曾秋梅

(福建省廈門市湖里婦幼保健院，廈門，361000)

產(chǎn)后抑郁癥是一種嚴重影響產(chǎn)婦精神健康的疾病，多是由于產(chǎn)后女性性激素、心理變化、社會角色等變化導(dǎo)致身體、心理、情緒等發(fā)生的一系列變化所致。產(chǎn)后抑郁癥一般在產(chǎn)后6周發(fā)生，多數(shù)產(chǎn)婦可在3～6個月內(nèi)自行恢復(fù)，嚴重者可持續(xù)1～2年，而再次妊娠時的復(fù)發(fā)率約為20%～30%[1]，產(chǎn)后抑郁同樣也影響睡眠質(zhì)量，對產(chǎn)婦的身心健康及新生兒的正常發(fā)育造成嚴重影響。為此在產(chǎn)婦圍產(chǎn)期實施全程的護理干預(yù)對減少產(chǎn)后抑郁的發(fā)生起著重要意義。本文就全程護理干預(yù)對產(chǎn)后抑郁的影響進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年7月至2018年6月廈門市湖里婦幼保健院分娩的90例作為研究對象，產(chǎn)婦隨機分為觀察組和對照組，每組45例，觀察組患者年齡25～38歲，平均年齡(25.8±1.4)歲，文化程度：高中以上學(xué)歷21例，高中及以下學(xué)歷24例。對照組患者年齡26～37歲，平均年齡(26.5±1.3)歲，文化程度：高中以上學(xué)歷19例，高中及以下學(xué)歷26例。2組產(chǎn)婦的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準 1)年齡22～45歲；2)全程正常產(chǎn)檢患者；3)無語言、聽力等障礙，可以正常交流；4)知情同意。

1.3 排除標準 1)非婚生育；2)合并原發(fā)精神系統(tǒng)疾病、心理應(yīng)激障礙等；3)因病情發(fā)展需要中斷治療者。

1.4 研究方法 對照組產(chǎn)婦接受圍產(chǎn)期常規(guī)護理干預(yù)：給予常規(guī)心理指導(dǎo)和健康宣教，以取得家屬及社會的支持，使產(chǎn)婦順利度過產(chǎn)褥期。觀察組產(chǎn)婦接受全程護理干預(yù)。1)產(chǎn)前護理：評估產(chǎn)婦產(chǎn)前的心理狀況，預(yù)測產(chǎn)婦產(chǎn)后的抑郁發(fā)生情況；2)產(chǎn)后護理：a.環(huán)境護理；b.心理護理;c.舒緩身體護理。

1.5 觀察指標 1)產(chǎn)婦負性情緒采用漢密頓焦慮評分量表(HAMA)評估2組產(chǎn)婦的焦慮情緒狀況。每2周測評1次。采用漢密頓抑郁評分量表(HAMD)評估2組產(chǎn)婦的憂郁心理狀況。每2周測評1次[2]；2)采用愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表(EPDS)評估2組產(chǎn)婦的產(chǎn)后抑郁發(fā)生率；3)應(yīng)用匹茨堡睡眠質(zhì)量(PSQI)量表進行睡眠質(zhì)量評價[3]。

2 結(jié)果

2.1 2組產(chǎn)婦的負性情緒評分比較 護理前2組產(chǎn)婦的負性情緒評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，且2組產(chǎn)婦護理后的負性情緒評分均低于護理前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，觀察組產(chǎn)婦護理后的負性情緒評分下降更明顯，低于對照組護理后，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組產(chǎn)婦的負性情緒評分比較分)

注：與護理前比較，*P<0.05

2.2 2組產(chǎn)婦EPDS評分及產(chǎn)后抑郁發(fā)生情況比較 觀察組產(chǎn)婦的EPDS評分為(7.9±1.8)分，明顯低于對照組產(chǎn)婦的EPDS評分(10.2±2.6)分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組產(chǎn)婦僅1例發(fā)生產(chǎn)后抑郁，發(fā)生率為2.22%，對照組產(chǎn)婦有14例發(fā)生產(chǎn)后抑郁，發(fā)生率為31.11%，觀察組明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.3 2組產(chǎn)婦的產(chǎn)后睡眠質(zhì)量比較 觀察組產(chǎn)婦各維度睡眠質(zhì)量評分均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組產(chǎn)婦的產(chǎn)后睡眠質(zhì)量比較分)

注：與對照組比較，*P<0.05

3 討論

產(chǎn)后抑郁是指產(chǎn)婦在產(chǎn)后6周左右發(fā)生的情感持續(xù)低落、情緒異常的一種精神障礙疾病。本病在我國發(fā)生率較高，近年呈逐漸上升的趨勢[4]。產(chǎn)婦產(chǎn)后雌激素及孕激素水平紊亂是引發(fā)產(chǎn)后抑郁的關(guān)鍵因素，另外還與產(chǎn)婦自身因素、產(chǎn)科環(huán)境、家庭和社會因素有關(guān)，如角色轉(zhuǎn)換不適應(yīng)、擔(dān)心寶寶健康、產(chǎn)房環(huán)境致使產(chǎn)婦過度緊張、家屬表現(xiàn)不好、經(jīng)濟條件等，再加上長期的睡眠不足，加重了產(chǎn)婦產(chǎn)后的不良情緒[5]。輕度抑郁產(chǎn)婦臨床特征主要表現(xiàn)為哭泣、心情抑郁、易激、沮喪等，嚴重抑郁者可出現(xiàn)自殺行為。為此對產(chǎn)婦產(chǎn)后的心理健康要格外重視，所有在產(chǎn)婦圍產(chǎn)期給予有效的全程護理干預(yù)具有重要的臨床意義。

全程護理模式在在產(chǎn)前對產(chǎn)婦潛在的問題進行評估，并實施有針對性的宣教，產(chǎn)后從環(huán)境、心理、舒緩身體方面實施護理，讓產(chǎn)婦從心理到生理感到舒適，另外對產(chǎn)婦的家屬進行宣教同樣重要，通過一系列的干預(yù)措施，從而緩解了負性情緒，降低了產(chǎn)后抑郁的發(fā)生，改善了產(chǎn)婦的睡眠質(zhì)量[6]。本次研究結(jié)果證實，觀察組產(chǎn)婦護理后的負性情緒評分和EPDS評分、產(chǎn)后抑郁發(fā)生率均明顯低于對照組，觀察組產(chǎn)婦各維度睡眠質(zhì)量評分均明顯低于對照組(P<0.05)。

綜上所述，全程護理干預(yù)能夠有效緩解產(chǎn)婦的負性情緒，降低產(chǎn)婦抑郁的發(fā)生率，提高睡眠質(zhì)量。