王紅雨 安麗梅

[摘要] 目的 探討護理干預(yù)在泌尿外科疾病結(jié)合糖尿病患者治療中的作用。方法 選取2017年5月—2018年5月于該院進行診療的86例泌尿外科疾病合并糖尿病患者作為研究對象，依護理方法不同將其分為對照組和研究組，于治療過程當中分別給予常規(guī)護理與護理干預(yù)，比較兩組患者應(yīng)用效果。 結(jié)果 兩組患者治療前FPG與2 hPG水平比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），治療后均有所下降，研究組治療后FPG與2 hPG水平均明顯低于對照組（P<0.05）;研究組并發(fā)癥的發(fā)生率為2.33%，明顯低于對照組的18.60%，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結(jié)論 于治療過程當中給予泌尿外科疾病合并糖尿病患者護理干預(yù)有利患者血糖水平的控制，減少并發(fā)癥的發(fā)生，值得在臨床當中推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 泌尿外科;糖尿病;護理干預(yù)

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）06（a）-0001-03

[Abstract] Objective To explore the role of nursing intervention in the treatment of urological diseases combined with diabetes. Methods Eighty-six patients with urologic diseases and diabetes mellitus who were treated in our hospital from May 2017 to May 2018 were enrolled in the study. They were divided into control group and study group according to different nursing methods. Routine care and nursing interventions were compared to compare the effects of the two groups of patients. Results There was no statistically significant difference in the levels of FPG and 2 hPG between the two groups（P>0.05）. The levels of FPG and 2 hPG were significantly lower in the study group than in the control group（P<0.05）. The incidence of complications was 2.33%， which was significantly lower than 18.60% in the control group. There was a significant difference between the groups （P<0.05）. Conclusion Nursing intervention in patients with urologic diseases and diabetes during the treatment process is beneficial to the control of blood glucose levels and reduce the occurrence of complications. It is worthy of promotion and application in clinical practice.

[Key words] Urology; Diabetes; Nursing intervention

患者的正常生活與工作。在對泌尿外科疾病合并糖尿病患者進行治療的過程當中，若能給予優(yōu)質(zhì)護理，不但可提高臨床療效，而且還能改善患者預(yù)后，減少并發(fā)癥的發(fā)生[1]。該案選取2017年5月—2018年5月于該院進行診療的86例泌尿外科疾病合并糖尿病患者作為研究對象，旨在探討在患者治療過程當中應(yīng)用護理干預(yù)的作用，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該案選取于該院進行診療的86例泌尿外科疾病合并糖尿病患者作為研究對象，所有患者均為2型糖尿病患者。依護理方法不同將患者分為對照組和研究組，每組患者43例。對照組男23例，女20例;年齡25～76歲，平均年齡為（47.6±3.3）歲;糖尿病病程1～12年，平均（6.2±1.1）年;其中前列腺增生10例，膀胱腫瘤8例，前列腺癌7例，腎臟腫瘤4例，泌尿系統(tǒng)相關(guān)結(jié)石14例。研究組男22例，女21例;年齡27～77歲，平均年齡為（47.8±3.1）歲;糖尿病病程1～13年，平均（6.2±1.2）年;其中前列腺增生11例，膀胱腫瘤7例，前列腺癌5例，腎臟腫瘤5例，泌尿系統(tǒng)相關(guān)結(jié)石15例。兩組患者基線資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可進行比較。該研究經(jīng)該院醫(yī)學倫理委員會批準。

納入標準：確診為泌尿外科疾病合并糖尿病患者;知曉該案研究內(nèi)容并簽署知情同意書;無手術(shù)或麻醉藥物禁忌證。排除標準：存在嚴重臟器疾病患者;精神或心理異?；颊?存在其他影響該案研究效果疾病的患者;無法配合本案治療與護理患者。

1.2? 方法

于治療期間給予對照組患者以常規(guī)護理，包括嚴密監(jiān)測患者生命體征變化、定時測量血糖水平、常規(guī)看護、出現(xiàn)異常及時采取有效處理措施并通知主治醫(yī)師等;研究組于對照組基礎(chǔ)上加施護理干預(yù)，措施如下：①心理護理：泌尿外科疾病合并糖尿病患者多為老年人，其體質(zhì)較弱，對手術(shù)治療的信心不足，因此，護理人員應(yīng)加強與患者的溝通，給予其鼓勵和支持，為其介紹一些成功案例，以增強患者治療信心，消除患者疑慮[2]。②環(huán)境護理：為患者提供安靜、舒適的住院環(huán)境，定時開窗通風，及時調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度與濕度，以免發(fā)生術(shù)后相關(guān)感染。③飲食護理：依患者喜好與身體情況，與營養(yǎng)師共同協(xié)商制定具針對性的食譜，以保證患者熱量的攝入;囑患者保持低糖、高蛋白飲食，盡量少吃或不吃水果，多進食粗纖維類食物，這樣既能控制血糖水平，同時又可避免營養(yǎng)不良。④血糖控制：嚴格遵醫(yī)囑給予患者胰島素治療，餐前30 min依患者實際情況行胰島素皮下注射，注意注射速度避免過快，以免引起惡心、乏力等癥狀，影響手術(shù)效果;患者血糖趨于穩(wěn)定后可于能量合劑當中添加適量胰島素行點滴輸液，提高患者機體的糖含量，以免發(fā)生低血糖[3]。⑤抗感染護理：嚴密觀察患者切口情況，看其是否存在感染;由于手術(shù)而引起的細菌感染，可選擇利用生理鹽水沖洗的方式進行處理，以免膀胱被血塊堵塞;密切觀察患者引流管情況，包括引流量、引流液顏色、性質(zhì)等，并及時更換引流袋，保證引流管通暢;囑患者家屬及時為患者更換衣物、翻身，保持個人衛(wèi)生，以免引起壓瘡。

