盧玉蘭

(雷州仁康醫(yī)院，雷州，524200)

小腸癌在臨床中比較少見，為腸道性惡性腫瘤，一般在60～70歲的人群中具有較高的發(fā)病率，并且男性比女性更容易發(fā)病[1]。小腸癌的臨床癥狀不夠典型，為貧血、腹痛、發(fā)熱和腹膜炎，診斷上具有一定的難度，因此很難及時(shí)發(fā)現(xiàn)，從而導(dǎo)致小腸癌發(fā)展為晚期轉(zhuǎn)移性小腸癌[2]。對于晚期轉(zhuǎn)移性小腸癌臨床上一般采用5-FU聯(lián)合奧沙利鉑方案治療，但是在治療過程中容易引起各種不良反應(yīng)，嚴(yán)重影響患者的睡眠[3]。因此在治療過程中可以通過一定的措施來減少患者的并發(fā)癥，改善患者的睡眠質(zhì)量。本次研究對行5-FU聯(lián)合奧沙利鉑方案治療的晚期轉(zhuǎn)移性小腸癌患者分別進(jìn)行常規(guī)護(hù)理和綜合護(hù)理，探究有效的護(hù)理措施對患者睡眠質(zhì)量的改善情況，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年7月至2019年6月來雷州仁康醫(yī)院接受治療的晚期轉(zhuǎn)移性小腸癌患者88例作為研究對象，按照患者的病床號碼將患者分為對照組和觀察組，每組44例。所有的患者均采用5-FU聯(lián)合奧沙利鉑方案治療。對照組中男25例，女19例，年齡45～79歲，平均年齡(57.4±2.1)歲；觀察組中男26例，女18例，年齡44～80歲，平均年齡(58.1±2.0)歲。2組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 患者可評估的病灶不止一個(gè)，預(yù)計(jì)生存期在半年以上，沒有合并其他惡性腫瘤疾病，對本次研究知情同意并簽署了知情同意書者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 合并其他惡性腫瘤者，原發(fā)病灶在壺腹部位，合并心、肝、腎疾病者。

1.4 研究方法 對照組患者采用常規(guī)的護(hù)理方案，密切觀察患者的身體狀況和化療結(jié)果，做好查房、查體等工作。觀察組患者采用綜合性的護(hù)理方案，從生理、心理和日常生活等方面給予全面的護(hù)理措施。1)患者在治療過程中身體上容易出現(xiàn)一些不適，護(hù)理人員要加強(qiáng)和患者的溝通，了解患者身體上的不適，并給予針對性處理。2)護(hù)理人員要幫助患者排解不良心理，主動(dòng)和患者溝通了解患者的心理狀況，找出患者出現(xiàn)不良心理的根本原因，然后通過加強(qiáng)健康宣教、分享治療成功的案例等方式來消除患者的不良心理。3)在生活上要給患者提供溫馨、舒適的病房環(huán)境，做好病房的衛(wèi)生工作，為患者提供良好的睡眠環(huán)境。

1.5 觀察指標(biāo) 2組患者睡眠質(zhì)量采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)進(jìn)行評定，從睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間和睡眠時(shí)間3個(gè)方面進(jìn)行評定，每個(gè)方面總分為3分，分?jǐn)?shù)越高說明睡眠質(zhì)量越差。

1.6 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 對患者的治療近期療效采用世界衛(wèi)生組織制定的實(shí)體瘤療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)來進(jìn)行判定，其中患者的臨床癥狀以及病情沒有明顯改善甚至加重的為進(jìn)展，患者的病情和臨床癥狀都有所好轉(zhuǎn)的為部分緩解，患者的病情以及臨床癥狀均明顯好轉(zhuǎn)或者消失的為完全緩解。有效率為完全緩解和部分緩解之和占總例數(shù)的百分比。

2 結(jié)果

2.1 2組患者的疾病控制情況比較 觀察組對疾病控制的有效率為72.73%，整體上病情比對照組控制地更好(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者的疾病控制情況比較

2.2 2組患者護(hù)理后的睡眠質(zhì)量比較 觀察組護(hù)理后的睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間和睡眠時(shí)間得分分別為(1.34±0.27)分、(1.41±0.30)分和(1.18±0.29)分，均明顯比對照組的得分低(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者護(hù)理后的睡眠質(zhì)量比較分)

3 討論

晚期轉(zhuǎn)移性小腸癌臨床上一般采用5-FU聯(lián)合奧沙利鉑方案治療，雖然能夠一定程度上對患者的疾病進(jìn)行控制，但是在治療的過程中同時(shí)也會給患者帶來一定的傷害，導(dǎo)致患者出現(xiàn)各種并發(fā)癥[4]。由于化療會使得患者的免疫功能受到損傷，因此容易引起胃腸道不良反應(yīng)。小腸癌患者在心理上也面臨著較大的壓力，會產(chǎn)生焦慮和恐懼等消極的心理，甚至引起患者的神經(jīng)衰弱，從而影響患者的睡眠質(zhì)量[5]。

本次研究將綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用到晚期轉(zhuǎn)移性小腸癌患者中，從生理、心理、運(yùn)動(dòng)、睡眠以及飲食等多個(gè)方面對患者給予針對性的護(hù)理，為患者制定個(gè)性化的護(hù)理方案，從而有效幫助患者排解內(nèi)心的不良情緒，改善患者的精神面貌，從而提高臨床治療的效果，同時(shí)還能夠有效改善患者的睡眠質(zhì)量。本次研究揭示了綜合性護(hù)理和常規(guī)護(hù)理相比能夠更好地提升護(hù)理質(zhì)量和服務(wù)水平。馬艷麗[6]在相關(guān)的研究中也指出綜合性護(hù)理干預(yù)能夠改善腫瘤患者化療致胃腸道反應(yīng)及睡眠質(zhì)量的影響，這和本次研究的結(jié)果以及結(jié)論一致，進(jìn)一步說明了綜合性護(hù)理對于晚期轉(zhuǎn)移性小腸癌患者治療的重要性。

綜上所述，綜合性護(hù)理是一種高效的護(hù)理對策，因此臨床上對于晚期轉(zhuǎn)移性小腸癌患者在給予5-FU聯(lián)合奧沙利鉑方案治療的同時(shí)也要加強(qiáng)護(hù)理，可以積極引入綜合護(hù)理對策。