許秀華 艾麗榮

[摘要] 目的 分析探討在肛周膿腫合并糖尿病患者治療過程中應(yīng)用中醫(yī)護理干預(yù)措施，對患者預(yù)后效果的影響。方法 選取該院2017年1月—2018年11月收治的肛周膿腫合并糖尿病患者30例作為研究對象，將其分為對照組和觀察組，對照組患者給予常規(guī)護理措施，觀察組患者實施中醫(yī)護理干預(yù)，對比兩組患者護理滿意度，以及患者護理干預(yù)前后的不良情緒評分和血糖指標(biāo)改善情況，從而評價患者預(yù)后效果。結(jié)果 實施護理干預(yù)前，兩組患者焦慮、抑郁情緒，血糖指標(biāo)和對照組相比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;實施護理干預(yù)后，觀察組上述各指標(biāo)和對照組相比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 針對肛周膿腫合并糖尿病患者實施中醫(yī)護理干預(yù)，有利于改善患者負(fù)性情緒，提高其護理滿意度，具有良好的臨床應(yīng)用價值。

[關(guān)鍵詞] 中醫(yī)護理;肛周膿腫;糖尿病;預(yù)后影響

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）06（a）-0111-02

肛周膿腫合并糖尿病常發(fā)生于老年患者中，由于患者年齡的增長，存在著不同程度的機體免疫力下降、糖代謝紊亂等不良現(xiàn)象，導(dǎo)致患者在治療過程中存在病情復(fù)雜、治療難度大等特點。在治療過程中實施護理干預(yù)，有利于改善患者生理能力和心理狀態(tài)，對提高患者護理滿意度具有重要影響[1]。該文研究實驗以2017年1月—2018年11月收治的30例肛周膿腫合并糖尿病患者為例，分析探討在其臨床治療過程中應(yīng)用中醫(yī)護理干預(yù)的臨床應(yīng)用價值。報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

抽取在該院接受診斷治療的30例肛周膿腫合并糖尿病患者作為研究對象，采用隨機數(shù)表法將其分為觀察組和對照組，其中對照組（15例）中男9例，女6例，年齡區(qū)間為41～79歲，平均年齡為（60.00±7.96）歲，肛周膿腫病程為31～36 d，平均病程為（33.50±0.34）d，糖尿病平均病程為（1.36±0.34）個月;其中直腸后間隙膿腫8例，骨盆間隙膿腫7例;觀察組（15例）中男10例，女5例，年齡區(qū)間為43～82歲，平均年齡為（70.37±6.88）歲，肛周膿腫病程為28～37 d，平均病程為（32.50±0.44）d，糖尿病平均病程為（1.41±0.26）個月，其中直腸后間隙膿腫10例，骨盆間隙膿腫5例。兩組患者的一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

針對對照組患者實施常規(guī)護理措施，觀察組患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)上實施中醫(yī)護理干預(yù)，護理措施如下：①中醫(yī)情志護理：結(jié)合中醫(yī)七情理論，針對患者的具體情況采取以情治情法，針對具有抑郁情緒者，組織患者通過觀看喜劇等方式，改善患者不良情緒，使他們的治療信心提高。針對過度悲觀者，可以通過幽默、輕松、有趣的語言交流，消除悲觀心理。對煩躁者，可以理解他人、以情動情方法，使他們的負(fù)面情緒減少。②辯證施膳：針對糖尿病患者在飲食過程中應(yīng)該按照醫(yī)囑進軟食，避免出現(xiàn)大便太硬造成出血等不良現(xiàn)象，但是同時不能食用稀飯，以免影響血糖指標(biāo)。結(jié)合患者實際情況實施辯證施膳，針對火毒蘊結(jié)者，指導(dǎo)其食用清熱瀉火解毒食品，如涼拌蒲公英;針對陰虛毒戀者食用滋陰降火食品，如綠豆粥;熱毒熾盛者食用清熱利濕解毒食品，例如冬瓜、絲瓜類。③圍手術(shù)期護理：術(shù)前按照醫(yī)囑選擇神門、直腸、肛門等穴位進行耳穴貼壓，提高患者睡眠質(zhì)量，減輕術(shù)后疼痛[2];術(shù)后對患者實施艾灸，選取關(guān)元、中極、氣海，可以減輕腹脹，預(yù)防尿潴留;患者便后按照醫(yī)囑進行中藥熏洗護理。④并發(fā)癥護理：實施手術(shù)治療后，護理人員就需要根據(jù)患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥現(xiàn)象實施預(yù)見性護理措施，包括發(fā)熱護理、疼痛護理等，針對肛門腫痛患者觀察其皮膚周圍的紅腫程度，幫助患者采取舒適體位，遵醫(yī)囑進行中藥坐浴;針對具有發(fā)熱癥狀的患者鼓勵患者增加日常生活中的飲水量，通過穴位按摩或者刮痧方式進行護理。其次需要護理人員做好患者低血糖的預(yù)防和護理，避免并發(fā)癥對患者臨床治療效果造成不良影響。⑤創(chuàng)面護理：患者手術(shù)治療后需要按照醫(yī)囑應(yīng)用敷料對創(chuàng)面實施護理，護理人員需要定時清理創(chuàng)面，更換敷料，在治療過程中密切關(guān)注患者創(chuàng)面血液的性質(zhì)、顏色，做好相關(guān)記錄。

