郭華

【中圖分類號(hào)】R739.65

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2019）09-034-02

原發(fā)性喉癌，是指原發(fā)部位在喉部的腫瘤，以鱗狀細(xì)胞癌最為常見(jiàn)。繼發(fā)性喉癌，是指來(lái)自其他部位的惡性腫瘤轉(zhuǎn)移至喉部，較為少見(jiàn)。目前，喉癌發(fā)病原因尚未得出確切結(jié)論，專家學(xué)者一致認(rèn)為，喉癌是在多種因素的共同作用下形成。為了降低喉癌患病率，取得喉癌治療的良好效果，人們應(yīng)在了解喉癌主要癥狀的基礎(chǔ)上，掌握喉癌的預(yù)防措施。同時(shí)，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣，積極參與喉癌防治活動(dòng)。下文著重探究喉癌癥狀，以及有效防治措施[1]。

1 喉癌病因及主要癥狀

之所以會(huì)出現(xiàn)喉癌病癥，與患病者生活環(huán)境、生活習(xí)慣、職業(yè)性質(zhì)等內(nèi)容有關(guān)，詳細(xì)分析為：若患者居住地存在污染現(xiàn)象，或臨近工廠，那么工廠運(yùn)行期間會(huì)產(chǎn)生大量粉塵、砷、二氧化硫等危害人體健康的物質(zhì)，隨著居住時(shí)間的增加，患有喉癌的幾率隨之提高。若患者日常生活中習(xí)慣吸煙、飲酒，那么患呼吸道腫瘤的幾率相對(duì)較大，因?yàn)闊煵菰谌紵髸?huì)產(chǎn)生苯并芘，這是致癌的關(guān)鍵因素。若患者的工作內(nèi)容與有毒化學(xué)物質(zhì)相關(guān)，無(wú)疑會(huì)加大患病幾率。此外，若患者體內(nèi)缺乏微量元素、感染HPV病毒，或長(zhǎng)期受放射線、性激素影響，那么喉癌發(fā)病率會(huì)高于普通人[2]。一般來(lái)講，喉癌癥狀表現(xiàn)為咽喉疼痛、聲音改變、咳嗽、呼吸困難、血絲痰、耳痛等，不同原發(fā)部位癥狀出現(xiàn)順序可不同。以原發(fā)部位喉癌順序?yàn)橐罁?jù)，細(xì)分為聲門(mén)上型喉癌、聲門(mén)型喉癌、聲門(mén)下型喉癌、跨聲門(mén)型喉癌，各類型喉癌癥狀表現(xiàn)如下：

聲門(mén)上型喉癌：這類喉癌在發(fā)病早期無(wú)明顯異樣，隨著發(fā)病時(shí)間的推移，腫瘤嚴(yán)重程度則日益加劇，喉癌嚴(yán)重期患者會(huì)察覺(jué)到咽喉的種種不適，如吞咽困難、咽喉發(fā)癢等。由于會(huì)厭舌面根部腫瘤發(fā)展速度較快，繼而后期患者會(huì)出現(xiàn)耳痛、聲音嘶啞、呼吸不暢、咳血等現(xiàn)狀。對(duì)于中年患病者來(lái)講，一旦感到咽喉不適，應(yīng)提高警惕，并及時(shí)到醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科就診。

聲門(mén)型喉癌：對(duì)于聲門(mén)型喉癌患者來(lái)講，發(fā)病前期所表現(xiàn)的癥狀與“咽喉炎”癥狀相似。隨著腫瘤的不斷惡化，患者飽受失聲、口臭、吞咽無(wú)力、咳血等病癥的困擾。若患者治療不及時(shí)，那么腫瘤體積會(huì)迅速增大，突破聲門(mén)區(qū)就會(huì)快速向淋巴位置轉(zhuǎn)移。病例介紹：患者，男，45歲，患有喉癌近三個(gè)月，化療兩個(gè)周期。患者兩年前患有重感冒，感冒過(guò)后出現(xiàn)聲音嘶啞，此現(xiàn)象持續(xù)一周左右，一年時(shí)間內(nèi)多次出現(xiàn)間歇性聲音嘶啞現(xiàn)象。之后該患者到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，經(jīng)纖維喉鏡檢查并活檢后診斷為“中分化鱗狀細(xì)胞癌”。其中，CT表現(xiàn)為：聲帶局部增厚，表面較粗糙，呈強(qiáng)化態(tài)勢(shì);向前蔓延到聲帶前聯(lián)合，進(jìn)而影響聲帶活動(dòng)，導(dǎo)致聲音嘶啞[3]。

聲門(mén)下型喉癌：這一類型喉癌的發(fā)病幾率較低，由于原發(fā)部位較隱蔽，進(jìn)而會(huì)出現(xiàn)檢查不到位、診斷失誤等。聲門(mén)下型喉癌發(fā)展到嚴(yán)重程度后，患者會(huì)出現(xiàn)陣咳、咳血等癥狀，并且呼吸頻率加快、吸氣受阻。此時(shí)，檢查人員應(yīng)著重檢查患者聲門(mén)下區(qū)及氣管，以此了解病情進(jìn)程。

跨聲門(mén)型喉癌：指原發(fā)于喉室，跨越聲門(mén)上區(qū)及聲門(mén)區(qū)的喉癌。早期不易發(fā)現(xiàn)，腫瘤發(fā)展速度相對(duì)緩慢，確診患病時(shí)間在半年以上。

