彭霞果

【摘要】目的：探究及分析臨床上使用復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合地氯雷他定治療慢性蕁麻疹的療效。方法：選取我院皮膚科2017年09月至2019年01月期間收治的慢性蕁麻疹患者118例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各59例。對(duì)照組采取單純地氯雷他定治療方案，觀察組采取復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合地氯雷他定治療方案，比較4周后兩組患者康復(fù)效果及其產(chǎn)生的不良反應(yīng)。結(jié)果：用藥4周后，觀察組整體療效較對(duì)照組更佳，觀察組總有效率（86.4%）高于對(duì)照組總有效率（67.8%），兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組整體產(chǎn)生的不良反應(yīng)較對(duì)照組少，兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：對(duì)慢性蕁麻疹患者采取復(fù)方甘草酸苷與地氯雷他定聯(lián)合治療方案有確切的療效，療效較單純應(yīng)用地氯雷他定更好，且不良反應(yīng)少見(jiàn)，值得臨床借鑒推廣。

【關(guān)鍵詞】慢性蕁麻疹;聯(lián)合治療;復(fù)方甘草酸苷;地氯雷他定

【中圖分類(lèi)號(hào)】R249

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2019）09-092-01

前言

慢性蕁麻疹是指病程超過(guò)6周的蕁麻疹，是臨床常見(jiàn)的以局部皮膚和黏膜的血管通透性增加的I型超敏反應(yīng)[1]。蕁麻疹常呈反復(fù)發(fā)作特點(diǎn)，易發(fā)展成慢性蕁麻疹，治療難度增加，常難以完全治愈。臨床治療此病通常選用抗組胺類(lèi)抗過(guò)敏藥，對(duì)大部分患者療效欠佳[2]。此次實(shí)驗(yàn)選用的新型抗過(guò)敏藥復(fù)方甘草酸苷和地氯雷他定均為臨床常用的抗過(guò)敏藥。此次實(shí)驗(yàn)選擇了我院皮膚科118位慢性蕁麻疹患者，探究及分析臨臨床上使用復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合地氯雷他定治療慢性蕁麻疹的療效，比較對(duì)照組和觀察組患者療效差異和副作用產(chǎn)生情況，詳細(xì)如正文展示：

1 資料、方法

1.1 臨床資料 選取我院皮膚科2017年09月至2019年01月期間收治的慢性蕁麻疹患者118例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各59例。所有患者均符合第三版臨床皮膚病學(xué)關(guān)于慢性蕁麻疹的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，入院前一個(gè)月內(nèi)未使用激素、抗組胺藥治療，無(wú)藥物過(guò)敏史、禁忌癥，無(wú)其他類(lèi)型蕁麻疹，無(wú)合并嚴(yán)重內(nèi)臟器官功能不全，無(wú)精神疾病史，無(wú)溝通障礙。所有患者經(jīng)溝通后均取得患者本人及家屬的知情同意，并簽署知情同意書(shū)。其中對(duì)照組中女性31例，男性28例，年齡20（48歲，平均（31±2.12）歲;病程6周（34個(gè)月，平均（11±2.36）個(gè)月。觀察組中女性37例，男性22例，年齡18（49歲，平均（32±2.09）歲;病程6周（33個(gè)月，平均（11±2.79）個(gè)月。兩組對(duì)象在病情和年齡等情況上無(wú)顯著差異（P>0.05），符合實(shí)驗(yàn)對(duì)象要求。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法 對(duì)照組采取單純地氯雷他定治療方案：地氯雷他定5mg，1/日，口服。

觀察組采取復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合地氯雷他定治療方案：復(fù)方甘草酸苷50mg，3/日，口服;地氯雷他定口服劑量同對(duì)照組。