1.3? 觀察指標(biāo)

使用醫(yī)院自擬的調(diào)查統(tǒng)計表，對患者護理滿意度進行對比評價，總分值為100分，分為滿意、較滿意以及不滿意三級。滿意：患者評價分值為80～100分，較滿意：60～80分，不滿意：60分以下。

采用HAMA、HAMD評分表對患者治療前后的心理狀態(tài)進行對比評價，HAMA（焦慮）評分表，評價項目14個，分界值為1～5分;HAMD（抑郁）評分表，評價項目12個，分界值為1～5分，兩個評分表總分值均為60分，分值越高，表示患者心理狀態(tài)越不佳[3]。檢測患者實施護理干預(yù)前后的血糖指標(biāo)（空腹血糖、餐后2 h血糖）控制情況。

1.4? 統(tǒng)計方法

所有研究數(shù)據(jù)采用SPSS 24.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計量資料用（x±s）表示，t檢驗，計數(shù)資料用[n（%）]表示，χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 對比兩組患者心理狀態(tài)以及血糖指標(biāo)

實施護理干預(yù)前，兩組患者焦慮、抑郁情緒評分、血糖指標(biāo)對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;護理干預(yù)后，兩組患者各項不良心理狀態(tài)均和血糖指標(biāo)低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 對比兩組患者護理滿意度

觀察組患者護理滿意度為93.33%，對照組為60.00%，兩組數(shù)據(jù)對比差異明顯，觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

肛門膿腫聯(lián)合糖尿病患者在臨床治療過程中會存在一定的難度，大多患者出現(xiàn)肛門膿腫的原因是由于患者肛腺感染以及肛竇炎等癥狀所引起的，會導(dǎo)致患者外括約肌以及括約肌聯(lián)結(jié)部位出現(xiàn)膿腫癥狀，在臨床治療過程中實施早期直腸治療，避免患者膿腫癥狀向周圍蔓延。針對肛周膿腫以及糖尿病患者在治療過程中病情比較復(fù)雜，因此在患者圍手術(shù)期需要采取有效的護理措施，從而保證臨床治療效果[4]。

該文研究實驗表示，實施護理干預(yù)措施以后，觀察組患者焦慮、抑郁等不良情緒評分，血糖指標(biāo)和對照組相比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究數(shù)據(jù)充分證實，在肛周膿腫合并糖尿病圍手術(shù)期中實施中醫(yī)護理干預(yù)，具有顯著的臨床效果，原因如下：①中醫(yī)護理干預(yù)是在肛周膿腫合并糖尿病患者治療過程中的應(yīng)用效果和對照組相比較更加符合患者現(xiàn)狀，是根據(jù)患者肛門膿腫的病變類型所設(shè)定的護理計劃，對促進患者病情快速恢復(fù)具有重要意義[5]。②肛門膿腫類型包括火毒蘊結(jié)證、熱毒熾盛證、陰虛毒戀證。中醫(yī)護理干預(yù)措施針對患者膿腫類型，采取針對性的護理措施緩解其臨床癥狀。對于在治療過程中存在便秘的患者，護理人員指導(dǎo)患者進行飲食習(xí)慣的糾正，在飲食過程中多增加纖維、蔬菜的攝入量，幫助患者順利通便。③在中醫(yī)護理的應(yīng)用過程中，如果患者在治療期間出現(xiàn)情緒、精神狀態(tài)不佳，可能會影響手術(shù)治療效果，通過對患者實施中醫(yī)情志護理來調(diào)整其心理狀態(tài)，轉(zhuǎn)移患者注意力，對進一步提高治療效果具有重要意義[6]。

綜上所述，在肛周膿腫合并糖尿病手術(shù)治療中給予中醫(yī)護理干預(yù)，對提高護理滿意度，改善患者負(fù)面情緒具有良好效果，值得推廣。

[參考文獻]

[1]? 郭慶云.肛周膿腫合并糖尿病手術(shù)前后的護理[J].糖尿病新世界，2016， 19（8）：167-168.

[2]? 謝莉萍，任偉濤.老年肛周膿腫合并糖尿病的圍手術(shù)期護理觀察[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（13）：242-244.

[3]? 張璐璐，常文鳳.護理干預(yù)對肛周膿腫合并糖尿病手術(shù)前后治療效果的影響[J].糖尿病新世界，2016，19（18）：132-133.

[4]? 吳瓊.老年糖尿病合并肛周膿腫的圍手術(shù)期護理效果分析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2017，8（18）：156-158.

[5]? 盧立桂.護理干預(yù)對肛周膿腫合并糖尿病手術(shù)前后治療效果的影響[J].糖尿病新世界，2017，20（7）：130-131.

[6]? 姜霏，袁梅.護理干預(yù)對肛周膿腫合并糖尿病手術(shù)前后治療效果的影響分析[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2016，1（12）：132-133.

（收稿日期：2019-03-06）