若患者反復(fù)出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)留心觀察咽喉部位，并及時(shí)到醫(yī)院就診。常見(jiàn)檢查方式主要有頸部查體、喉鏡檢查、影像學(xué)檢查、活檢，其中，喉鏡檢查細(xì)分間接喉鏡檢查、直接喉鏡檢查、纖維喉鏡檢查、頻閃喉鏡檢查。懷疑喉癌者陳述癥狀時(shí)，應(yīng)遵循客觀性和真實(shí)性原則，并在醫(yī)生的建議下選擇適合的檢查方式，以便為接下來(lái)診斷和治療提供依據(jù)，活體組織病理學(xué)檢查是喉癌確診的主要依據(jù)。一旦確診為喉癌，患者應(yīng)積極配合治療，并保持積極樂(lè)觀的態(tài)度。之所以大多數(shù)患者會(huì)錯(cuò)過(guò)喉癌治療的最佳時(shí)機(jī)，主要是因?yàn)榛颊邔?duì)喉癌知識(shí)了解甚少，即使感到咽喉不適，也會(huì)將其歸結(jié)為感冒、咽喉炎等小病。殊不知，隨著時(shí)間的推移，病癥會(huì)愈加嚴(yán)重。據(jù)資料顯示，每年新發(fā)喉癌約十六萬(wàn)例，并且男性患者多于女性，發(fā)病年齡在40～60歲之間。近年來(lái)，喉癌發(fā)病率呈逐年遞增趨勢(shì)，其中，河南省林縣喉癌發(fā)病率偏高，這與該地區(qū)環(huán)境有直接關(guān)系。此外，東北地區(qū)、華北地區(qū)喉癌發(fā)病率次之。相比而言，南方地區(qū)喉癌發(fā)病率普遍偏低[4]。

2 防治措施

現(xiàn)下，可選擇的喉癌治療方式有以下幾種。

手術(shù)治療：醫(yī)生根據(jù)咽喉腫瘤所在位置的不同，為其推薦適合的手術(shù)方式。其中，支撐喉鏡下切除術(shù)適用于早期喉癌患者，它具有微創(chuàng)性、快速恢復(fù)等特點(diǎn);喉部分切除術(shù)細(xì)分多種手術(shù)方式，根據(jù)聲門(mén)癌侵犯范圍選擇相應(yīng)的手術(shù)種類;聲門(mén)上喉切除術(shù)和全喉切除術(shù)分別適用于聲門(mén)上癌和喉癌晚期患者。

放射治療：它適用于早期喉癌患者，但這一治療方法具有時(shí)間長(zhǎng)、治療反應(yīng)過(guò)大等缺點(diǎn)。

聯(lián)合治療法：手術(shù)與放射治療相結(jié)合療法，這能大大提高喉癌患者存活率;也是現(xiàn)代喉癌治療中的主流方法。

生物治療法：由于這一治療方法處于實(shí)驗(yàn)階段，生物治療療效尚未確定，故而，這一方法的實(shí)踐價(jià)值相對(duì)較低。

化學(xué)療法：根據(jù)患者病癥程度，為其選用具體的化學(xué)藥物治療手段，輔助化療主要用于術(shù)后，它在消滅遺留腫瘤細(xì)胞方面起到重要作用;誘導(dǎo)化療法用于術(shù)前，通過(guò)藥物供給的方式予以治療;姑息性化療適用于喉癌反復(fù)發(fā)作的患者。

中美研究學(xué)者針對(duì)喉癌發(fā)病原因和治療措施進(jìn)行深入探究，通過(guò)預(yù)防干預(yù)實(shí)驗(yàn)得出喉癌有效防治的客觀結(jié)論。即人們?cè)谌粘Ｉ钪袘?yīng)禁煙、適當(dāng)飲酒，并養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，多食用含維生素E、β胡蘿卜素、硒元素的食物。一旦發(fā)現(xiàn)患有喉癌病癥，應(yīng)遵從醫(yī)囑，配合醫(yī)生治療。喉癌治療的過(guò)程中，患者及患者家屬應(yīng)積極參與醫(yī)院組織的健康教育活動(dòng)，主動(dòng)與醫(yī)護(hù)人員溝通，以免產(chǎn)生焦躁、抑郁情緒。治療過(guò)后，患者應(yīng)定期復(fù)查，根據(jù)復(fù)查結(jié)果適當(dāng)調(diào)整生活方式，遠(yuǎn)離污染嚴(yán)重的環(huán)境，以免喉癌復(fù)發(fā)[5]。

參考文獻(xiàn)：

[1] 佚名. 以急性喉炎為首發(fā)癥狀的喉癌誤診體會(huì)[J]. 中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志， 2018， 53（8）：640-640.

[2] 莊麗萍， 許玉， 柯水燕，等. 喉癌患者焦慮、抑郁情緒及其參與臨床決策的狀況分析[J]. 現(xiàn)代臨床護(hù)理， 2017， 16（2）：22-26.

[3] 呂忠. 早期喉癌治療方式選擇的研究進(jìn)展[J]. 吉林醫(yī)學(xué)， 2018， 39（4）：758-760.

[4] 佚名. 繼發(fā)性喉結(jié)核誤診喉癌1例分析[J]. 海峽預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志， 2018， 24（5）：114-115.

[5] 徐海燕， 成爽， 黃宇梅，等. 連續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)喉癌患者術(shù)后心理狀態(tài)的影響[J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究， 2017， 14（11）：75-77.