孔祥煥

274032菏澤市牡丹區(qū)皇鎮(zhèn)街道辦事處衛(wèi)生院婦產(chǎn)科

宮頸糜爛為臨床常見婦科疾病，發(fā)病率高，以已婚女性為高發(fā)群體，其病機(jī)為細(xì)菌感染宮頸，表面鱗狀上皮脫落，宮頸管內(nèi)柱狀上皮增生包圍[1]，以白帶增多、小腹下墜疼痛、接觸性出血等為主要臨床表現(xiàn)。臨床在治療重度宮頸糜爛時(shí)常采用手術(shù)治療，如宮頸環(huán)形電切除術(shù)，但其手術(shù)效果受到多種因素影響，如患者心理因素、病房環(huán)境因素等，需配合實(shí)施護(hù)理干預(yù)。收治宮頸糜爛患者80 例，探究宮頸環(huán)形電切除術(shù)治療重度宮頸糜爛的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2018年1月-2019年1月收治宮頸糜爛患者80 例，均行宮頸環(huán)形電切除術(shù)治療，均無人乳頭瘤病毒(HPV)感染、宮頸疾病、陰道炎，且無糖尿病等疾病，根據(jù)護(hù)理方式不同分為兩組各40 例。對(duì)比組患者年齡24～49 歲，平均(36.21±3.58)歲；病程3～8年，平均(4.67±0.75)年。試驗(yàn)組患者年齡25～51 歲，平均(36.53±3.61)歲；病程2～7年，平均(4.82±0.86)年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：⑴基礎(chǔ)治療：所有患者均行宮頸環(huán)形電切除術(shù)治療。月經(jīng)干凈后3～7 d 行手術(shù)操作。⑵對(duì)比組：給予常規(guī)護(hù)理：術(shù)前常規(guī)體檢，口頭對(duì)患者進(jìn)行健康教育，普及講解疾病有關(guān)知識(shí)，監(jiān)測患者多項(xiàng)生命體征，觀察臨床癥狀。⑶試驗(yàn)組：給予婦科千金膠囊聯(lián)合消糜栓治療：①術(shù)前：觀察患者臨床癥狀，監(jiān)測生命體征多項(xiàng)指標(biāo)：體溫、脈搏、心率等。行常規(guī)體檢。通過PPT、視頻等方式向患者講述疾病有關(guān)知識(shí)，使患者對(duì)疾病有關(guān)情況能夠充分掌握，消除恐懼、不安等心理，觀察患者情緒變化，一旦出現(xiàn)負(fù)性情緒需及時(shí)疏導(dǎo)，給予患者支持與關(guān)愛，講述治療成功的案例，幫助患者樹立自信心，保持積極樂觀的心理狀態(tài)接受治療。為患者提供一個(gè)恒溫恒濕、溫馨舒適的住院環(huán)境，定期開窗通風(fēng)，保持空氣清新。②術(shù)中：觀察患者術(shù)中表現(xiàn)，監(jiān)測生命體征多項(xiàng)指標(biāo)，一旦發(fā)生異常需及時(shí)告知醫(yī)師，同時(shí)注意保護(hù)其他部位，避免損傷非手術(shù)器官。術(shù)后，加強(qiáng)陰部的清潔護(hù)理，避免發(fā)生感染，指導(dǎo)患者的飲食，以富含維生素、優(yōu)質(zhì)蛋白等清淡易消化食物為主，飲食均衡，提高免疫力，禁煙忌酒，保持充足的睡眠。在患者出院時(shí)進(jìn)行出院指導(dǎo)，并發(fā)放知識(shí)手冊(cè)，使患者鞏固學(xué)習(xí)。

觀察指標(biāo)：對(duì)比兩組不良反應(yīng)與護(hù)理滿意度，進(jìn)行分析。護(hù)理滿意度：在患者康復(fù)后向其發(fā)放護(hù)理滿意度調(diào)查表，對(duì)基礎(chǔ)理論、操作實(shí)踐、護(hù)理態(tài)度等進(jìn)行評(píng)價(jià)，結(jié)果包含3 個(gè)等級(jí)，即滿意、比較滿意和不滿意，護(hù)理滿意度=(滿意+比較滿意)/總例數(shù)×100%。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組不良反應(yīng)比較[n(%)]

表2 兩組護(hù)理滿意度比較[n(%)]

結(jié) 果

兩組護(hù)理干預(yù)與常規(guī)護(hù)理不良反應(yīng)比較：兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，試驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

兩組護(hù)理滿意度比較：試驗(yàn)組護(hù)理滿意度明顯低于對(duì)比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

討 論

作為一種常見的慢性病，宮頸糜爛的發(fā)生與生活習(xí)慣等因素密切相關(guān)，不注意個(gè)人衛(wèi)生、抵抗力減弱均易引發(fā)該疾病。宮頸環(huán)形電刀切除術(shù)為超高頻電波刀，設(shè)定低電壓與高電流，對(duì)病變組織進(jìn)行切除，可實(shí)現(xiàn)一次性病變組織的切除，切割良好，電凝效果顯著，具有操作簡單等優(yōu)點(diǎn)。有研究指出，宮頸糜爛患者在行宮頸環(huán)形電刀切除術(shù)治療時(shí)，聯(lián)合科學(xué)護(hù)理干預(yù)，有助于手術(shù)順利進(jìn)行，促進(jìn)預(yù)后恢復(fù)，具有顯著的護(hù)理效果，可改善生活質(zhì)量。護(hù)理干預(yù)是一種科學(xué)性、規(guī)范性、全面性護(hù)理模式，結(jié)合患者一般資料與疾病特點(diǎn)，包含心理護(hù)理、飲食護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理等內(nèi)容，堅(jiān)持以患者為中心的護(hù)理理念[2]，想患者所想，憂患者所憂，從而促進(jìn)治療順利進(jìn)行，改善預(yù)后效果。

本研究中，對(duì)40 例重度宮頸糜爛患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，患者在患病后多伴隨負(fù)性情緒，如焦躁、抑郁等，而負(fù)性情緒不利于手術(shù)治療，容易造成應(yīng)激反應(yīng)增加，且不利于術(shù)后恢復(fù)，因此在術(shù)前應(yīng)當(dāng)對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，以疏導(dǎo)患者負(fù)性情緒為目的，通過采用通俗易懂的方式向患者講述疾病有關(guān)知識(shí)，指導(dǎo)保持樂觀的心理狀態(tài)；在手術(shù)過程中，及時(shí)觀察患者的臨床癥狀，對(duì)于不良事件先兆癥狀應(yīng)當(dāng)?shù)谝粫r(shí)間掌握[3]，并及時(shí)告知醫(yī)師進(jìn)行處理。在術(shù)后，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，保持膳食平衡，睡眠充足，提高患者舒適度，并促進(jìn)恢復(fù)。研究結(jié)果顯示，比對(duì)兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率與護(hù)理滿意度，試驗(yàn)組均明顯優(yōu)于對(duì)比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上，行宮頸環(huán)形電切除術(shù)治療的宮頸糜爛患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，可提高護(hù)理滿意度，有效減少不良反應(yīng)，護(hù)理效果顯著。