陳碧霞 謝祖藝 曾慶萍

(廣東省龍川縣中醫(yī)院，龍川，517300)

中風是中老年的一種高發(fā)病，我國的傳統(tǒng)醫(yī)學認為風邪乘虛而入、絡(luò)脈空虛是中風的主要病因。傳統(tǒng)醫(yī)學將中風分為氣虛、陰虛火旺、血瘀以及痰熱等證候，其中氣虛血瘀型最為常見，是由于患者經(jīng)脈堵塞、氣虛血瘀而引起的。中風患者的典型癥狀就是身體的各種功能出現(xiàn)障礙，包括神經(jīng)功能、肢體功能等，患者常常語言模糊、半身不遂，很多患者經(jīng)過治療后還會表現(xiàn)出肢體障礙、偏癱等后遺癥，嚴重影響了患者的生命質(zhì)量[1]。近年來，中醫(yī)治療氣虛血瘀型中風后遺癥得到了廣泛的應(yīng)用，本次研究就經(jīng)絡(luò)注血療法配合中醫(yī)護理治療氣虛血瘀型中風后遺癥的療效及對患者睡眠質(zhì)量的影響進行探析，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年6月至2019年5月廣東省龍川縣中醫(yī)院收治的氣虛血瘀型中風后遺癥患者75例作為研究對象，按照治療方法不同分為西醫(yī)組(n=32)和中醫(yī)組(n=43)，西醫(yī)組中男17例，女15例，年齡55～77歲，平均年齡(67.2±1.7)歲，病程3～13個月，平均病程(7.5±0.6)個月；中醫(yī)組中男23例，女20例，年齡56～76歲，平均年齡(66.7±1.6)歲，病程3.5～14個月，平均病程(7.8±0.7)個月。

1.2 納入標準 符合全國腦血管病學會第4屆會議中制定的關(guān)于腦卒中的診斷標準，按照《中風診斷與療效評定標準》確定為氣虛血瘀型。

1.3 排除標準 1)意識障礙者；2)智力障礙者；3)合并其他嚴重氣質(zhì)性疾病者。

1.4 治療方法 西醫(yī)組采用西藥治療，靜脈滴注血栓通注射液，250 mg/d，將60 mg的神經(jīng)節(jié)苷脂溶于100 mL的生理鹽水中靜脈滴注，1次/d。同時服用阿托伐他汀鈣片、阿司匹林腸溶片和尼莫地平片，口服用藥，藥物的劑量分別為20 mg、100 mg和30 mg，1次/d。中醫(yī)組采用經(jīng)絡(luò)注血療法配合中醫(yī)護理治療，先用注射器吸入稀釋藥物，對患者局部進行常規(guī)消毒，然后抽取患者的靜脈血，使靜脈血和藥物混合，將空氣推出，取患者的上肢外關(guān)、肩髃、合谷、下肢足三里、環(huán)跳、陽陵泉，將靜脈血立即注入到患者的穴位內(nèi)，每個穴位注入混合后的靜脈血0.5～0.7 mL，注射完成之后要快速將針頭拔出，并用消毒棉簽按壓片刻。3～4 d/次，5次為1個療程，治療完1個療程之后中斷10 d，然后結(jié)合患者的具體康復(fù)情況來決定是否接受第2個療程的治療。同時配合中醫(yī)循證護理。

1.5 觀察指標 觀察2組治療前后的肢體功能、神經(jīng)功能和睡眠質(zhì)量，其中肢體功能采用Fugly-Meyer評價法，總分為100分，分數(shù)越高說明患者的肢體功能越好；神經(jīng)功能缺損評分采用神經(jīng)功能缺損評分量表進行評定，從語言、肌力、步行能力以及意識等方面進行評分，總分45分，分數(shù)越高說明神經(jīng)功能缺損越嚴重；睡眠質(zhì)量指數(shù)評分采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表進行評定，從睡眠質(zhì)量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率等方面進行評分，總分21分，分數(shù)越高說明睡眠狀況越差。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療前后的各功能恢復(fù)情況比較 治療后中醫(yī)組的肢體功能評分和神經(jīng)功能缺損評分分別為(72.36±5.32)分和(9.39±2.04)分，和治療前比得到有效改善，并且改善的程度比西醫(yī)組更大，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2 2組患者治療后的睡眠評分比較 中醫(yī)組的睡眠質(zhì)量指數(shù)評分為(8.15±1.53)分，睡眠質(zhì)量明顯優(yōu)于西醫(yī)組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表1 2組患者治療前后的各功能恢復(fù)情況比較分)

注：與治療前比較，*P<0.05；與西醫(yī)組比較，△P<0.05

表2 2組患者治療后的睡眠質(zhì)量指數(shù)評分比較分)

3 討論

經(jīng)絡(luò)注血療法是中醫(yī)的一種非常常見的治療方法，其是將中醫(yī)治療中的放血、穴位注射和針刺集為一體，先抽取患者的靜脈血，然后選擇對應(yīng)的穴位，將靜脈血注射到相應(yīng)的穴位中。

在本次研究中，中醫(yī)觀察組患者治療后的神經(jīng)功能缺乏評分和治療前相比有了很大的改善，并且降低的程度要比西醫(yī)組的更大，這充分說明了經(jīng)絡(luò)注血療法能夠改善患者的神經(jīng)功能。此外，在經(jīng)絡(luò)注血療法中，注入靜脈血時能夠起到針刺的作用，對患者的局部血液循環(huán)進行刺激，從而達到舒筋活絡(luò)的功效，這就能夠有效促進患者的肢體功能恢復(fù)[2]。人體的睡眠質(zhì)量和機體的神經(jīng)功能有關(guān)，中風后遺癥患者很多都存在著不同程度的睡眠質(zhì)量問題，而采用經(jīng)絡(luò)注血療法能夠促進患者的神經(jīng)功能恢復(fù)，因此就能夠改善患者的睡眠問題。本次研究中，中醫(yī)組的睡眠質(zhì)量指數(shù)評分為(8.15±1.53)分，睡眠質(zhì)量明顯優(yōu)于西醫(yī)組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。說明經(jīng)絡(luò)注血療法配合對應(yīng)的中醫(yī)護理能夠促使患者的睡眠質(zhì)量問題得到有效改善。

綜上所述，對于氣虛血瘀型中風后遺癥采用經(jīng)絡(luò)注血療法并配合中醫(yī)護理治療能夠有效改善患者的神經(jīng)功能和肢體功能，同時改善睡眠質(zhì)量，所以臨床上可以推廣這一治療方案。