王宇彪 趙希海 孫鋼 馬躍 李秋紅

[摘要] 目的 探討急診普外科疾病合并糖尿病患者的臨床治療效果。 方法 研究對象選取該院在2017年11月—2018年11月期間收治的80例急診普外科疾病合并糖尿病患者，按照隨機表法分為研究組與對照組，各40例。對照組實施常規(guī)治療;研究組實施急診普外科手術治療，比較兩組患者臨床治療效果。結果 入院時兩組患者血糖水平差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;經(jīng)治療后兩組患者血糖水平均有所降低，但研究組血糖水平明顯低于對照組;且研究組患者治療總有效率及滿意度分別為95.00%、97.50%明顯高于對照組的77.50%與75.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結論 普外科疾病合并糖尿病予以急診手術治療效果較為理想，能夠有效改善患者臨床癥狀，降低血糖水平，提高治療有效率及滿意度。

[關鍵詞] 急診普外科;糖尿病;臨床療效

[中圖分類號] R59? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）06（a）-0029-02

糖尿病是臨床上常見的慢性內(nèi)分泌代謝疾病，該病發(fā)病機制復雜，誘因多，且患者發(fā)病后會增加普外科疾病發(fā)病率?；颊甙l(fā)病后在臨床上表現(xiàn)為疼痛、惡心嘔吐以及血糖升高等，嚴重威脅到患者生命安全[1]?；颊哐遣环€(wěn)定，加上合并普外科疾病后，具有病情危、急、重的特點，常規(guī)治療盡管能有效改善患者臨床癥狀，但長期療效欠佳，因而需要立即采取急診手術治療，以幫助患者脫離生命危險。近年來，在普外科疾病合并糖尿病患者中較多的采用了急診手術治療，并取得較為滿意的效果?；诖耍摯窝芯繉ο筮x取該院在2017年11月—2018年11月期間收治的80例急診普外科疾病合并糖尿病患者，隨機分成兩組后分別實施常規(guī)治療與急診普外科手術治療，比較兩組患者臨床治療效果?，F(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

研究對象選取該院收治的80例急診普外科疾病合并糖尿病患者，按照隨機表法分為研究組與對照組，各40例。研究組，男26例，女14例;年齡43～81歲，平均年齡（62.45±7.28）歲;病程1～7 d，平均病程（4.23±1.08）d。對照組，男27例，女13例;年齡44～83歲，平均年齡（63.74±7.55）歲;病程2～8 d，平均病程（5.13±1.25）d。兩組患者臨床資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;具有可比性。納入標準：①所有患者均符合普外科疾病診斷標準：②均合并糖尿病，空腹血糖在7.1 mmol/L及以上，餐后2 h血糖在11.2 mmol/L及以上;③所有患者家屬均簽署知情同意書，同意該次研究。排除標準：伴有重要臟器功能障礙、精神障礙以及溝通障礙者。

1.2? 方法

兩組患者入院后均進行常規(guī)檢查包括心率、血壓以及心電圖等，對照組采用常規(guī)方法治療，研究組采用急診手術治療，具體治療方式如下：術前通過注射胰島素、口服降糖藥物以及飲食指導等方式強化患者的血糖控制，當患者血糖水平降至6.1～11.1 mmol/L之間時再行手術治療，術中按照1∶4比例于含糖溶液中加入胰島素。手術過程中患者需保持平臥狀態(tài)，并根據(jù)患者普外科疾病類型開展手術治療，并對患者血糖進行動態(tài)監(jiān)測。手術完成后需要根據(jù)患者血糖與尿糖監(jiān)測情況進行胰島素治療，允許進食后于三餐前0.5 h于腹部皮下注射胰島素，以控制患者血糖，或者通過口服降糖藥物的方式控制其血糖水平[2]。

1.3? 觀察指標

比較兩組患者術前術后血糖水平、治療有效率以及治療滿意度。

1.4? 療效判定

顯效：血糖水平恢復至正常水平，且普外科癥狀完全消失;有效：血糖水平基本正常，且普外科癥狀有所減輕;無效：血糖水平及普外科癥狀無任何改善，甚至加重?？傆行?顯效率+有效率。

1.5? 統(tǒng)計方法

經(jīng)SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對相關數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學計算。計數(shù)資料以（%）形式展開，進行χ2檢驗;計量資料以（x±s）形式展開，進行t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 比較研究組與對照組患者治療前后血糖水平