設(shè)定4周為一個(gè)療程。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) （1）對(duì)比兩組一個(gè)療程后的療效，觀察指標(biāo)包括風(fēng)團(tuán)總數(shù)、瘙癢程度、最大風(fēng)團(tuán)直徑，分為4級(jí)。0級(jí)：風(fēng)團(tuán)完全消失;1級(jí)：風(fēng)團(tuán)總數(shù)（10個(gè)，直徑（1.5cm，輕度瘙癢;2級(jí)：風(fēng)團(tuán)總數(shù)11（20個(gè)，直徑1.5（2.5cm，明顯瘙癢，可忍受;3級(jí)：風(fēng)團(tuán)總數(shù)（20個(gè)，直徑（2.5cm，嚴(yán)重瘙癢，無(wú)法忍受。痊愈：評(píng)級(jí)為0級(jí)，癥狀完全消失，停藥2周后無(wú)復(fù)發(fā);顯效：評(píng)級(jí)1-2級(jí)，風(fēng)團(tuán)消退50%以上;有效：評(píng)級(jí)1-2級(jí)，風(fēng)團(tuán)消退25%以上;無(wú)效：評(píng)級(jí)3級(jí)，癥狀無(wú)明顯改善，甚至惡化?？傆行?（痊愈+顯效+有效）/總數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 此試驗(yàn)中數(shù)據(jù)使用核算軟件SPSS 22.0版本，其中2組慢性蕁麻疹患者的各項(xiàng)數(shù)據(jù)使用“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”的形式表達(dá)，同時(shí)將其運(yùn)用t值檢驗(yàn)，結(jié)果顯示為P<0.05時(shí)，說(shuō)明2組慢性蕁麻疹患者的上述指標(biāo)的對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)含義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者一個(gè)療程后康復(fù)療效，兩組患者病情均較治療前明顯好轉(zhuǎn)，但觀察組整體療效較對(duì)照組更佳，觀察組總有效率（86.4%）高于對(duì)照組總有效率（67.8%），兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表1 所示：

2.2 治療期間，觀察組有5例出現(xiàn)乏力、嗜睡等不適，對(duì)照組有8例出現(xiàn)心悸、腸胃不適等癥狀，均不影響用藥。觀察組整體產(chǎn)生的不良反應(yīng)較對(duì)照組少，兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

蕁麻疹疾病種類(lèi)繁多，發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，大部分慢性蕁麻疹患者難以找到病因，難以在短期內(nèi)治愈[4]。長(zhǎng)期服藥，嚴(yán)重的降低了患者的生活質(zhì)量，因此選擇有效的能夠縮短療程的治療方案尤其重要。復(fù)方甘草酸苷是由甘氨酸、甘草酸苷、鹽酸半胱氨酸組成的復(fù)方制劑，具有抗感染，調(diào)節(jié)免疫的作用，其作用機(jī)制主要是發(fā)揮腎上腺激素皮質(zhì)激素樣作用。地氯雷他定為第3代新型抗組胺藥，選擇性地抑制外周H1受體，抗過(guò)敏作用強(qiáng)，且起效快、發(fā)揮穩(wěn)定。此次實(shí)驗(yàn)將二者結(jié)合使用，多方面發(fā)揮療效，取得了預(yù)期效果。結(jié)果：顯示兩組患者病情均較治療前明顯好轉(zhuǎn)，但觀察組整體療效較對(duì)照組更佳，觀察組總有效率（86.4%）高于對(duì)照組總有效率（67.8%），兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)慢性蕁麻疹患者采取復(fù)方甘草酸苷與地氯雷他定聯(lián)合治療方案有確切的療效，療效較單純應(yīng)用地氯雷他定更好，且不良反應(yīng)少見(jiàn)，值得臨床借鑒推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 李玲玲，張玉杰，尹利莎等.白介素25、33在慢性蕁麻疹患者外周血中的表達(dá)及意義[J].中華皮膚科雜志，2014，47（4）：284-286.

[2] 陳耿明，黃國(guó)強(qiáng)，王錦云等.自血療法聯(lián)合苯海拉明治療慢性蕁麻疹的臨床療效及作用機(jī)制[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2018，34（13）：2209-2212.

[3] 陳華，王建剛，孫旭剛等.鹽酸非索非那定片聯(lián)合卡介菌多糖核酸治療慢性蕁麻疹的療效觀察[J].中國(guó)生化藥物雜志，2017，37（10）：195-196.

[4] 羅文峰，程喜平，王繼輝等.奧洛他定聯(lián)合卡介菌多糖核酸對(duì)慢性蕁麻疹患者的免疫應(yīng)答機(jī)制探討[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2018，28（12）：113-117.