范景輝，范明輝，趙玉梅，時(shí)薛麗

牡丹江醫(yī)學(xué)院附屬紅旗醫(yī)院：1 藥學(xué)部；2 心臟重癥醫(yī)學(xué)科， 黑龍江 牡丹江 157000

藥學(xué)是醫(yī)學(xué)類院校重要的教學(xué)組成部分，是培養(yǎng)具備藥學(xué)學(xué)科基本理論知識和實(shí)驗(yàn)技能的高級科學(xué)技術(shù)人才的學(xué)科[1-2]。近年來，藥學(xué)學(xué)科高速發(fā)展，知識更新更為頻繁，且不斷地向著橫向和縱向發(fā)展。如在橫向發(fā)展方面，藥學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)等學(xué)科的聯(lián)系日益緊密，甚至在許多情況下，需要將多學(xué)科的知識融會貫通后，才能有效解決問題；在深度方面，許多前沿的知識已經(jīng)融入到教學(xué)內(nèi)容中，以進(jìn)一步擴(kuò)展學(xué)生的學(xué)習(xí)視野[3-4]。但藥學(xué)專業(yè)的授課學(xué)時(shí)未明顯增加，在有限的課堂教學(xué)時(shí)間內(nèi)，教師無法有效地向?qū)W生傳遞更多的知識內(nèi)容。為了解決此問題，牡丹江醫(yī)學(xué)院附屬紅旗醫(yī)院構(gòu)建了基于微信公眾平臺和對分課堂的聯(lián)合教學(xué)模式，并以《臨床藥理學(xué)》為授課課程，進(jìn)行一個(gè)學(xué)期的教學(xué)實(shí)踐，取得較為理想的效果。

1 資料與方法

1.1 基本資料

2018年7月—2019年1月，選擇該院2016級藥學(xué)專業(yè)本科班94名學(xué)生作為教學(xué)對象。隨機(jī)將學(xué)生分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各47名學(xué)生。在對照組中，男20名，女27名，平均年齡(21.89±0.62)歲；在實(shí)驗(yàn)組中，男21名，女26名，平均年齡(21.62±0.48)歲。上學(xué)期考試課平均成績?yōu)?72.68±7.32)分。兩組學(xué)生基本情況比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 教學(xué)方法

1.2.1對照組教學(xué)方法對照組采取講授法授課，教師按照教學(xué)大綱和《臨床藥理學(xué)》教材內(nèi)容，逐章逐節(jié)地進(jìn)行教學(xué)。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組教學(xué)方法

·利用微信公眾平臺開展課前教學(xué)在課堂授課前，利用微信公眾平臺向?qū)W生開展前期教學(xué)，具體教學(xué)過程如下：①建立微信公眾號。教師首先在電腦端注冊教學(xué)公眾號，該次教學(xué)公眾號命名為“臨床藥理學(xué)快樂學(xué)習(xí)平臺”，并讓學(xué)生關(guān)注公眾號。②發(fā)布課前教學(xué)資源。課前教學(xué)資源由基礎(chǔ)知識和擴(kuò)展知識兩部分組成?；A(chǔ)知識以教師授課PPT為主，擴(kuò)展知識包括與本科課程相關(guān)的醫(yī)學(xué)論文和慕課等。在資源上傳時(shí)，由于微信公眾平臺尚不支持PPT等文件格式的上傳，教師可將教學(xué)資源存儲在百度云盤等提供云存儲服務(wù)的網(wǎng)站上，然后在微信公眾平臺上提供下載鏈接和提取碼，供學(xué)生課前下載和自學(xué)使用。③師生實(shí)時(shí)交流。教師每日定時(shí)瀏覽學(xué)生在微信公眾平臺上的反饋信息，并及時(shí)加以解答。④自學(xué)測試。教師根據(jù)教學(xué)內(nèi)容，在問卷星網(wǎng)站中編寫該次測試的試卷，并將試卷網(wǎng)址發(fā)布至微信公眾平臺，由學(xué)生進(jìn)行在線測試。測試完成后，教師根據(jù)問卷星網(wǎng)站帶有的試題分析功能，總結(jié)學(xué)生自學(xué)過程中遇到的共性問題。

