傅鷺華 張文榮 劉毅杰

(福建廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院思明分院內(nèi)科,廈門,361000)

功能性消化不良屬于常見的消化科疾病,患者主要表現(xiàn)為上腹痛、上腹脹、早飽、噯氣等不良癥狀,對其生命質(zhì)量造成一定影響[1]。臨床認為引起功能消化不良的病因除了飲食問題、疾病問題外,患者精神壓力、生活環(huán)境也具有較大的影響,即患者身心狀態(tài)較差,很容易出現(xiàn)焦慮、抑郁情緒。根據(jù)相關(guān)調(diào)查研究可知,功能消化不良可能伴隨睡眠障礙,即受到疾病影響導(dǎo)致睡眠失調(diào)和異態(tài)睡眠,若不及時加以改善,對患者精神狀態(tài)造成影響,又進一步加重功能性消化不良[2]。為此,本次研究選取64例功能性消化不良患者和本院接受的健康體檢者64例分組比較,分析探討功能性消化不良與睡眠障礙的相關(guān)性,并探索改善睡眠治療,是否有利于改善功能性消化不良癥狀?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年10月至2018年10月福建廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院思明分院收治的功能性消化不良患者64例作為觀察組,將觀察組隨機分組聯(lián)合觀察組(伊托必利+艾司唑侖)和單純觀察組(伊托必利),每組32例,均滿足羅馬Ⅲ標(biāo)準中的功能性消化不良癥狀標(biāo)準[3]。另選擇本院接受的健康體檢者64例作為對照組,均無器質(zhì)性疾病,精神疾病等。觀察組中男37例,女27例,年齡25～48歲,平均年齡(35.95±3.26)歲;對照組中男34例,女30例,年齡24～50歲,平均年齡(35.89±3.24)歲;2組患者均知曉本次研究內(nèi)容及目的,并自愿簽署知情同意書。排除近期使用抗抑郁藥及鎮(zhèn)靜催眠藥患者,嚴重視聽功能障礙患者等。經(jīng)比較2組患者基本資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 調(diào)查方法 2組患者研究對象均選擇匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(PSQI)進行睡眠質(zhì)量評價,從睡眠質(zhì)量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物、日間功能等項目進行評價,各項目評分0～3分,總分0～21分。由調(diào)查人員進行量表派發(fā)及回收,并由研究對象自主完成問卷測評。

表1 對照組與觀察組PSQI調(diào)查結(jié)果比較分)

1.3 治療方法 單純觀察組給予伊托必利(MYLAN EPD G.K.,KATSUYAMA PLANT,國藥準字J20160075)口服治療，3次/d，50 mg/次,持續(xù)用藥2周。聯(lián)合觀察組在上述伊托必利用藥基礎(chǔ)上,增加艾司唑侖(廣西河豐藥業(yè)有限責(zé)任公司,國藥準字H45020750)口服治療,每晚1次，2 mg/次,持續(xù)用藥2周。

1.4 觀察指標(biāo) 1)比較對照組與觀察組PSQI調(diào)查結(jié)果;2)評價觀察組治療效果,結(jié)合Leeds消化不良問卷(LDQ)評分,評價項目包含惡心、燒心、上腹不適等。顯效為與治療前比較,LDQ評分降低至少70%;有效為與治療前比較,LDQ評分降低30%～70%;無效為達不到上述要求。治療有效率=顯效率+有效率。

2 結(jié)果

2.1 對照組與觀察組PSQI調(diào)查結(jié)果比較 觀察組PSQI調(diào)查結(jié)果各項目及總分與對照組比較,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2 觀察組不同治療方法的臨床療效分析 聯(lián)合觀察組治療有效率96.88%顯著高于單純觀察組的78.13%,比較具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 觀察組不同治療方法的臨床療效分析[例(%)]

3 討論

功能性消化不良作為臨床常見的臨床疾病,患者多伴隨睡眠障礙,但其相關(guān)機制尚未明確,多認為患者受到胃腸運動影響,中樞神經(jīng)系統(tǒng)處于興奮狀態(tài),繼而引起睡眠障礙[3]。功能性消化不良屬于比較特殊的消化系統(tǒng)疾病,即無解剖學(xué)、影像學(xué)或生化指標(biāo)異常的表現(xiàn),但癥狀復(fù)雜多樣,而且多伴隨焦慮、抑郁等不良情緒,其中睡眠障礙也屬于常見的癥狀表現(xiàn),因此部分學(xué)者認為,可將睡眠障礙嚴重程度作為評估功能性消化不良的依據(jù)[4]。匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表作為評估機體睡眠質(zhì)和量的可靠量表,可從睡眠時間、效率及日間功能等多個角度進行評價,可應(yīng)用在功能性消化不良患者睡眠質(zhì)量評價。而功能性消化不良患者多伴隨焦慮心理狀態(tài),因此還需重視對患者焦慮量表的測評[5]。本次研究結(jié)果顯示觀察組PSQI調(diào)查結(jié)果各項目及總分與對照組比較均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);聯(lián)合觀察組治療有效率96.88%顯著高于單純觀察組78.13%(P<0.05),表明與健康群體比較,功能性消化不良患者常伴隨睡眠質(zhì)量差,入睡困難等問題。而在治療功能性消化不良中,除了促消化、改善胃腸動力藥物外,重視患者睡眠改善,維持良好的睡眠質(zhì)量,利于提高治療疾病治療效果[6]。

綜上所述,功能性消化不良患者多伴隨睡眠障礙和焦慮心理狀態(tài),改善睡眠治療后,功能性消化不良的癥狀明顯改善,因此治療中需重視幫助患者改善心理狀態(tài)和睡眠障礙,且可結(jié)合睡眠障礙嚴重程度及改善程度作為評估疾病恢復(fù)的有效指標(biāo)。