入院時兩組患者血糖水平差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;經(jīng)治療后兩組患者血糖水平均有所降低，但研究組血糖水平明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 比較研究組與對照組患者治療效率

研究組患者治療總有效率為95.00%明顯高于對照組的77.50%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 比較研究組與對照組患者治療滿意度

研究組患者治療滿意度為97.50%明顯高于對照組的75.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

隨著近年來經(jīng)濟的發(fā)展與人民生活水平的提高，使得人們生活習慣與飲食結構均發(fā)生了較大變化，不同疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢。糖尿病屬于終身性疾病，由于該病病程較長，患者機體各個器官均會受到不同程度影響而發(fā)生病變，若無法對血糖水平進行良好控制將會影響到患者身心健康與生活質(zhì)量。在普外科疾病中，合并糖尿病作為常見的合并癥之一，糖尿病的發(fā)生會在一定程度上增加普外科疾病的臨床治療難度，同時提高患者手術治療風險，需要臨床工作者給予高度的重視。醫(yī)學技術的發(fā)展與醫(yī)學知識的大量普及使得人們對于醫(yī)療服務的要求更高，醫(yī)學工作者也一直在尋求治療普外科疾病合并糖尿病的最佳治療方法。但從目前的治療情況來看，對于普外科疾病合并糖尿病尚缺乏一定的規(guī)范化治療方案。主要原因在于普外科合并糖尿病致病機制較為復雜，誘因多。在臨床上對該種疾病主要為藥物治療，一方面是由于手術治療能夠會在一定程度上影響患者血糖，另一方面則是血糖水平處于異常狀況會影響手術療效。手術治療極其容易導致患者血糖紊亂，從而導致各類并發(fā)癥的發(fā)生，甚至增加患者致死率及死亡率，對患者遠期生存質(zhì)量造成影響[3]。近年來，在普外科疾病合并糖尿病患者中較多的采用了急診手術治療，并取得較為滿意的效果。

該次研究結果表明，入院時兩組患者血糖水平差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;經(jīng)治療后兩組患者血糖水平均有所降低，但研究組血糖水平明顯低于對照組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。這說明，急診手術對于普外科疾病合并糖尿病患者具有較好應用效果，能夠有效降低血糖水平。但臨床上針對普外科疾病合并糖尿病之治療，應該將手術治療的重點放在采取積極有效措施強化患者手術前后血糖控制上，以更好地維持患者機體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，從而對感染進行預防及控制。盡可能地選擇對患者生理造成較少的麻醉方式，在手術中追求穩(wěn)、準、快、輕以及損傷小，采取有效措施預防術后并發(fā)癥的發(fā)生[4]。由于普外科合并糖尿病患者對于抗細菌感染能力不強，因而術后極其容易發(fā)生厭氧菌與葡萄球菌等，這就要求在術前、術中以及術后均應該采取足量光譜生抗生素與替硝唑等進行治療。術后若患者受到腹腔或者手術切口感染等，應該加強清除感染病灶，同時予以有效引流措施，直至患者的血糖控制后再根據(jù)藥敏試驗及細菌培養(yǎng)幫助患者對抗菌藥物進行選擇[5]。結果表明，研究組患者治療總有效率及滿意度分別為95.00%、97.50%明顯高于對照組的77.50%與75.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。這說明，急診手術在普外科疾病合并糖尿病治療中能夠提高臨床療效，同時提高患者對治療的滿意度。

綜上所述，普外科疾病合并糖尿病予以急診手術治療效果較為理想，能夠有效改善患者臨床癥狀，降低血糖水平，提高治療有效率及滿意度。值得臨床大量推廣。

[參考文獻]

[1]? 姚傳成.急診手術治療普外科疾病合并糖尿病患者臨床效果觀察[J].糖尿病新世界，2017，20（17）：9-10.

[2]? 吳延明.對于急診手術治療普外科疾病合并糖尿病的臨床療效[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（5）：74.

[3]? 薛思軍，王成林.急診普外科疾病合并糖尿病患者中臨床治療效果觀察[J].中國婦幼健康研究，2016（s1）.

[4]? 匡彥兵，李宗霞.急診手術治療普外科疾病合并糖尿病112例臨床分析[J].糖尿病新世界，2017，20（5）：3-4.

[5]? 朱才雄.急診手術治療普外科疾病合并糖尿病患者臨床分析[J].中國實用醫(yī)藥，2015（20）：15-17.

（收稿日期：2019-03-05）