柴雅琴

[摘要] 目的 探討宮腔鏡下電切除術(shù)與刮宮術(shù)治療糖尿病合并子宮內(nèi)膜息肉的臨床效果。 方法 選定2017年9月—2018年7月到該院接受治療的78例糖尿病合并子宮內(nèi)膜息肉患者，隨機(jī)分為對(duì)照組39例（傳統(tǒng)刮宮術(shù)）與觀察組39例（宮腔鏡下電切除術(shù)），比較兩組總住院時(shí)間、術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后月經(jīng)量、復(fù)發(fā)率及并發(fā)癥總發(fā)生率指標(biāo)。 結(jié)果 治療結(jié)束，觀察組總住院時(shí)間、術(shù)中出血量及手術(shù)時(shí)間指標(biāo)與對(duì)照組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;觀察組術(shù)后月經(jīng)量、復(fù)發(fā)率及并發(fā)癥總發(fā)生率均低于對(duì)照組且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 宮腔鏡下電切除術(shù)方法可有效改善糖尿病合并子宮內(nèi)膜息肉患者預(yù)后，值得推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 子宮內(nèi)膜息肉;宮腔鏡下電切除術(shù);糖尿病

[中圖分類號(hào)] R713? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）06（a）-0037-02

子宮內(nèi)膜息肉是一種病因多與患者子宮內(nèi)膜異常增生有關(guān)的婦科常見(jiàn)疾病，隨著近幾年醫(yī)療技術(shù)不斷更新改進(jìn)，子宮內(nèi)膜息肉患者檢出率相應(yīng)增加[1]，由于現(xiàn)階段國(guó)內(nèi)糖尿病患者數(shù)量高達(dá)1.2億，故糖尿病合并子宮內(nèi)膜息肉患者亦相對(duì)較多，對(duì)女性身心健康與生殖問(wèn)題有較大影響[2]。臨床常采用手術(shù)方法治療該合并疾病，有研究表示隨著微創(chuàng)技術(shù)越發(fā)完善，宮腔鏡下電切除術(shù)應(yīng)用最為廣泛，但由于臨床缺乏該術(shù)式效果的分析、研究，故該文探討了宮腔鏡下電切除術(shù)方法對(duì)糖尿病合并子宮內(nèi)膜息肉患者的效果，分析2017年9月—2018年7月間在該院接受治療的78例糖尿病合并子宮內(nèi)膜息肉患者的臨床資料，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選定該院收治的糖尿病合并子宮內(nèi)膜息肉患者，總計(jì)78例，隨機(jī)分為兩組，采用宮腔鏡下電切除術(shù)方法的一組（39例）作為觀察組，使用傳統(tǒng)刮宮術(shù)方法的一組（39例）作為對(duì)照組。年齡：觀察組24～54歲，平均為（42.50±3.41）歲，對(duì)照組25～56歲，平均為（42.79±3.37）歲;糖尿病病程：觀察組2～4年，平均為（3.07±0.46）年，對(duì)照組1～4年，平均為（3.15±0.42）年;息肉類型：觀察組10例多發(fā)性息肉，29例單發(fā)息肉，對(duì)照組9例多發(fā)性息肉，30例單發(fā)息肉。比較以上一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①78例患者經(jīng)宮腔鏡、B超及其他診斷，均符合糖尿病合并子宮內(nèi)膜息肉病癥;②78例患者該次研究均已簽署相關(guān)知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重意識(shí)障礙、精神分裂或腦器質(zhì)性疾病者;②凝血功能障礙者。

1.2? 方法

術(shù)前醫(yī)護(hù)人員均需予以兩組患者控制血糖水平治療。

1.2.1? 對(duì)照組? 傳統(tǒng)刮宮術(shù)，方法：施術(shù)者應(yīng)于宮腔鏡下對(duì)患者息肉位置、數(shù)量及大小進(jìn)行相應(yīng)確定，擇取對(duì)應(yīng)型號(hào)刮匙對(duì)患者息肉作刮除處理，取出后采用負(fù)壓手段進(jìn)行宮腔吸引，清除息肉，結(jié)束手術(shù)。

1.2.2? 觀察組? 宮腔鏡下電切除術(shù)，方法：予以患者硬脊膜外麻醉與去膀胱截石位，膨?qū)m液采用百分之五葡萄糖液，期間壓力應(yīng)保持在90～120 mmHg之間，于宮腔鏡下對(duì)患者息肉位置、數(shù)量及大小進(jìn)行確定并運(yùn)用環(huán)形電極將其子宮內(nèi)膜息肉基底部作切除處理[3]，完整取出單發(fā)息肉。而對(duì)于多發(fā)性息肉，施術(shù)者應(yīng)依照患者具體病情與生育要求進(jìn)行相應(yīng)切除治療，再行負(fù)壓手段作宮腔吸引處理，清除息肉，結(jié)束手術(shù)。

1.3? 觀察指標(biāo)

觀察測(cè)評(píng)兩組糖尿病合并子宮內(nèi)膜息肉患者的總住院時(shí)間、術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后月經(jīng)量、復(fù)發(fā)率及并發(fā)癥總發(fā)生率指標(biāo)數(shù)據(jù)[3]。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件作相應(yīng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 比較兩組糖尿病合并子宮內(nèi)膜息肉患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)

