鐘林曉

(重慶市北碚區(qū)中醫(yī)院,重慶,400000)

中醫(yī)認為，失眠是因機體心神不安或失養(yǎng)而造成一種無法正常睡眠的病癥，每個人病情輕重不一，有的表現(xiàn)為入睡困難或者睡眠不穩(wěn)、易醒，或醒后不易入睡，有的表現(xiàn)為徹夜難眠、頭暈頭痛等，為臨床多發(fā)病癥，嚴重影響到日常生活與工作。故我院針對臨床失眠癥患者采取了中醫(yī)針灸療法，取得了較好效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年8月至2018年6月重慶市北碚區(qū)中醫(yī)院收治的失眠癥患者88例作為研究對象,按照隨機數(shù)字表法隨機分為觀察組和對照組，每組44例。對照組中男20例，女24例，年齡21～60歲，平均年齡(45.3±3.2)歲；病程1～17個月，平均病程(5.8±3.1)個月；觀察組中男18例，女26例，年齡22～60歲，平均年齡(44.3±3.9)歲；病程2～18個月，平均病程(5.9±3.3)個月。一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)經(jīng)臨床診斷確診為失眠癥者；2)治療依從性較好者；3)自愿參與本次研究者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)合并嚴重心、腦、肝、腎功能障礙者；2)精神、意識障礙者；3)妊娠期或哺乳期婦女。

1.4 治療方法 對照組給予常規(guī)西醫(yī)治療，即口服阿普唑侖，劑量在0.5～0.8 mg，于睡前30 min服用，連續(xù)治療28 d。觀察組接受中醫(yī)針灸治療，治法：交通陰陽，寧心安神。取陰、陽蹺脈、手少陰經(jīng)穴，即將三陰交、四神聰、內(nèi)關(guān)與神門穴作為主穴，若表現(xiàn)心脾虧損，輔以脾俞、足三里與巨闕、心俞穴；若心腎不交，輔以心俞、腎俞與太溪穴；若表現(xiàn)為心膽虛怯，輔以膽俞、心俞與丘墟穴；若表現(xiàn)為胃氣不和，輔以胃俞、下脘穴；若表現(xiàn)為肝火擾心，輔以行間、俠溪；若痰熱擾心，輔以豐隆、內(nèi)庭。針刺過程中，常規(guī)消毒工具與患者皮膚，后引導(dǎo)患者取坐位或平臥位，使之身心放松，后取相應(yīng)穴位入針，均采用平補平瀉法操作，在留針30 min后去針，1次/d，連續(xù)治療28 d。

1.5 觀察指標(biāo) 應(yīng)用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)對2組患者睡眠質(zhì)量加以評定，包括睡眠頻率、日間功能與入睡時間、睡眠障礙以及睡眠時間幾個方面，分值越低，表示睡眠質(zhì)量越好。同時對2組患者治療效果加以判定，若治療后夜間睡眠時間≥6 h，且醒來后精力充沛無不適癥狀，則為治愈，若夜間時間≥3 h，且可進入深度睡眠，臨床表現(xiàn)也消失，則為好轉(zhuǎn)，若治療后上述指標(biāo)均未好轉(zhuǎn)，則為無效，總有效率=(治愈+好轉(zhuǎn))例數(shù)/總例數(shù)×100%[1]。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療效果比較 治療后對照組治愈16例，治療總有效率為79.55%。觀察組治愈27例，總有效率為95.45%，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者治療效果比較[例(%)]

2.2 2組患者治療前后PSQI評分比較 治療后2組睡眠質(zhì)量均有所改善，PSQI評分均顯著低于本組治療前，且觀察組治療后評分也顯著低于對照組治療后，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者治療前后PSQI評分比較分)

注：與治療前比較，*P<0.05；與對照組比較，△P<0.05

3 討論

在中醫(yī)學(xué)里，失眠被稱為“不寐”或“目不瞑”，多因情志失調(diào)、飲食不節(jié)、勞逸失宜、病后體虛等原因造成，都可能造成患者出現(xiàn)肝火擾心、心脾虧損與胃氣不和、心腎不交以及心膽虛怯、痰熱內(nèi)擾等情況，進而使之逐漸出現(xiàn)失眠。

對此中醫(yī)對該病癥治療講求益氣血調(diào)心腎與陰陽平衡，而且中醫(yī)針灸療法安全、損傷小，不良反應(yīng)少，近些年來被廣泛應(yīng)用于臨床失眠癥患者治療中。同時因失眠病位在心，同肝、脾、腎、膽等臟器有著密切關(guān)系，所以針灸過程中取神門、內(nèi)關(guān)兩穴為主穴，可共同發(fā)揮出補心氣、養(yǎng)心安神的作用，讓患者心有所主，進而改善睡眠質(zhì)量。四神聰，屬奇穴，主治頭痛、眩暈、失眠；而三陰交為機體肝、脾、腎三經(jīng)交會穴，有著補心脾、養(yǎng)血安神與益肝腎的效果；足三里穴位針灸，也有著益氣強壯和調(diào)胃和中的效果。另外，睡眠涉及到的遞質(zhì)主要包含了乙酰膽堿、γ-氨基丁酸等，其中γ-氨基丁酸能對哺乳動物的中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生普遍抑制作用，加之失眠癥患者同正常人比較，其腦脊液γ-氨基丁酸含量更低，這種情況下針刺患者三陰交與神門穴后，患者腦脊液γ-氨基丁酸含量會有所提升[3]。故諸穴合用，相輔相成，共同發(fā)揮出調(diào)和陰陽與鎮(zhèn)靜安神之效，從而讓患者陰陽得以平衡，心神得以安定，逐漸恢復(fù)正常睡眠。故本次研究中觀察組患者均被給予中醫(yī)針灸治療，通過選取幾個主要穴位并根據(jù)患者情況配以輔穴共同作用，以發(fā)揮出調(diào)和陰陽與養(yǎng)心安神的效果。而本研究結(jié)果也顯示，觀察組治療總有效率達95.45%，顯著高于接受常規(guī)治療對照組的79.55%，而且觀察組治療后PSQI評分也顯著低于對照組治療后。研究結(jié)果同郝建橋[4]相吻合。

綜上所述，針對臨床失眠癥患者，給予其中醫(yī)針灸治療，可明顯改善患者睡眠質(zhì)量，減少患者對藥物的耐藥性，減少藥物不良反應(yīng)，提高治療效果，值得臨床推廣應(yīng)用。