(shù)方案，泌尿造口是指把患者的兩條輸尿管末端縫合在體內(nèi)游離的回腸之上，回腸的一端進(jìn)行縫合，另一端則縫合在腹壁上作為永久性造口?；颊呤芗膊?、認(rèn)識(shí)度等各種因素影響，多伴有不同程度的心理壓力，且由于術(shù)后排尿方式的改變，進(jìn)一步加重患者的焦慮程度，導(dǎo)致治療依從性受到影響，不利于預(yù)后的改善。臨床護(hù)理是新型護(hù)理模式，通過(guò)明確護(hù)理目標(biāo)，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，重視患者需求，有效降低患者的心理壓力，提升治療依從性。本護(hù)理模式通過(guò)術(shù)前健康宣教，提升患者及其家屬認(rèn)知度，明確治療措施，做好心理準(zhǔn)備工作，進(jìn)而促使機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)降低，提升耐受度，降低疼痛程度。通過(guò)術(shù)后針對(duì)性心理安慰，樹(shù)立治療信心，采用合理有效的方式放松緊張情緒，進(jìn)而降低心理壓力，降低焦慮程度，本次研究結(jié)果顯示，觀察組干預(yù)后焦慮程度明顯降低，且與對(duì)照組比較差異較大(P<0.05)。

綜上所述，臨床護(hù)理對(duì)膀胱全切尿路造口患者焦慮的影響顯著，可顯著降低患者的焦慮程度，提升睡眠質(zhì)量，減輕疼痛，值得推廣。本次研究中仍存在不足之處，如選取樣本較少，研究時(shí)間較短等，需進(jìn)一步強(qiáng)化。