蔣俊

【中圖分類號】R174+.6

【文獻標(biāo)識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）09-054-01

腦血管病成為危害我國生命的第一殺手，并且這一疾病對中老年人的身體健康與生命安全造成了極大的威脅。腦血管病的發(fā)病概率都大大超過惡心腫瘤，并且腦血管病有兩個第一之稱，分別是第一死亡率，第一殘廢率。

1 什么是腦缺血？

腦的短暫性血液供應(yīng)不足并且出現(xiàn)的癥狀就叫做短暫性腦缺血，這種病癥是一種常見的急性腦血管病。如果患有腦缺血的患者在發(fā)病過程中，經(jīng)常會讓家里人虛驚一場，絕大多數(shù)都在24小時內(nèi)恢復(fù)到正常狀態(tài)，但是這種病可以反復(fù)發(fā)作。短暫性腦缺血發(fā)病患者在一般情況下有可能會引發(fā)腦梗塞的病癥，引發(fā)腦梗塞的之間大約是1～5年以內(nèi)。而患有腦梗塞的患者中接近一半人數(shù)曾經(jīng)都發(fā)生過短暫性腦缺血發(fā)作。

2 引發(fā)腦缺血的原因

引發(fā)腦缺血的原因主要有以下幾個方面：

第一，動脈粥樣硬化。動脈粥樣硬化能引發(fā)腦缺血的主要原因是腦小動脈的堵塞。第二，自身疾病引發(fā)腦缺血病癥的發(fā)作，比如，高血壓、高血脂或糖尿病等。這些原因均有可能引發(fā)腦缺血。第三，過度勞累，如果身體長期處于工作狀態(tài)，在年齡較大的人群體現(xiàn)是最明顯的，因為用腦時間太長，并且情緒比較激動的時候等，這些也是能引發(fā)腦缺血病癥原因的之一。第四，引發(fā)腦缺血病癥的發(fā)作，除了上述原因外還有一些常見病癥也能引發(fā)腦缺血的發(fā)作，比如貧血、心臟病或血小板增加等，這些病癥使人體內(nèi)血液的粘稠度變高，進而引起腦供血不足，最終導(dǎo)致腦缺血的病癥發(fā)作。

3 腦缺血的臨床表現(xiàn)與癥狀

3.1 臨床表現(xiàn)

（1）突然的、短暫的和局灶性神經(jīng)功能缺失，一般會在24小時內(nèi)恢復(fù)，并且不會產(chǎn)生任何后遺癥;而局灶性神經(jīng)功能缺失癥狀主要有：①偏癱、視力下降、全身麻木等。②頭昏眼花、雙目失明以及說話吞吞吐吐等。這種局灶性神經(jīng)功能缺失癥狀絕大多數(shù)都能在短時間內(nèi)回復(fù)到正常狀態(tài)，而部分患者需要十幾個小時才能恢復(fù)到原來的狀態(tài)，但是這些病癥發(fā)作后恢復(fù)到正常狀態(tài)的最長時間不超過24小時。

（2）在上面講到的癥狀患者包括沒有講道的癥狀均有可能導(dǎo)致腦缺血的病癥的發(fā)作，而且這些病癥都會有反復(fù)發(fā)作的現(xiàn)象出現(xiàn)。

（3）腦缺血的發(fā)病年紀。絕大部分患者的年紀都在50歲以上，而且這些患者有可能患過心臟病或其他病癥。

3.2 癥狀

腦缺血的癥狀主要分為以下幾個方面：第一，較典型的癥狀。一瞬間感覺到頭暈眼花、腦子不清楚等癥狀，一般會在24小時內(nèi)恢復(fù)，并且不會產(chǎn)生任何后遺癥，第二，常見病癥。全身無力，患者意識模糊不清或走路跌跌撞撞等癥狀，這些病癥一般會在24小時內(nèi)恢復(fù)，并且不會產(chǎn)生任何后遺癥。第三，其他癥狀。如果患者經(jīng)常有動脈粥樣硬化或者是心臟病等疾病，而且這些病癥會經(jīng)常發(fā)作。

