黎仁蘭

[摘要] 目的 針對(duì)社區(qū)老年高血壓和糖尿病患者居家環(huán)境安全的護(hù)理作用進(jìn)行分析。 方法 該次選取2017年3月—2018年3月某社區(qū)的90例高血壓和糖尿病患者進(jìn)行研究，按照隨機(jī)分組的方式將其分為實(shí)驗(yàn)組（n=45例）和參照組（n=45例），參照組患者給予常規(guī)的護(hù)理和安全教育，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)組的基礎(chǔ)上給予居家安全綜合護(hù)理干預(yù)。對(duì)兩組患者跌倒發(fā)生情況和跌倒原因了解情況進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的跌倒發(fā)生率42.2%相比較于參照組患者的跌倒發(fā)生率68.9%來(lái)說(shuō)較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組患者的跌倒認(rèn)知掌握率93.3%明顯高于參照組患者的跌倒認(rèn)知掌握率77.8%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)社區(qū)老年高血壓和糖尿病患者來(lái)說(shuō)，居家安全綜合護(hù)理干預(yù)可以有效的提高其居家環(huán)境的安全性，降低患者跌倒發(fā)生率，因此，值得在臨床上進(jìn)行推廣和應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 社區(qū);老年高血壓;糖尿病;居家環(huán)境;安全;護(hù)理干預(yù)

[中圖分類號(hào)] R473? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）06（a）-0103-02

近年來(lái)，隨著人口老齡化進(jìn)程的逐漸加快，各種老年性疾病的發(fā)生率和跌倒發(fā)生率也越來(lái)越高。糖尿病和高血壓就是老年人群中的高發(fā)疾病，而通過對(duì)患者的居家環(huán)境的安全性以及會(huì)導(dǎo)致老人發(fā)生跌倒的原因進(jìn)行有效的分析，可以針對(duì)危險(xiǎn)因素對(duì)居家環(huán)境進(jìn)行相應(yīng)的健康指導(dǎo)和環(huán)境改造，進(jìn)而有效的減少跌倒的發(fā)生率[1]。據(jù)此，選擇2017年3月—2018年3月某社區(qū)的90例高血壓和糖尿病患者作為研究對(duì)象，分別采用常規(guī)護(hù)理方式與居家安全綜合護(hù)理干預(yù)進(jìn)行護(hù)理，對(duì)患者的跌倒發(fā)生情況和跌倒原因了解情況進(jìn)行研究，現(xiàn)總結(jié)如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇某社區(qū)的90例高血壓和糖尿病患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)分組的方式將其分為實(shí)驗(yàn)組和參照組。實(shí)驗(yàn)組（n=45例）患者年齡56～79歲、平均（67.5±4.52）歲;其中男性患者23例、女性患者22例;其中有高血壓患者28例，糖尿病患者17例。參照組（n=45例）患者年齡53～76歲、平均（64.5±3.71）歲;其中男性患者21例、女性患者24例;其中有高血壓患者25例，糖尿病患者20例。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均符合高血壓的相應(yīng)診斷標(biāo)準(zhǔn);所有參與該次研究的患者均對(duì)該次研究知情了解，并簽署了知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除患有精神疾病以及交流有障礙的患者;患有其他重癥疾病以及終末疾病的患者;對(duì)該次研究參加意愿度不高的患者[2]。通過對(duì)比患者的一般資料顯示，實(shí)驗(yàn)組和參照組患者之間可以進(jìn)行比較（P>0.05）。

1.2? 方法

參照組患者給予常規(guī)的護(hù)理干預(yù)，包括對(duì)患者的健康指導(dǎo)等。實(shí)驗(yàn)組患者在參照組患者的基礎(chǔ)上給予其居家安全綜合護(hù)理干預(yù)，主要的護(hù)理內(nèi)容為：①健康宣教：為患者印發(fā)與高血壓、糖尿病知識(shí)相關(guān)的健康教育手冊(cè)，通過講座的形式為患者講解與疾病相關(guān)的知識(shí)和治療預(yù)防的方法，使患者能夠增加治療的信心。②運(yùn)動(dòng)護(hù)理干預(yù)：引導(dǎo)患者在日常生活當(dāng)中根據(jù)自己的實(shí)際情況來(lái)進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，包括坐、立訓(xùn)練、平衡力訓(xùn)練等。③飲食護(hù)理干預(yù)：引導(dǎo)患者極其家屬，針對(duì)患者的病情和實(shí)際情況來(lái)為患者制定科學(xué)合理的飲食計(jì)劃，鼓勵(lì)患者多食用含鈣豐富的食物，每天盡量少食多餐，多食用牛奶、雞蛋等富含蛋白質(zhì)的食物，進(jìn)而有效的預(yù)防骨質(zhì)疏松的發(fā)生[3]。④用藥指導(dǎo)：對(duì)患者進(jìn)行正確的藥物護(hù)理指導(dǎo)。首先要囑咐患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑定時(shí)定量的進(jìn)行服藥，按照說(shuō)明書的相關(guān)要求來(lái)對(duì)藥物進(jìn)行保存。除了通過飲食來(lái)補(bǔ)鈣之外，還要引導(dǎo)患者進(jìn)行維生素D和鈣劑的補(bǔ)充治療，有利于患者減少骨質(zhì)疏松，進(jìn)而有效的強(qiáng)健其骨骼。⑤環(huán)境護(hù)理：對(duì)患者的家庭中可能會(huì)引起患者摔倒的相關(guān)設(shè)施要設(shè)置一定的防護(hù)措施。首先是在浴室要為鋪設(shè)防滑墊，以免老年人在洗澡時(shí)滑到;其次就是早衛(wèi)生間要適當(dāng)?shù)脑O(shè)置扶手，尤其對(duì)于高血壓患者來(lái)說(shuō)是非常重要的。注重家中的家具的擺放，對(duì)于一些存在較大安全隱患的家具要盡量遠(yuǎn)離患者的活動(dòng)范圍，同時(shí)還要注意房屋內(nèi)部的照明情況，對(duì)一些死角要安裝照明燈[4]。⑥家庭支持：對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，良好的家庭支持可以提高其治療依從率。家屬可以通過不同的方法來(lái)鼓勵(lì)和引導(dǎo)患者，對(duì)患者進(jìn)行說(shuō)服教育，使患者能夠正確的看待疾病相關(guān)的認(rèn)知教育。⑦延續(xù)護(hù)理：每月深入社區(qū)，對(duì)參與者進(jìn)行家訪，對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)的跌倒認(rèn)知測(cè)試，對(duì)患者的跌倒認(rèn)知教育情況進(jìn)行深入的了解，針對(duì)每個(gè)患者不同的實(shí)際情況來(lái)對(duì)其錯(cuò)誤的認(rèn)知進(jìn)行專業(yè)的指導(dǎo)和宣教[5]。