·對分課堂課內(nèi)教學(xué)對分課堂由前后兩個(gè)主要的教學(xué)環(huán)節(jié)組成。前半部分教師仍然采取講授法授課，但由于學(xué)生在課前已經(jīng)通過微信公眾平臺對該次課程有了基本的了解和掌握，因此，對教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行縮減，即基礎(chǔ)類的知識一筆帶過，主要針對性地講解在自學(xué)測試環(huán)節(jié)中出現(xiàn)的共性問題，使學(xué)生對書本知識更好地理解和掌握。

后半部分采取學(xué)生討論的方式進(jìn)行教學(xué)，具體過程如下：①教師提出問題。教師重點(diǎn)以上文第一步“發(fā)布課前教學(xué)資源”中擴(kuò)展知識資源的內(nèi)容，設(shè)計(jì)該環(huán)節(jié)的教學(xué)案例，并向?qū)W生提出問題[5-7]。②學(xué)生分組。以6～8人為單位，教師按照學(xué)生的學(xué)號，每次采取不同的順序分組。如第一次課按單號分組，第二次課按雙號分組等，并隨機(jī)指定某一學(xué)生擔(dān)任組長。③學(xué)生討論。學(xué)生根據(jù)以上環(huán)節(jié)的自學(xué)和課堂學(xué)習(xí)結(jié)果，闡述和討論問題的解決方法。組長除了參與討論外，須記錄最終的討論結(jié)果。需要注意的是，并不要求該組的討論結(jié)果必須一致，可以有多種不同的解決方法[8-10]。④組長發(fā)言。學(xué)生討論結(jié)束后，各組組長公布該組的解決方法，此時(shí)若其他組長或組員有不同意見，可以進(jìn)一步展開討論。⑤教師總結(jié)。教師最后公布正確答案，并以小組為單位，逐一點(diǎn)評各組解決方法的優(yōu)缺點(diǎn)。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

觀察標(biāo)準(zhǔn)包括以下幾方面：①以實(shí)驗(yàn)組學(xué)生作為調(diào)查對象，調(diào)查其對基于微信公眾平臺和對分課堂聯(lián)合教學(xué)模式的學(xué)習(xí)效果；②以對照組和實(shí)驗(yàn)組學(xué)生作為比較對象，比較兩組學(xué)生學(xué)習(xí)體驗(yàn)；③比較兩組學(xué)生《臨床藥理學(xué)》的期末成績。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析方法

2 結(jié)果

2.1 實(shí)驗(yàn)組學(xué)生學(xué)習(xí)效果調(diào)查

實(shí)驗(yàn)組學(xué)生學(xué)習(xí)效果調(diào)查結(jié)果如表1所示，可見各項(xiàng)調(diào)查項(xiàng)目的滿意率均在93.62%以上。

表1實(shí)驗(yàn)組學(xué)生學(xué)習(xí)效果調(diào)查n(%)

調(diào)查項(xiàng)目 是滿意率對教材知識有更充分的理解47100.00擴(kuò)展了學(xué)習(xí)視野4697.87提高了自學(xué)能力4595.74調(diào)查項(xiàng)目 是滿意率提高了語言表達(dá)能力4493.62提高了溝通能力47100.00提高了團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力4595.74

2.2 對照組和實(shí)驗(yàn)組學(xué)生學(xué)習(xí)體驗(yàn)比較

對照組和實(shí)驗(yàn)組學(xué)生學(xué)習(xí)體驗(yàn)比較如表2所示，可見兩組學(xué)生在課前自學(xué)指導(dǎo)滿意率等7項(xiàng)比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表2 對照組和實(shí)驗(yàn)組學(xué)生學(xué)習(xí)體驗(yàn)比較

2.3 對照組和實(shí)驗(yàn)組學(xué)生《臨床藥理學(xué)》期末成績比較

對照組《臨床藥理學(xué)》期末成績?yōu)?2～94分，平均成績?yōu)?73.25±6.26)分；實(shí)驗(yàn)組成績?yōu)?7～96分，平均成績?yōu)?80.23±5.32)分。兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.413，P=0.018)。

