陳妍 李慧娟

(廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院，廈門，361000)

經(jīng)鼻蝶入路垂體瘤切除術(shù)是目前臨床治療垂體瘤疾病的常用手段，雖然手術(shù)治療的開展能取得一定的效果，但因手術(shù)療法具有應(yīng)激性，若臨床對此不加以注意，則易導(dǎo)致術(shù)后多種并發(fā)癥發(fā)生，如電解質(zhì)紊亂、尿崩癥等，從而對整體的手術(shù)效果產(chǎn)生不良影響[1]。另外患者術(shù)后多伴有緊張、焦慮等不良情緒，也嚴重影響的患者的睡眠質(zhì)量。預(yù)見性護理干預(yù)對術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生因素進行分析，提前給出預(yù)防措施，避免并發(fā)癥發(fā)生，改善了術(shù)后患者的睡眠質(zhì)量，從而提升了患者康復(fù)效果。故本文以我院接收的行經(jīng)鼻蝶入路垂體瘤切除術(shù)治療的78例患者為臨床資料，經(jīng)采取預(yù)見性護理模式，取得了較好的效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年4月至2018年8月廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院進收治的行經(jīng)鼻蝶入路垂體瘤切除術(shù)治療的患者78例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組39例，對照組中男23例，女17例；年齡19～73歲，平均年齡(43.5±2.3)歲。觀察組中男24例，女16例；年齡20～74歲，平均年齡(44.3±2.4)歲。2組患者的基本資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準 1)年齡18～75歲；2)語言、聽覺功能正常、神志清楚；3)知情同意，家屬配合。

1.3 排除標準 1)年齡>75歲；2)合并其他系統(tǒng)嚴重疾病、外傷、惡性腫瘤等病情復(fù)雜者；3)術(shù)后出現(xiàn)語言、聽力功能障礙者。

1.4 干預(yù)方法

1.4.1 對照組實施常規(guī)護理 術(shù)前對患者進行手術(shù)治療相關(guān)流程及注意事項的簡單介紹，告知患者術(shù)前保持良好心態(tài)對后期手術(shù)工作順利開展的重要性。術(shù)中密切監(jiān)測患者的生命體征，包括血壓、呼吸和脈搏等。術(shù)后密切觀察患者的生命體征情況，并根據(jù)患者機體恢復(fù)情況指導(dǎo)患者適當飲食。

1.4.2 觀察組實施預(yù)見性護理干預(yù) 1)術(shù)前護理：綜合評估其心態(tài)想法，并結(jié)合患者實際情況，制定相應(yīng)的護理方案。同時，對術(shù)后可能會出現(xiàn)的并發(fā)癥系統(tǒng)評估。2)術(shù)中護理：把患者推入手術(shù)室后開展預(yù)見性評估，如術(shù)中液體出入量、生命體征情況等，一旦有異常情況發(fā)生應(yīng)馬上告知主治醫(yī)師。3)術(shù)后護理：密切監(jiān)測患者的尿量情況。同時對患者皮膚彈性情況進行檢查，查看其是否伴有脫水情況，必要時可給予中心靜脈壓監(jiān)測。4)并發(fā)癥干預(yù)：對于尿崩癥、高熱和顱內(nèi)繼發(fā)性血腫等進行對癥干預(yù)，并及時告知醫(yī)師開展相應(yīng)處理。

1.5 觀察指標 比較2組的并發(fā)癥(包括尿崩癥，高熱，顱內(nèi)繼發(fā)性血腫等)發(fā)生率和睡眠質(zhì)量。應(yīng)用匹茨堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(PSQI)評定術(shù)后睡眠質(zhì)量情況[2]，量表項目包括入院時間和睡眠時間、睡眠效率和睡眠障礙等，每項評分為1～3分，評分越高說明睡眠質(zhì)量越差。

2 結(jié)果

2.1 2組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

2.2 2組患者術(shù)后睡眠質(zhì)量比較 術(shù)后對照組入院時間、睡眠時間、睡眠效率和睡眠障礙等睡眠質(zhì)量評分均明顯高于觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者術(shù)后睡眠質(zhì)量比較分)

3 討論

垂體腺瘤是臨床常見良性腫瘤，本病易引發(fā)血糖異常、肢端肥大和內(nèi)分泌改變等情況，對患者的機體健康造成嚴重危害。手術(shù)是目前臨床治療此疾病的常用手段，其中以經(jīng)鼻蝶入路垂體瘤切除術(shù)的應(yīng)用最為常見。預(yù)見性護理的開展能有效增加患者對手術(shù)治療的認知，對健康教育工作積極開展，有助于患者以積極樂觀的態(tài)度面對手術(shù)治療，放松心態(tài)，從而在一定程度上改善患者的睡眠，對患者睡眠質(zhì)量的提高具有重要作用。

通過本次研究我們認為對患者進行預(yù)見性護理干預(yù)期間，需做好以下幾點：1)把醫(yī)院情況積極主動告知患者和其家屬，并開展疾病相關(guān)知識宣教；2)多和患者溝通交流，并對其想法和心理情況及時掌握；3)善于觀察，對患者提出的要求盡量予以滿足，并及時給予患者幫助；4)注意環(huán)境因素對患者的影響；5)根據(jù)患者實際情況，對相應(yīng)的個性化護理方案合理制定。本研究結(jié)果可知，預(yù)見性護理干預(yù)實施，能使患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生降低，使患者睡眠質(zhì)量改善，有較好的臨床應(yīng)用價值。

綜上所述，對行經(jīng)鼻蝶入路垂體瘤切除術(shù)治療者采取預(yù)見性護理干預(yù)，其護理效果良好，可有效降低術(shù)后并發(fā)癥率發(fā)生，提高患者睡眠質(zhì)量，值得應(yīng)用推廣。