1.3? 觀察指標與評判標準

記錄兩組患者治療前后的血糖水平變化情況，包括空腹血糖（FPG）與餐后2 h血糖（2 hPG）;比較兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況，包括切口感染、肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染等[4-6]。

1.4? 統(tǒng)計方法

研究所得數(shù)據(jù)利用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計量資料表示為均數(shù)±標準差（x±s），進行t檢驗，計數(shù)資料表示為例數(shù)百分比[n（%）]，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者治療前后的血糖水平變化情況

經(jīng)護理干預(yù)后，兩組患者治療前FPG與2 hPG水平比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），治療后均有所下降，研究組治療后FPG與2 hPG水平均明顯低于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況比較

經(jīng)護理干預(yù)后，研究組并發(fā)癥的發(fā)生率為2.33%，明顯低于對照組的18.60%，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

糖尿病是一種代謝性疾病，其雖不會威脅患者的生命安全，但其病情較程，患者機體長期處高血糖狀態(tài)極易引發(fā)其他并發(fā)癥。泌尿外科疾病多采取手術(shù)方式進行治療，手術(shù)本身會導(dǎo)致患者機體的免疫功能下降，同時還會引起血糖的應(yīng)激性上升，不利患者手術(shù)的順利進行，再加上患者合并存在糖尿病，這加大了患者術(shù)后泌尿系統(tǒng)與肺部感染的風險[7-9]。因此，在對患者進行治療的過程當中，應(yīng)從各方面給予患者護理干預(yù)，以促進手術(shù)的順利完成，保證手術(shù)治療效果。

該案將86例于該院進行診療的泌尿外科疾病合并糖尿病患者分為兩組，于治療期間分別給予其常規(guī)護理與護理干預(yù)，研究結(jié)果顯示，研究組治療后的FPG與2 hPG水平均明顯低于治療前與對照組治療后，此提示，較常規(guī)護理，全面、綜合性的護理干預(yù)更有利患者血糖水平的控制。另，該案研究結(jié)果還顯示，研究組患者并發(fā)癥的發(fā)生率也明顯低于對照組（2.33%vs 18.60%），表明經(jīng)護理干預(yù)，患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生明顯減少，這非常有利患者術(shù)后的康復(fù)。分析其原因，泌尿外科疾病合并糖尿病患者的心理相對敏感，也極易產(chǎn)生恐懼、焦慮等情況，為此，在日常護理的過程當中，除了要給予患者常規(guī)的基礎(chǔ)護理外，還要非常重視患者其他方面的護理，包括心理、環(huán)境、飲食、血糖控制、抗感染等，一方面心理護理與環(huán)境護理有效緩解了患者不良心理情緒，讓患者積極配合治療與護理;另一方面，通過飲食護理與血糖控制措施使得患者血糖水平得到了有效控制，為手術(shù)治療作好充分準備，并能減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，以促進術(shù)后的快速恢復(fù)[10]。

綜上所述，在泌尿外科疾病合并糖尿病患者治療中應(yīng)用護理干預(yù)有利控制患者血糖水平，促進手術(shù)的順利完成，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，保證治療效果，促進患者術(shù)后的快速恢復(fù)，值得在臨床當中推廣應(yīng)用。

[參考文獻]

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[2]? 謝柳昭，吳建瑜，許綺嫻.綜合護理干預(yù)在泌尿外科疾病合并糖尿病患者中的應(yīng)用[J].實用臨床醫(yī)學，2014，15（4）：119.

[3]? 李存娟.綜合護理干預(yù)在泌尿外科疾病合并糖尿病老年患者中的應(yīng)用探討[J].糖尿病新世界，2015（1）：186.

[4]? 李燕云，馬維紅，黃怡.泌尿外科疾病合并糖尿病患者圍術(shù)期的護理干預(yù)[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2015（27）：39-41.

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[6]? 趙毅.泌尿外科疾病合并糖尿病的老年患者圍手術(shù)期護理[J].糖尿病新世界，2016，19（2）：169-171.

[7]? 高輝.合并糖尿病病人在泌尿外科圍手術(shù)期的護理[J].糖尿病新世界，2014（24）：94-96.

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[9]? 李敏.護理干預(yù)對妊娠合并糖尿病患者治療依從性的作用探討[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2016，8（15）：222-223.

[10]? 于傲霜.圍術(shù)期護理干預(yù)在糖尿病患者腹部外科手術(shù)中的應(yīng)用效果[J].中國藥物經(jīng)濟學，2015（3）：158-159.

（收稿日期：2019-03-05）