3 討論

近年來，隨著藥學(xué)學(xué)科的高速發(fā)展，不僅自身的知識內(nèi)容體系更為復(fù)雜，而且藥學(xué)與其他學(xué)科的關(guān)聯(lián)日益緊密，自然對藥學(xué)教育提出了更高的教學(xué)質(zhì)量要求。但在高等教育環(huán)節(jié)中，教學(xué)時(shí)間卻并未明顯增加，使教師在有限的課堂教學(xué)時(shí)間內(nèi)，很難對教學(xué)知識進(jìn)行有效的擴(kuò)展。

因此，牡丹江醫(yī)學(xué)院附屬紅旗醫(yī)院構(gòu)建基于微信公眾平臺和對分課堂的聯(lián)合教學(xué)模式，并應(yīng)用于《臨床藥理學(xué)》教學(xué)中。其中，利用微信公眾平臺開展教學(xué)具有極高的可行性，因?yàn)槲⑿啪哂衅占奥矢吆褪褂帽憬莸忍攸c(diǎn)，如在普及率高方面，據(jù)報(bào)道，截止至2017年12月，我國微信日登錄用戶達(dá)9.02億人次，在學(xué)生群體中，微信使用率接近100%[11]。在該次教學(xué)中，未發(fā)現(xiàn)不會使用微信的情況發(fā)生。在使用便捷方面，智能手機(jī)是微信的軟件載體，它是一種通訊設(shè)備，更是學(xué)生必備的娛樂和生活工具。據(jù)麥可思研究院2018年報(bào)道，我國大學(xué)生日均使用手機(jī)時(shí)間長達(dá)5.2 h[12]。因此，通過智能手機(jī)的微信軟件指導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)雖然屬于一種新生事物，但符合學(xué)生的日常使用習(xí)慣，易于被學(xué)生所接受。

通過微信公眾平臺開展教學(xué)的目的如下：①延長了教學(xué)時(shí)間。學(xué)生步入大學(xué)校門后，雖然課堂授課時(shí)間是有限的，但課余時(shí)間較為充足。利用微信公眾平臺開展教學(xué)，能夠?qū)W(xué)生的課余時(shí)間納入教學(xué)部分之一，為知識的擴(kuò)展教學(xué)提供可行性；②擴(kuò)展了教學(xué)內(nèi)容。教師可以將相關(guān)教學(xué)資源的鏈接發(fā)送至微信公眾平臺，以擴(kuò)展教學(xué)知識的深度和廣度；③為師生實(shí)時(shí)交流提供了媒介。大部分醫(yī)學(xué)高校中并不要求教師坐班，而且下課后，學(xué)生也往往分布在圖書館或各個(gè)自習(xí)室進(jìn)行學(xué)習(xí)，師生之間很難做到有效交流，微信公眾平臺具有在線留言和回復(fù)等功能，有效解決了師生課后溝通不便的問題；④通過與其他網(wǎng)站平臺的結(jié)合，實(shí)現(xiàn)了在線測試和自學(xué)效果評估的功能。嚴(yán)格來說，自學(xué)測試是指導(dǎo)學(xué)生自學(xué)的一種非常重要的環(huán)節(jié)，經(jīng)過有效、合理的測試，不僅可以了解學(xué)生的自學(xué)情況，還可增加學(xué)生的自學(xué)壓力。但在以往的自學(xué)指導(dǎo)過程中，若想實(shí)現(xiàn)自學(xué)測試，只能獨(dú)立編寫或購買專門的測試軟件，較高的軟件開發(fā)難度或經(jīng)濟(jì)成本，使自學(xué)測試很難實(shí)現(xiàn)。在該次教學(xué)研究過程中，借助問卷星網(wǎng)站編寫各節(jié)課程的測試試卷，并將試卷網(wǎng)址發(fā)布至微信公眾平臺，學(xué)生自學(xué)完成后，可以隨時(shí)進(jìn)行測驗(yàn)，使整個(gè)自學(xué)環(huán)節(jié)更為完整和完善。而且問卷星網(wǎng)站還具有一定的測試結(jié)果分析功能，便于教師找出學(xué)生自學(xué)階段存在的共性問題。

