牟維荃

【摘要】目的：觀察中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對減少乳腺癌術(shù)后并發(fā)癥的作用。方法：隨機(jī)選擇我院2017年1月-2018年12月至我院行乳腺癌治療的患者100例進(jìn)行臨床研究，使用隨機(jī)數(shù)字法將患者分為觀察組和對照組各50例，對照組患者術(shù)后給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組護(hù)理方案基礎(chǔ)上給予中醫(yī)護(hù)理干預(yù)。比較兩組患者皮瓣下積液、皮瓣壞死、感染、上肢淋巴水腫等術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為8.00%，明顯低于對照組24.00%，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p<0.05）。結(jié)論：中醫(yī)護(hù)理干預(yù)能夠顯著減少乳腺癌術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)，具有臨床推廣價值。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)護(hù)理;乳腺癌;術(shù)后并發(fā)癥

【中圖分類號】R174+.6

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）09-126-01

乳腺癌是臨床常見的女性惡性腫瘤，我國乳腺癌的發(fā)病率以3%的速度增長，是一種嚴(yán)重威脅女性生命健康的疾病[1]。手術(shù)是治療乳腺癌的最有效方法，但是術(shù)后會出現(xiàn)上肢水腫、皮瓣壞死等多種并發(fā)癥，影響了患者的生活質(zhì)量。為了解決這一問題，我院近年來對乳腺癌術(shù)后患者進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 患者選擇 隨機(jī)選擇我院2017年1月-2018年12月至我院行乳腺癌治療的患者100例進(jìn)行臨床研究，所有患者經(jīng)術(shù)后病理切片確定診斷?；颊吣挲g27-65歲，平均年齡（46.52±5.66）歲。UICC分期，II期63例，III期37例;病理診斷，浸潤性導(dǎo)管癌72例，浸潤性小葉癌8例，髓樣癌7例，實(shí)性內(nèi)分泌癌2例，粘液癌10例，混合癌1例。發(fā)病位置左側(cè)61例，右側(cè)39例，使用隨機(jī)數(shù)字法將患者分為觀察組和對照組各50例，兩組患者性別、年齡、分期、病理診斷、發(fā)病部位均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 對照組：患者術(shù)后給予常規(guī)護(hù)理，包括早期下床活動，做好引流護(hù)理，早期功能鍛煉。術(shù)后1-2d進(jìn)行指腕關(guān)節(jié)鍛煉，3-10d主要為肘肩關(guān)節(jié)內(nèi)收活動，10d之后主要為肩關(guān)節(jié)全方位的活動。

觀察組：在對照組護(hù)理方案基礎(chǔ)上給予中醫(yī)護(hù)理干預(yù)。具體干預(yù)方案如下：（1）耳穴貼壓：患者術(shù)后返回病房時護(hù)士對患者神門、肝、脾、胃、皮質(zhì)下5處耳穴進(jìn)行王不留行子貼壓，手法使用點(diǎn)法、揉法等不同手法進(jìn)行穴位按摩，每個穴位2min，直至穴位產(chǎn)生酸、麻、脹、痛等感應(yīng)，每日2次耳穴按摩，連續(xù)3d。（2）穴位貼敷：患者術(shù)后次日17：00-19：00時間段足浴后，取吳茱萸粉6g，與白醋調(diào)勻后貼敷雙側(cè)涌泉穴，次日清晨取下，共計(jì)3d。（3）經(jīng)絡(luò)艾灸。患者術(shù)后第3d開始，對患側(cè)中沖穴、勞宮穴、大陵穴、內(nèi)關(guān)穴、曲澤穴采用溫和灸，每處穴位1-2min。每日1次，連續(xù)3d。

1.2.2 分析指標(biāo) 比較兩組患者皮瓣下積液、皮瓣壞死、感染、上肢淋巴水腫等術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.3 數(shù)據(jù)處理 用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件處理研究中所有相關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，并采用 t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以 p <0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為8.00%，明顯低于對照組24.00%，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p<0.05），詳見表1。

3 討論

乳腺癌手術(shù)在清除患側(cè)淋巴結(jié)時，切除區(qū)域廣泛，包括乳房、胸大小肌，以及腋窩和鎖骨下整塊淋巴結(jié)等區(qū)域[2]，也導(dǎo)致對患者損傷較大，尤其是影響了患者淋巴回流，損傷了臂叢神經(jīng)，導(dǎo)致患者術(shù)后出現(xiàn)皮瓣下積液、皮瓣壞死和上肢淋巴水腫等術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高，從而對患者術(shù)后生活質(zhì)量帶來嚴(yán)重影響。

中醫(yī)護(hù)理干預(yù)是以中醫(yī)理論為基礎(chǔ)的護(hù)理方法。中醫(yī)理論認(rèn)為手術(shù)會導(dǎo)致絡(luò)脈受損，而患者在術(shù)后氣血虛弱，運(yùn)行不暢，出現(xiàn)氣滯血瘀的情況，從而導(dǎo)致術(shù)側(cè)上肢腫脹、疼痛。因此在護(hù)理過程中應(yīng)給予活血通絡(luò)，補(bǔ)益氣血的護(hù)理方案[3]。耳穴貼壓、穴位貼敷療法以及艾灸等療法均以此為理論基礎(chǔ)，促進(jìn)患者術(shù)后肢體血液循環(huán)，達(dá)到活血化瘀，通絡(luò)止痛的作用[4]。從本次研究來看，經(jīng)過中醫(yī)護(hù)理干預(yù)后的觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)病率為8.00%，明顯低于對照組24.00%，尤其是上肢淋巴水腫的發(fā)生率觀察組為4.00%，明顯低于對照組14.00%。說明中醫(yī)護(hù)理干預(yù)能夠明顯減少乳腺癌術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述，中醫(yī)護(hù)理干預(yù)是一種有效而安全的干預(yù)手段，能夠明顯減少乳腺癌術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。但是臨床應(yīng)用中應(yīng)注意，根據(jù)患者具體情況辨證取穴，選擇適合的護(hù)理方法，才能夠達(dá)到理想的臨床效果。

參考文獻(xiàn)：

[1] Nelson HD，Zakher B，Cantor A，et al. Risk factors for breast cancer for women aged 40 to 49 years：a systematic review and meta-analysis[J]. Ann Intern Med，2012，156（9）：635-648.

[2] 孫放，郭淳，孫行云，等. 乳腺癌的中醫(yī)藥治療進(jìn)展[J]. 廣西中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，17（4）：87-89.

[3] 陳寧. 乳腺癌患者失眠影響因素分析及中醫(yī)護(hù)理干預(yù)[J]. 云南中醫(yī)藥雜志，2014，35（7）：80-82.

[4] 孟憲春. 情志干預(yù)對乳腺癌患者圍手術(shù)期焦慮的影響[J]. 河南中醫(yī)，2015，35（4）：927-928.