林沁燁

(福州市中醫(yī)院，福州，350000)

急性心肌梗死作為心臟疾病中較為常見的一種，可引發(fā)心力衰竭、休克、心臟破裂及竇性心律失常等癥，嚴(yán)重威脅患者生命健康。研究顯示[1]，隨著經(jīng)濟(jì)高速的發(fā)展，以及社會競爭的日趨激烈，人們需承受的壓力極大，加之完成超負(fù)荷的工作，以及不良的生活方式及習(xí)慣影響，致使急性心肌梗死的發(fā)病率呈逐年上升趨勢。臨床研究將急性心肌梗死定義為心理、生理疾病的一種，心理要素中的睡眠質(zhì)量決定了其病情的轉(zhuǎn)歸。睡眠質(zhì)量長期處于不佳狀態(tài)，不僅影響患者生存的質(zhì)量，同時也是心血管疾病的引發(fā)因素，對疾病的治療及預(yù)后產(chǎn)生負(fù)面的影響。因此在該病的護(hù)理中，應(yīng)針對患者的睡眠問題采取合理有效的方法進(jìn)行護(hù)理。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)記載[2]，針對心血管疾病的護(hù)理實(shí)施聚焦解決理論取得的效果令人欣喜。因此，本文主要觀察并分析聚焦解決理論對于急性心肌梗死患者睡眠質(zhì)量的影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年2月至2019年6月在福州市中醫(yī)院接受治療的急性心肌梗死患者74例作為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組37例。對照組中男26例，女11例，年齡30～75歲，平均年齡(46.7±15.8)歲；觀察組中男25例，女12例，年齡34～71歲，平均年齡(45.8±14.9)歲。2組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 研究方法 對照組予以常規(guī)護(hù)理，主要包括藥物的治療、心理的護(hù)理、飲食的護(hù)理、健康的宣傳教育及相關(guān)功能的訓(xùn)練等。觀察組在其基礎(chǔ)上實(shí)施聚焦解決理論予以干預(yù)，主要包括：1)在入院當(dāng)天，對患者病歷及家庭情況等基本資料進(jìn)行收集，初步評估患者對問題的解決能力。對于患者有效、正確的行為予以當(dāng)面表揚(yáng)，以強(qiáng)化患者的決心和自信心。2)護(hù)理人員對睡眠改善后進(jìn)行情景的設(shè)定，讓患者描述問題得到解決后帶給自己的好處，將此作為引導(dǎo)的目標(biāo)和動力。3)對患者無睡眠困擾及輕度睡眠問題時的習(xí)慣和生活狀況進(jìn)行共同的探討，引導(dǎo)患者深入思考睡眠問題，對患者總結(jié)出解決其問題的策略提供幫助，并為其提供建設(shè)性意見，讓自身專業(yè)水平得到發(fā)揮。4)對前3個階段的信息，進(jìn)行整合，全角度全方位的對患者進(jìn)行評價(jià)，將患者的優(yōu)點(diǎn)以及付出的努力予以及時的總結(jié)，并對其給予肯定，鼓勵其實(shí)現(xiàn)自己預(yù)設(shè)的目標(biāo)。5)在干預(yù)后的2周末和4周末邀請患者再次進(jìn)行會談，幫助其了解現(xiàn)階段的進(jìn)步與目標(biāo)間的差距。應(yīng)對患者取得的進(jìn)步予以充分的肯定，并鼓勵其再接再厲朝著既定的目標(biāo)不斷前進(jìn)。

表1 2組患者干預(yù)后2周和4周AIS評分比較分)

1.3 觀察指標(biāo) 對2組患者干預(yù)后2周末及4周末臨床指標(biāo)，依據(jù)阿森斯失眠量表來評價(jià)睡眠質(zhì)量，以0～3分4級評分，無睡眠障礙時其總分小于4；可疑失眠時總分為4～6分；失眠時總分超過6分。AIS主要針對個人睡眠問題進(jìn)行主觀感受的評價(jià)，針對表中出現(xiàn)自測的問題，如果在過去的1個月之內(nèi)，每周發(fā)生的頻率大于3，則需在相應(yīng)評估結(jié)果中做出選擇。

2 結(jié)果

干預(yù)后2周2組患者AIS評分中對夜間睡眠中斷、早醒、總睡眠質(zhì)量及白天情緒影響比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，其中睡眠延遲、總睡眠時間、對白天功能影響以及白天睡意情況，比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。干預(yù)后4周觀察組AIS評分均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

3 討論

急性心肌梗死作為冠心病表現(xiàn)形式的一種，主要表現(xiàn)為一系列具有特殊性的心電圖改變?nèi)缧赝?、心肌損傷等，對患者生命健康產(chǎn)生威脅[3]。該病發(fā)病較急，入院接受治療后基本上直接進(jìn)入監(jiān)護(hù)室，監(jiān)護(hù)室內(nèi)所有患者均存在不同程度的監(jiān)護(hù)室綜合征，主要表現(xiàn)為睡眠的質(zhì)量較差。據(jù)有關(guān)研究顯示[4]，相較于門診患者，住院患者的睡眠易出現(xiàn)紊亂的情況，對于疾病的治療及其預(yù)后產(chǎn)生了嚴(yán)重的影響。睡眠可使人體恢復(fù)精力，是維護(hù)生理健康的基礎(chǔ)，同時使生產(chǎn)能力得到了保證。所以，護(hù)理人員應(yīng)多加關(guān)注患者睡眠的質(zhì)量，使患者潛能得到最大限度的激發(fā)，使其治療的積極性及依從性得到提高[5]。該理論的核心是保證對患者的尊重，關(guān)鍵不是追本溯源，而是激發(fā)患者主觀的能動性及尋找相應(yīng)解決策略。

本次研究顯示，比較干預(yù)后2周2組患者臨床指標(biāo)中早醒、夜間睡眠中斷、總睡眠質(zhì)量評價(jià)及對白天情緒影響的AIS評分，干預(yù)后4周觀察組AIS評分優(yōu)于對照組，提示了聚焦解決理論針對急性心肌梗死較有成效，效果明顯。

聚焦解決理論在治療所有階段中，對患者主觀能動性予以尊重，強(qiáng)調(diào)問題的解決關(guān)鍵在引導(dǎo)患者正向方面，使個體力量和優(yōu)勢得到最大程度的挖掘。綜上所述，在護(hù)理程序中應(yīng)用聚焦解決理論，有利于患者睡眠的質(zhì)量得到改善，強(qiáng)化患者遵醫(yī)的行為，對患者康復(fù)起到促進(jìn)的作用，值得廣泛推廣及應(yīng)用。