對分課堂是復(fù)旦大學(xué)心理系張學(xué)新教授提出的一種新的教學(xué)模式，其概念是將傳統(tǒng)的課堂授課時(shí)間分為兩部分：在前部分時(shí)間，教師是課堂的主角，由教師向?qū)W生講解知識；在后半部分時(shí)間，學(xué)生是課堂的主角，通過討論的方式，進(jìn)行交互式學(xué)習(xí)。在當(dāng)今的教學(xué)環(huán)境下，對分課堂教學(xué)模式具有獨(dú)有的價(jià)值和意義。因?yàn)槲覈F(xiàn)代的教育制度為應(yīng)試教育，雖然國內(nèi)醫(yī)學(xué)專家和廣大一線教師已經(jīng)意識到應(yīng)試教育的種種弊端，但在我國師生比例過大等客觀條件下，應(yīng)試教育必然長期存在。在此環(huán)境中，學(xué)生成績無疑是衡量學(xué)生是否優(yōu)秀的唯一標(biāo)準(zhǔn)，這也正是很多偏重素質(zhì)教育的教學(xué)法(如PBL、TBL和三明治教學(xué)法等)在我國不具有普遍適用性的根本原因。對分課堂教學(xué)法與PBL等教學(xué)法比較，其并沒有完全摒棄對書本教材知識的講解，即其通過前部分授課環(huán)節(jié)，滿足學(xué)生基本的知識學(xué)習(xí)需求；另外，在其后半部教學(xué)環(huán)節(jié)中，通過學(xué)生討論開展教學(xué)，改善了講授法教學(xué)內(nèi)容固定、知識傳遞途徑單一和課堂氛圍緊張等弊端，加強(qiáng)了對學(xué)生綜合素質(zhì)和能力的培養(yǎng)。

當(dāng)對分課堂教學(xué)模式與微信公眾平臺相互結(jié)合后，可以起到一加一大于二的效果。其原因如下：首先根據(jù)對分課堂的概念可知，對分課堂將課堂教學(xué)分兩部分。在教師講解環(huán)節(jié)，需要將以往90 min的內(nèi)容，壓縮為45 min左右，這樣就帶來一個(gè)問題，即時(shí)間壓縮后，對教學(xué)內(nèi)容自然有所取舍，由于學(xué)生的基礎(chǔ)知識和理解能力各異，很難做到知識取舍的合理性，舍去的教學(xué)內(nèi)容，可能恰恰是某些學(xué)生未掌握的知識點(diǎn)，尤其對于基礎(chǔ)知識和理解能力偏弱的學(xué)生影響更為明顯。將微信公眾平臺插入后，通過在線測試環(huán)節(jié)，教師能夠歸納出學(xué)生自學(xué)環(huán)節(jié)遇到的共性問題，然后將其納入對分課堂前部分課堂教學(xué)的核心內(nèi)容，使課堂教學(xué)更具針對性。在討論環(huán)節(jié)，學(xué)生對知識掌握的深度和廣度，直接決定了該環(huán)節(jié)的討論效果。基于微信公眾平臺的自學(xué)環(huán)節(jié)，有效實(shí)現(xiàn)了自學(xué)內(nèi)容的深度和廣度方面的擴(kuò)展，保證了學(xué)生討論的教學(xué)效果。

教學(xué)結(jié)束后，實(shí)驗(yàn)組對基于微信公眾平臺和對分課堂聯(lián)合教學(xué)模式的學(xué)習(xí)效果較為滿意；與對照組比較，學(xué)習(xí)體驗(yàn)更為理想；在《臨床藥理學(xué)》的期末成績方面比較，實(shí)驗(yàn)組高于對照組。反映出新教學(xué)模式的實(shí)施后，教學(xué)效果較為理想。