1.3? 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者進(jìn)行時(shí)長(zhǎng)3個(gè)月的認(rèn)知教育，①觀察兩組患者跌倒發(fā)生情況。②觀察兩組患者對(duì)跌倒認(rèn)知情況的了解和掌握，包括疾病、用藥、環(huán)境及發(fā)生跌倒原因的了解，總分為100分，90分以上為掌握;70～89分為有所了解;70分及以下為不了解。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究使用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理和分析，跌倒發(fā)生情況、跌倒認(rèn)知情況用（%）表示，采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者跌倒發(fā)生情況比較

實(shí)驗(yàn)組患者的跌倒發(fā)生率42.2%顯著低于參照組患者的跌倒發(fā)生率68.9%（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者跌倒認(rèn)知掌握情況對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者的跌倒認(rèn)知掌握率93.3%明顯高于參照組患者的跌倒認(rèn)知掌握率77.8%，P<0.05。見表2。

3? 討論

高血壓和糖尿病是老年人當(dāng)中常見的疾病，高血壓是因?yàn)榛颊叩捏w循環(huán)動(dòng)脈壓出現(xiàn)增高的現(xiàn)象，同時(shí)還有可能產(chǎn)生心腦血管以及腎臟疾病。大多數(shù)的老年人在日常生活中因?yàn)榧膊〉挠绊懚l(fā)生跌倒，而社區(qū)老年高血壓和糖尿病患者是發(fā)生跌倒的高發(fā)人群，一般跌倒后造成的后果比較嚴(yán)重，已經(jīng)逐漸的成為了影響社區(qū)老年人身體健康及安全的主要問題之一。在社區(qū)老年高血壓患者發(fā)病時(shí)會(huì)出現(xiàn)血壓升高、頭暈、心悸等癥狀，就會(huì)增加患者的跌倒率。老年糖尿病患者發(fā)生跌倒的因素除了內(nèi)在的疾病原因之外還有環(huán)境因素的影響[6]。老年人會(huì)隨著年齡的增加，身體的機(jī)能會(huì)逐漸的下降，發(fā)生跌倒的可能性會(huì)逐漸的增加，而患者發(fā)生跌倒事件就會(huì)對(duì)其造成一定的心理及生理的影響，甚至還會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重的外傷，進(jìn)而增加治療的難度，還會(huì)為患者的家庭帶來(lái)更大的負(fù)擔(dān)和壓力。因此，對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)的安全認(rèn)知教育是非常重要的。有相關(guān)的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)研究表明，老年人因?yàn)榫蛹噎h(huán)境所導(dǎo)致的跌倒發(fā)生情況占所有的跌倒的一半及以上。因此通過對(duì)社區(qū)老年人進(jìn)行相關(guān)的安全宣教，使其能夠?qū)Φ拱l(fā)生情況有所掌握，進(jìn)而進(jìn)行有效的預(yù)防，以此來(lái)降低跌倒發(fā)生率[7]。

該文研究表明：實(shí)驗(yàn)組患者的跌倒發(fā)生率42.2%相比較于參照組患者的跌倒發(fā)生率68.9%來(lái)說(shuō)較低（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組患者的跌倒認(rèn)知掌握率93.3%明顯高于參照組患者的跌倒認(rèn)知掌握率77.8%（P<0.05）。主要是因?yàn)橥ㄟ^對(duì)患者的宣教和采取相關(guān)的措施，使患者可以有所預(yù)防，老年人在家的活動(dòng)相對(duì)較多，通過對(duì)浴室安裝防滑墊和安全扶手，可以增加浴室的安全性，進(jìn)而有效的降低患者發(fā)生跌倒等不良事件。

綜上所述，居家安全綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)社區(qū)老年高血壓和糖尿病患者來(lái)說(shuō)可以有效的提高其居家環(huán)境的安全性，降低患者跌倒發(fā)生率，值得推廣。

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（收稿日期：2019-03-08）