4 腦缺血的危害

腦缺血絕大多數(shù)都是在腦血管狹窄的基礎(chǔ)上形成的?；加心X缺血的患者檢測在短時間內(nèi)呈現(xiàn)出身體不能動彈，四肢無力現(xiàn)象，而且意識模糊不清、說話不清不楚或者陷入昏迷狀態(tài)。絕大多數(shù)是在早晨起床時、蹲下、平躺或坐立時，突然站起來的過程導(dǎo)致腦缺血癥狀發(fā)生，經(jīng)過長期臥床休息或治療等恢復(fù)。在人身體里面最寶貴的細胞就是腦細胞，并且是人體內(nèi)不可缺少的一部分，腦細胞對人體內(nèi)缺血的狀態(tài)是最敏感的，比如頸內(nèi)動脈使得人體內(nèi)腦細胞6-8小時內(nèi)供血不足，導(dǎo)致腦神經(jīng)纖維缺血最后重要的原因是椎基底動脈，同時如果缺血時間在12-24小時，而腦神經(jīng)纖維將徹底癱瘓，而且沒有任何辦法治療。因此，對于治療腦缺血的時間是十分重要的，選擇合適的時間最重要，而腦血管開通的時間應(yīng)在腦組織壞死之前，假如在這個時間段內(nèi)有沒有開通腦細胞，那么腦組織就會徹底壞死。如果在腦組織死亡以后進行治療，那就是白費功夫。

如果腦動脈的重度狹窄，就會導(dǎo)致人體內(nèi)循環(huán)血量不斷增加，而使得腦細胞中血量逐漸減少，就會使得人體內(nèi)腦細胞功能發(fā)生異常。這時候應(yīng)及時完成兩個成像操作，第一腦血管成像，而腦血管成像主要包含兩方面：①動脈CTA（腦血管造影），②MRA（核磁血管造影），第二腦灌注成像，在發(fā)生腦血管持續(xù)缺血前期，應(yīng)該立即進行腦血管介入治療的方法。這種介入治療的方法也是我國最有效、最先進的治療方法。

5 腦缺血的介入治療

近年來，我國在無創(chuàng)傷性腦血管成像技術(shù)上取得了巨大成就，比如CTA（腦血管造影）和MRA（核磁血管造影），使得許多患者的頸腦動脈狹窄和閉塞等現(xiàn)象能及時的發(fā)現(xiàn)，而且在該技術(shù)上得到了治療，而頸腦動脈狹窄是導(dǎo)致腦缺血的主要原因之一，由于腦中缺血時間特別短，使得腦細胞在沒有缺血之前進行血管內(nèi)介入治療技術(shù)，進而將患有腦缺血病癥治好，使患者能過上健康生活。而介入治療的方法有以下兩種：

5.1 導(dǎo)管溶栓術(shù)

所謂導(dǎo)管溶栓術(shù)，就是將導(dǎo)管插到血栓里面，利用導(dǎo)管將藥物或者是溶栓物輸送到血栓里面。當(dāng)大量的溶栓藥物進輸送到血栓里面時，會在短時間內(nèi)將血栓融化，時間一般在10～30分鐘內(nèi)，進而使血管再次恢復(fù)血流。

5.2 內(nèi)支架置術(shù)

頸腦動脈狹窄教程度比較嚴重，然后導(dǎo)致腦缺血癥狀的發(fā)生，這時候可把導(dǎo)管插在腦血管中比較狹窄的地方，把利用導(dǎo)管將內(nèi)支架輸送到勁腦動脈比較狹窄的地方。把內(nèi)支架釋放，使勁腦動脈能夠恢復(fù)到以前的狀態(tài)，使腦組織能夠正常供應(yīng)血液。如果狹窄將血栓合并，先將溶栓藥物通過導(dǎo)管送入到血栓，然后植入內(nèi)支架解除動脈狹窄。

6 腦缺血的預(yù)后

腦缺血的介入治療結(jié)果是和其他因素息息相關(guān)的。比如患者是否患者有其他疾?。ㄈ?、抽煙等）、腦血管的硬化程度及范圍等。介入治療者對知識掌握程度、治療經(jīng)驗、技術(shù)掌握情況、醫(yī)生、護士以及麻醉師的配合等功能進行控制監(jiān)測，在做手術(shù)過程中，都不是一個人能完成的，都是需要一個團隊的相互配合下共同完成的。包括腦缺的介入治療方法在內(nèi)。無論是哪種治療方法，治療一位患者都需要經(jīng)過一周或者更長的時間進行治療，在治療過程中需對患者精心照料，介入治療的方法也不例外。