江慕曉

(廣東汕頭市澄海區(qū)人民醫(yī)院,汕頭,515000)

闌尾炎是一種十分常見的外科急腹癥，臨床上根據(jù)發(fā)病特點(diǎn)可將其分為急性闌尾炎與慢性闌尾炎，根據(jù)不同病情及病變特點(diǎn)又可將其分為單純闌尾炎、化膿性闌尾炎、壞疽穿孔性闌尾炎及闌尾周圍膿腫[1]。常見多發(fā)群體為男性。急性闌尾炎患者臨床表現(xiàn)為腹痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐、皮膚感覺過敏、腹肌緊張等[2]。豐富的臨床實(shí)踐表明，介入術(shù)后闌尾炎患者均存在不同程度的焦慮和疼痛感，這種術(shù)后常見的心理和生理問題可能對(duì)患者的睡眠質(zhì)量產(chǎn)生影響。睡眠質(zhì)量和心理狀態(tài)將不可避免地影響患者的術(shù)后康復(fù)，且如果干預(yù)不當(dāng)有可能形成惡性循環(huán)。因此闌尾炎患者術(shù)后恢復(fù)的護(hù)理問題不容小覷。“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”即為以患者為護(hù)理中心，以人為本，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，深入貫徹護(hù)理責(zé)任制，整體增強(qiáng)護(hù)理服務(wù)水平、豐富護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵[3]，從而達(dá)到患者和家屬的滿意。本研究選擇我院收治的60例闌尾炎患者作為研究對(duì)象，探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)闌尾炎患者術(shù)后睡眠質(zhì)量的改善效果及價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年4月至2019年4月廣東汕頭市澄海區(qū)人民醫(yī)院收治的闌尾炎患者60例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組30例。觀察組中男22例，女8例，年齡16～73歲，平均年齡(38.20±17.59)歲；對(duì)照組中男19例，女11例，年齡16～75歲，平均年齡(45.10±19.47)歲。一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 所有患者均通過專業(yè)影像學(xué)檢查后被明確診斷為闌尾炎。

1.3 護(hù)理方法 2組患者均采取在全麻或硬膜外阻滯麻醉下進(jìn)行常規(guī)開腹闌尾切除手術(shù)治療，2組患者手術(shù)治療的方式和規(guī)格相同。其中對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，包括為患者和家屬講解相關(guān)手術(shù)知識(shí)，保持病區(qū)環(huán)境安靜整潔、制定健康檔案及合理護(hù)理計(jì)劃，但不對(duì)其進(jìn)行全程的心理護(hù)理。觀察組患者在術(shù)后全程接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理，即在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上對(duì)其心理進(jìn)行全程的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體包括以下幾個(gè)方面：1)對(duì)患者加強(qiáng)術(shù)后巡視的頻率和深度；2)在注射點(diǎn)滴和服用藥物上，護(hù)理人員要更加耐心和認(rèn)真；3)注意患者的體位，要避免患者誤吸穢物，注意清理患者鼻、口腔分泌物；4)在恢復(fù)期內(nèi)護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者合理飲食，保障患者營(yíng)養(yǎng)均衡；5)對(duì)患者和家屬進(jìn)行相關(guān)的術(shù)后健康教育；6)關(guān)注患者的心理狀況，及時(shí)詢問和關(guān)注患者的不適癥狀及內(nèi)心感受；7)關(guān)注病房環(huán)境，為患者創(chuàng)設(shè)良好的術(shù)后恢復(fù)環(huán)境。

表1 2組患者術(shù)后第5天的PSQI評(píng)分比較分)

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 術(shù)后第5天，采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(PSQI)對(duì)2組患者進(jìn)行PSQI評(píng)分，PSQI量表共有18個(gè)項(xiàng)目，包括了主觀睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物和日間功能障礙7個(gè)維度，每個(gè)維度按照0～3分來計(jì)分，各維度累計(jì)評(píng)分即為PSQI的總分。總分的范圍為0～21分，一般將7分作為判斷睡眠質(zhì)量好壞的節(jié)點(diǎn)，分值越高表示受試者的睡眠質(zhì)量越差。

2 結(jié)果

2.1 2組患者PSQI評(píng)分比較 術(shù)后第5天，觀察組患者PSQI評(píng)分總分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組在主觀睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物和日間功能障礙7個(gè)維度評(píng)分均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2 2組患者護(hù)理滿意度比較 觀察組對(duì)護(hù)理非常滿意24例，滿意6例，不滿意0例，護(hù)理滿意度為100%；對(duì)照組對(duì)護(hù)理非常滿意15例，滿意9例，不滿意6例，護(hù)理滿意度為80%。2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

近些年來，闌尾炎在我國(guó)的并發(fā)率呈逐年上升趨勢(shì)[2]。闌尾炎屬于臨床常見的外科急腹癥，由于其發(fā)病急、病情變化快的特點(diǎn)，通常會(huì)在在確診后會(huì)立刻安排患者進(jìn)行手術(shù)治療。雖然我國(guó)闌尾炎手術(shù)已十分成熟，但是確診與進(jìn)行手術(shù)之間的時(shí)間通常比較短暫，這會(huì)導(dǎo)致患者沒有足夠的時(shí)間進(jìn)行心理準(zhǔn)備，從而對(duì)手術(shù)效果以及術(shù)后干預(yù)后產(chǎn)生很大的影響。

隨著我國(guó)醫(yī)療水平的發(fā)展，醫(yī)護(hù)水平也得到顯著提升。護(hù)理對(duì)患者各個(gè)方面均影響較大，越來越得到患者的重視，因此優(yōu)質(zhì)護(hù)理的服務(wù)范圍也逐漸擴(kuò)大[4]。睡眠質(zhì)量作為一個(gè)能夠有效評(píng)估患者術(shù)后生命質(zhì)量的重要指標(biāo)，通常能夠反應(yīng)患者的術(shù)后狀態(tài)?；颊咴谛g(shù)后生理上產(chǎn)生的疼痛和心理上產(chǎn)生的焦慮均會(huì)直接影響患者的睡眠質(zhì)量。同時(shí)，心理問題又可能造成疼痛癥狀加重或者切口愈合速度較慢等問題。因此，護(hù)理人員處理日常護(hù)理之外，必須全面分析患者的心理問題，采取有針對(duì)性的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，提高其患者的心理健康水平。本研究中的結(jié)果進(jìn)一步驗(yàn)證了優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)闌尾炎患者術(shù)后康復(fù)的重要作用。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理不僅能夠有效促進(jìn)闌尾炎患者的睡眠質(zhì)量，還有利于護(hù)患關(guān)系的和諧，對(duì)患者的恢復(fù)和痊愈帶來很大的幫助，具有非常重要的臨床價(jià)值和現(xiàn)實(shí)意義。