李新華 李風雨

830002新疆烏魯木齊市第四人民醫(yī)院

精神病(psychosis)是大腦功能活動發(fā)生紊亂，導致認知、情感、行為和意識等精神活動異常的一種病癥[1]，老年精神病在所有精神病患者中占較大比例[2]，嚴重影響了患者的正常生活，也對家庭造成一定影響。加強護理干預，可以減少發(fā)病次數(shù)，降低發(fā)作程度，穩(wěn)定患者情緒。隨著研究的不斷深入，我們開展了個性化護理，取得了較好的護理效果，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2018年1月-2019年1月收治老年精神病患者100 例，均符合《中國精神障礙分類與診斷標準》(第3 版CCMD-3)診斷標準[2]；隨機分為兩組各50 例。個性化護理組男33例，女17例；年齡62～82歲，平均(69.3±3.5)歲；病程2 個月～2年，平均(1.3±0.2)年；疾病類型：老年癡呆5例，器質(zhì)性精神障礙7例，情感性精神病10例，精神分裂癥28例。對照組男32 例，女18 例；年齡61～83 歲，平均(69.4±3.5)歲；病程2 個月～2年，平均(1.2±0.2)年；疾病類型：老年癡呆4例，器質(zhì)性精神障礙8 例，情感性精神病11例，精神分裂癥27例。

方法：⑴對照組給予常規(guī)護理，包括：常規(guī)健康宣教，指導患者按時服藥，加強巡視，防止患者走丟等。⑵個性化護理組在對照組基礎(chǔ)上進行個性化護理：①個性化心理護理：由于患者年齡偏大，認為自己的病情給家庭帶來不幸，再加之疾病的因素，可能會出現(xiàn)自殺傾向，因此護理人員要有足夠的耐心，向患者講清疾病原因，鼓勵患者積極接受治療，認真解答患者提出的問題，讓患者感到關(guān)愛，消除焦慮、不安、恐懼心理[3]。②個性化安全護理：由于精神疾病患者不積極配合治療且自知力較低，因此要對患者實施約束護理，如有效固定輸液管，保證輸液過程的順利，加強巡視工作，及時發(fā)現(xiàn)患者異常行為，一旦發(fā)現(xiàn)要做到有效制止，加強危險物品的管理、檢查工作，提高警惕性，確?；颊甙踩?。③個性化健康教育：護理人員要了解每位患者的情況，做好健康教育工作，可采用個別談心、專題講座以及問題解答等方式進行教育[4]，鼓勵患者按時服藥，提高遵醫(yī)行為。④個性化日常生活能力訓練：根據(jù)患者情況，制定相應的日常生活能力訓練計劃[5]，按照從輕到重、從易到難、從簡單到復雜以及循序漸進的原則進行訓練，必要時給予物質(zhì)獎勵，鼓勵患者積極參與，增強訓練效果。⑤個性化飲食護理：根據(jù)患者營養(yǎng)情況制定合理的飲食計劃，對于體重較輕的患者可以適當給予高維生素、高蛋白、低脂、低糖、高熱量易消化飲食，對于較為肥胖的患者指導清淡飲食，進食要緩慢，防止嗆咳，囑咐患者多飲水，特別是用藥后，減少藥物對肝腎的損害。

表1 兩組患者情緒、人際、認知、適應、性格等精神心理狀況評分比較(±s，分)

表1 兩組患者情緒、人際、認知、適應、性格等精神心理狀況評分比較(±s，分)

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結(jié) 果

兩組情緒、人際、認知、適應、性格等精神心理狀況評分比較：兩組護理前情緒、人際、認知、適應、性格等精神心理狀況評分比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；護理后與護理前比較，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；護理后個性化護理組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

兩組患者護理前后精神狀態(tài)檢查量表(MMSS)和焦慮量表(HAMA)評分比較：兩組患者護理前MMSS 和HAMA 評分比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；護理后與護理前比較，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；護理后個性化護理組明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者護理前后MMSS和HAMA評分比較(±s，分)

表2 兩組患者護理前后MMSS和HAMA評分比較(±s，分)

量表 個性化護理組 對照組護理前 護理后 P 護理前 護理后 P MMSS 19.6±2.8 7.7±2.3 ＜0.05 19.3±2.7 17.1±2.2 ＜0.05 HAMA 16.3±4.1 7.4±3.1 ＜0.05 16.3±3.7 13.1±3.2 ＜0.05

討 論

近年來，我國老齡人群的心理問題、精神問題日益增多。精神疾病主要指的是大腦功能活動出現(xiàn)紊亂后，導致患者情感、認知、意識、行為等方面出現(xiàn)不同程度障礙。對于老年精神病患者，必須做到早期發(fā)現(xiàn)、及時治療，通過藥物使腦部衰退得到延緩，同時要給予有效的護理，實現(xiàn)對病情進展的控制，減少精神病發(fā)作次數(shù)。老年精神病患者常常不同程度伴有興趣缺乏、情感淡漠、生活懶散、不知清潔以及行為退縮等癥狀，因此，需要對其實施有效護理干預。

本研究結(jié)果顯示，個性化護理組認知、人際、適應、情緒以及性格評分結(jié)果均高于對照組，個性化護理組MMSS和HAMA 評分均明顯低于對照組，表明應用個性化護理對于患者精神心理狀況改善效果更好。綜上所述，老年精神病患者實施個性化護理可以明顯改善精神狀況，護理效果顯著，值得推廣。