觀察組總住院時(shí)間、術(shù)中出血量及手術(shù)時(shí)間指標(biāo)與對(duì)照組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 比較兩組糖尿病合并子宮內(nèi)膜息肉患者術(shù)后月經(jīng)量

治療前兩組術(shù)后月經(jīng)量差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后3個(gè)月、6個(gè)月兩組術(shù)后月經(jīng)量均低于治療前且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;治療后3個(gè)月、6個(gè)月觀察組術(shù)后月經(jīng)量均低于對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3? 比較兩組糖尿病合并子宮內(nèi)膜息肉患者復(fù)發(fā)率與并發(fā)癥總發(fā)生率

觀察組復(fù)發(fā)率及并發(fā)癥總發(fā)生率均低于對(duì)照組且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3? 討論

糖尿病是一種臨床表現(xiàn)多為多食、多尿、多飲及體重減輕的內(nèi)分泌科臨床常見(jiàn)代謝性疾病[4]，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)條件改善以及人們生活水平提高，糖尿病發(fā)病率顯著提升，約占國(guó)內(nèi)人口數(shù)量的10%。由于該病患者長(zhǎng)時(shí)間血糖水平較高，易對(duì)患者預(yù)后造成一定影響，且隨著病情進(jìn)展患者多合并有其它類型疾病，子宮內(nèi)膜息肉即為其中一種。子宮內(nèi)膜息肉是一種可導(dǎo)致婦女不孕、宮腔占位病變及子宮出血的婦科常見(jiàn)疾病[5]，有資料顯示該病發(fā)生主要與患者受炎癥刺激、雌激素水平過(guò)高有一定關(guān)聯(lián)。臨床上治療糖尿病合并子宮內(nèi)膜息肉患者常采用手術(shù)方法，以往應(yīng)用傳統(tǒng)刮宮術(shù)較多，但由于該病患者高血糖狀態(tài)會(huì)導(dǎo)致自身抗感染能力降低，加速體內(nèi)細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖[6]，加之傳統(tǒng)刮宮術(shù)易致使患者子宮內(nèi)膜受創(chuàng)，患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率與復(fù)發(fā)率相對(duì)較高，手術(shù)效果較差。故現(xiàn)階段為改善患者上述癥狀，提升患者臨床療效，應(yīng)用宮腔鏡下電切除術(shù)較為廣泛。宮腔鏡下電切除術(shù)可提升施術(shù)者視野清晰程度，可使其直觀對(duì)患者息肉數(shù)量、位置、大小及病變情況進(jìn)行了解[7]，有效預(yù)防患者子宮內(nèi)膜出現(xiàn)損傷，從而減少患者不良反應(yīng)與復(fù)發(fā)率，徹底清除患者息肉病癥，效果顯著。如上文結(jié)果所示，觀察組術(shù)后月經(jīng)量、復(fù)發(fā)率及并發(fā)癥總發(fā)生率均低于對(duì)照組且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。通過(guò)上述結(jié)果對(duì)比亦能證明宮腔鏡下電切除術(shù)方法在糖尿病合并子宮內(nèi)膜息肉患者治療中的效果較傳統(tǒng)刮宮術(shù)效果更佳。

綜上所述，在糖尿病合并子宮內(nèi)膜息肉患者治療過(guò)程中應(yīng)用宮腔鏡下電切除術(shù)方法，可有效降低患者復(fù)發(fā)率及并發(fā)癥總發(fā)生率，改善患者月經(jīng)紊亂問(wèn)題，應(yīng)用價(jià)值較高。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 趙小麗，王倩，吳小玲，等.宮腔鏡下行電切術(shù)結(jié)合刮宮術(shù)治療多發(fā)性子宮內(nèi)膜息肉近遠(yuǎn)期療效臨床觀察[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2018，47（6）：748-750.

[2]? 張蓉，馬如霞，馮潔.宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)聯(lián)合孕激素治療子宮內(nèi)膜息肉效果分析[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2018，17（10）：1083-1085.

[3]? 李友榮，王仲奇.宮腔鏡電切術(shù)與單純刮宮術(shù)治療復(fù)發(fā)性子宮內(nèi)膜息肉的效果對(duì)比分析[J].解放軍醫(yī)藥雜志，2018， 30（3）：88-90.

[4]? 林紅娣，余幼芬，沈軍英.宮腔鏡下刮宮術(shù)與電切術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉的療效及對(duì)妊娠結(jié)局的影響[J].中國(guó)婦幼保健，2018，33（4）：921-923.

[5]? 劉威，孔娜，左宇.宮腔鏡下行電切術(shù)結(jié)合刮宮術(shù)在多發(fā)性子宮內(nèi)膜息肉中的近遠(yuǎn)期療效觀察[J].中國(guó)婦幼保健，2018，33（1）：208-210.

[6]? 謝吉蓉，潘一紅，陶俊貞.宮腔鏡下刮宮術(shù)與電切術(shù)對(duì)子宮內(nèi)膜息肉不孕患者性生活質(zhì)量及妊娠結(jié)局的影響[J].中國(guó)性科學(xué)，2016，25（11）：125-128.

[7]? 桂定清，戚瑞紅，何玉華，等.宮腔鏡下子宮內(nèi)膜電切術(shù)聯(lián)合刮宮術(shù)治療多發(fā)性子宮內(nèi)膜息肉的效果探討[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2016，16（6）：1121-1123.

（收稿日期：2019-03-04）