李俊蘭

(山東省夏津縣人民醫(yī)院藥劑科門診中藥房，夏津，253200)

高血壓是在臨床中較為常見的慢性病，且近年來(lái)隨著人們生活環(huán)境和生活方式的改變，高血壓的發(fā)病率逐漸升高[1]。睡眠障礙則是高血壓的常見并發(fā)癥，其與高血壓疾病治療相互影響，將進(jìn)一步加重患者血壓升高的癥狀，導(dǎo)致血壓不穩(wěn)，同時(shí)也將降低患者的生命質(zhì)量[2]。為進(jìn)一步明確酸棗仁湯方辨證加減治療高血壓合并睡眠障礙的效果，我們選取高血壓合并睡眠障礙患者88例作為研究對(duì)象，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年4月至2019年2月夏津縣人民醫(yī)院收治的高血壓合并睡眠障礙患者88例作為研究對(duì)象，按照入院的先后順序進(jìn)行分為對(duì)照組和觀察組，每組44例。對(duì)照組中男24例，女20例，年齡40～80歲，平均年齡(66.5±2.7)歲，病程1.7～9.6年，平均病程(5.2±0.6)年。觀察組中男25例，女19例，年齡43～81歲，平均年齡(67.3±2.1)歲，病程1.5～9.9年，平均病程(5.1±0.5)年，一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)所有患者均有明確的高血壓病史；2)患者及其家屬同意參與本次研究；3)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)進(jìn)行此次研究。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)合并多種基礎(chǔ)性疾病的患者，如糖尿病、冠心??；2)患有惡性腫瘤疾病的患者；3)有腦出血傾向的患者；4)患有精神疾病的患者；5)患有先天性心臟病的患者。

1.4 治療方法 2組患者均給與常規(guī)的降壓治療，對(duì)照組使用舒樂(lè)安定治療，1 mg/次，于睡前口服，而后依據(jù)患者癥狀表現(xiàn)，適當(dāng)?shù)靥岣哂盟巹┝?，最高劑量控制? mg以下。觀察組在此基礎(chǔ)上，給予酸棗仁湯方辨證加減治療，組方如下：酸棗仁15 g、川芎6 g、甘草3 g、茯苓6 g、知母6 g，每日1劑，每劑15 g，水煎取汁180 mL，口服，殘?jiān)譃?份口服。針對(duì)夜間驚醒且口舌無(wú)味的患者，加人參10 g、龍齒20 g；針對(duì)脾氣暴躁的患者，加梔子8 g、川連6 g；針對(duì)氣血虧損患者，加龍眼肉10 g、當(dāng)歸12 g；針對(duì)陽(yáng)盛陰虛、肝火旺盛患者，加麥冬10 g、生地黃15 g；針對(duì)盜汗患者，加煅牡蠣20 g、五味子8 g和浮小麥8 g。

1.5 觀察指標(biāo) 比較2組患者的治療效果，比較2組患者治療后的收縮壓與舒張壓，使用AIS量表評(píng)價(jià)2組患者的睡眠質(zhì)量，本標(biāo)準(zhǔn)包括睡眠時(shí)間、入睡時(shí)間、夜間蘇醒、總睡眠質(zhì)量、白天情緒、白天身體功能、白天思睡及與期望早醒時(shí)間等8個(gè)評(píng)分條目，總分24分，分?jǐn)?shù)越高代表睡眠障礙越顯著。統(tǒng)計(jì)2組患者的不良反應(yīng)。

1.6 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 臨床癥狀消失或者顯著改善，血壓恢復(fù)至正常水平或降低20 mmHg以上為顯效；臨床癥狀緩解，血壓水平下降10～19 mmHg為有效；與上述描述均不符合為無(wú)效，總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 2組患者的治療療效比較 觀察組的總有效率(95.45%)高于對(duì)照組(75.00%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者的療效比較[例(%)]

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05

2.2 2組患者的血壓水平和睡眠障礙評(píng)分比較 治療后觀察組收縮壓、舒張壓及睡眠障礙評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者的收縮壓、舒張壓與睡眠障礙比較

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05

2.3 2組患者的不良反應(yīng)比較 觀察組的總不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者的不良反應(yīng)比較[例(%)]

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05

3 討論

酸棗仁湯方屬于食補(bǔ)類湯劑，有清熱解煩和養(yǎng)血安神的功效，再依據(jù)患者的體質(zhì)和具體癥狀給予加減治療，可以達(dá)到對(duì)癥治療的效果[3]，配合以西藥的降血壓治療，可以在穩(wěn)定患者血壓水平的條件下，改善其睡眠障礙。

觀察組患者治療后收縮壓、舒張壓及睡眠障礙評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組。顯示酸棗仁湯方加減治療高血壓合并睡眠障礙的效果良好。陳有勛[4]的研究與本研究論證的觀點(diǎn)完全一致，僅有較小的數(shù)據(jù)差異，可能與患者個(gè)體差異相關(guān)。

綜合上述研究結(jié)果說(shuō)明酸棗仁湯方辨證加減治療高血壓合并睡眠障礙的安全性高，不良反應(yīng)少。

綜上所述，酸棗仁湯方辨證加減治療高血壓合并睡眠障礙療效顯著，可有效降低患者血壓，并改善睡眠障礙癥狀，且不良反應(yīng)更少，安全性更高，值得推廣。