陳麗丹

421001南華大學附屬第二醫(yī)院，湖南衡陽

冠狀動脈搭橋手術取患者本身的血管或血管替代品，將狹窄冠狀動脈的遠端連接于主動脈，使血液繞過狹窄位置而達到缺血部位，從而使心肌供血和心臟功能獲得改善，進一步達到緩解心絞痛癥狀，提高患者生活質(zhì)量，延長患者壽命的目的[1]。該手術常應用于冠心病患者，由于該疾病病程長，常伴有心律失常、心絞痛等癥狀，患者容易出現(xiàn)不安、緊張的情緒，不利于手術治療，因此在圍術期對患者進行護理干預，效果顯著，報告如下[2]。

資料與方法

2017年9月-2018年8月收治冠狀動脈搭橋手術患者50 例，隨機分為兩組各25 例。對照組男14 例，女11 例；年齡58～75歲，平均(62.43±1.22)歲。試驗組男16 例，女9 例；年齡53～70 歲，平均(61.47±0.86)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：⑴對照組采用常規(guī)護理：告知患者及家屬術前需要禁食，讓其了解術前清潔情況，術前對患者進行各項檢查，術后對患者生命體征及恢復情況進行密切觀察。⑵試驗組在此基礎上采用護理單元護理：①術前護理：a宣傳教育：患者入院時登記號信息，并向其普及手術過程、疾病知識、術前飲食以及術后注意事項，緩解患者因?qū)膊∪狈α私舛霈F(xiàn)的緊張不安的心情。b.心理干預：接受冠狀動脈搭橋手術的患者多因冠心病導致，由于該疾病病程長且伴有心絞痛、氣短等癥狀，患者患病后容易出現(xiàn)焦慮、抑郁的情緒，醫(yī)護人員應做到主動和患者溝通安撫情緒，了解其內(nèi)心需求，從專業(yè)的角度解答，從而疏導患者不良情緒。②術中護理：調(diào)節(jié)好手術室內(nèi)的溫度和濕度，擺放好手術過程使用的設備，對患者的血壓、心跳等各項體征進行監(jiān)控并在術中及時向手術醫(yī)生匯報，配合好醫(yī)生完成手術。③術后護理：a.病情監(jiān)控：對患者進行橈動脈插管、中心靜脈插管來穩(wěn)定其血壓情況，避免因血壓波動過程出現(xiàn)心肌耗氧量增加或吻合口血管破裂。采用呼吸機輔助患者呼吸，根據(jù)各項參數(shù)調(diào)節(jié)機器的血氧飽和度、呼吸頻率和潮氣量，時刻注意患者肺部情況，可使用稀釋痰液的霧化器進行吸痰，確保患者呼吸順暢。b.飲食和運動指導：控制患者鹽和糖的攝入，戒煙戒酒，食物多以低脂肪、高蛋白食物為主，建議多食蔬菜水果和雜糧，每日可適當食用核桃仁、花生?；颊哌\動前需測量脈搏，采用循序漸進、持之以恒的方式進行散步、太極、直立等，如出現(xiàn)胸悶、頭暈等情況需立即停止運動，并及時就醫(yī)?；颊邞刻旆媒祲核幬锖蜏y量血壓，定期去醫(yī)院復診做心電圖、同位素或者冠狀動脈造影，以監(jiān)測“橋”是否通暢。

評價標準：對比兩組患者護理后的生活質(zhì)量，采用健康測量量表SF-36 中文版評估，總分50 分，分數(shù)越高生活質(zhì)量越好，包括5 個方面，即心理健康、情感職能、社會職能、生活生理職能和總體健康。護理滿意度調(diào)查：采用問卷調(diào)查，滿分100 分，分為非常滿意(90～100 分)，滿意(70～89 分)，不滿意(69 分以下)。滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。

統(tǒng)計學方法：采用SPSS 21.0 統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)。計量資料用(±s)表示，采用t檢驗；計數(shù)資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

結 果

兩組護理后生活質(zhì)量比較：兩組生活生理職能、社會職能、情感職能、心理健康和總體健康5 個方面比較，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表1。

采用問卷調(diào)查的方式，試驗組護理滿意度優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表2。

討 論

隨著生活水平的不斷提高，越來越多的人因飲食結構以及生活習慣的改變患上冠心病，冠狀動脈搭橋手術是臨床上治療該疾病最有效的治療方式。冠狀動脈搭橋手術又稱冠狀動脈旁路移植術(CABG)，是建立一條連接于缺血心肌間和充滿動脈血的主動脈根的通暢路徑，因此，有人將其形象地稱為在心臟上搭起了“橋梁”，即“搭橋術”[3]。在治療過程中患者容易因?qū)κ中g的不了解和長期的心絞痛、氣促等臨床癥狀而出現(xiàn)不良情緒，不利于疾病治療，因此在圍術期采用護理單元護理，在患者術前、術中和術后通過宣傳教育、心理干預、配合醫(yī)生、病情監(jiān)控、飲食和運動指導等措施，提高療效，有助于患者術后恢復[4]。

表1 兩組生活質(zhì)量比較(±s，分)

表1 兩組生活質(zhì)量比較(±s，分)

組別 n 生活生理職能 社會職能 心理健康 情感職能 總體健康試驗組 25 8.26±0.37 8.36±0.78 9.21±0.11 8.65±0.32 9.07±0.78對照組 25 7.13±0.46 6.22±1.56 7.24±1.43 7.13±0.46 7.13±1.04

本次對兩組接受冠狀動脈搭橋手術患者分別比較生活質(zhì)量和護理滿意度。其結果顯示，試驗組生活質(zhì)量和護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。因此，護理單元應用于冠狀動脈搭橋手術患者圍術期護理中，可以提高患者生活質(zhì)量，對于疾病的治療有很大的幫助，值得進一步推廣。

表2 兩組護理滿意度比較[n(%)]