易淑芳

421001南華大學(xué)附屬第二醫(yī)院，湖南衡陽(yáng)

肝癌疾病患者采取的非手術(shù)治療方案當(dāng)中，介入治療當(dāng)屬首選[1]，但在治療期間，由于患者的免疫力會(huì)降低，并發(fā)癥發(fā)生率隨之上升，故而會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[2]。基于此，臨床為保障肝癌患者在介入治療期間的生活質(zhì)量和安全性，會(huì)酌情增加護(hù)理的力度。2017年3月-2018年9月收治肝癌介入術(shù)后患者200例，在動(dòng)態(tài)隨機(jī)化分組后，分別使用基礎(chǔ)護(hù)理以及聯(lián)合護(hù)理干預(yù)，予以對(duì)比，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2017年3月-2018年9月收治肝癌介入術(shù)后患者200 例。⑴納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：①年齡20～80 歲。②符合臨床肝癌疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，且符合肝功能Child 劃分等級(jí)。③肝癌介入術(shù)后，患者及其家屬對(duì)本次基礎(chǔ)護(hù)理方案、護(hù)理干預(yù)方案的研究知情，且肝癌介入術(shù)后患者/家屬表示支持，簽署相關(guān)同意書(shū)。⑵排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在嚴(yán)重的其他重要器官受損疾病的患者。②無(wú)法配合本次基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理干預(yù)方案的情況。實(shí)施動(dòng)態(tài)隨機(jī)化方式對(duì)上述符合條件的肝癌介入術(shù)后患者分為兩組各100 例。觀察組男60 例，女40例；年齡29～78 歲，平均(52.48±5.84)歲。按照肝功能Child 劃分，A 級(jí)40 例，B 級(jí)32 例，C 級(jí)28 例。對(duì)照 組男62 例，女38 例；年齡28～75 歲，平均(52.37±5.69)歲。按照肝功能Child 劃分，A 級(jí)42例，B 級(jí)29 例，C 級(jí)29 例。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

方法：對(duì)照組行基礎(chǔ)護(hù)理：根據(jù)肝癌患者的病情進(jìn)行對(duì)癥干預(yù)，并予以一定的用藥輔助措施[4]。觀察組行基礎(chǔ)護(hù)理+護(hù)理干預(yù)方案：①術(shù)前相關(guān)準(zhǔn)備工作：首先陪同肝癌患者進(jìn)行相關(guān)檢查，若合并有高血壓、糖尿病等疾病時(shí)，需要監(jiān)測(cè)到血壓、血糖等指標(biāo)符合安全范圍后，再進(jìn)行介入手術(shù)，以減少意外發(fā)生的概率。在進(jìn)行手術(shù)前需要告知患者手術(shù)過(guò)程，以使其做好心理準(zhǔn)備，其中包括手術(shù)操作過(guò)程、原理以及相關(guān)注意事項(xiàng)等。②心理強(qiáng)化干預(yù)：在和患者日常交流時(shí)，隨時(shí)觀察患者的情緒變化，并多加注意自身言辭，保持溫柔和耐心的態(tài)度回答患者所提出的問(wèn)題，并給予安慰和鼓勵(lì)，提升其治療的信心，使患者感受到醫(yī)院的溫暖。③術(shù)后并發(fā)癥調(diào)控：叮囑患者術(shù)后多飲水，以使造影劑順利代謝，減少其對(duì)肝功能造成的損傷；在患者拔管后于穿刺點(diǎn)進(jìn)行15 min的按壓，再纏繞彈力繃帶包扎，以穩(wěn)定好血流量，減少出血，并叮囑患者運(yùn)動(dòng)時(shí)注意幅度，以免使得壓迫帶松懈；在術(shù)后2 h 給予患者流食補(bǔ)充體力，6 h 給予正常食物，促進(jìn)水電解質(zhì)平衡，并使用溫水袋熱敷腹部，緩解疼痛。

表1 兩組生活質(zhì)量指標(biāo)比較(X±s)

觀察指標(biāo)：①記錄兩組肝癌介入術(shù)后患者的生活質(zhì)量指標(biāo)，使用生活質(zhì)量核心量表(QOL-C30)對(duì)兩組肝癌介入術(shù)后患者的狀況進(jìn)行測(cè)評(píng)，其項(xiàng)目包括物質(zhì)生活、心理功能、社會(huì)功能、軀體功能等。②統(tǒng)計(jì)并發(fā)癥指標(biāo)：肝功能衰竭、惡心嘔吐、重度腰背部疼痛、尿潴留、局部出血。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組生活質(zhì)量指標(biāo)比較：觀察組生活質(zhì)量?jī)?yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

兩組并發(fā)癥指標(biāo)比較：觀察組并發(fā)癥遠(yuǎn)低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表2。

討 論

介入治療是一種有創(chuàng)療法，其使用的化學(xué)藥物、造影劑等可能造成患者身體不適，引發(fā)惡心、嘔吐等狀況，而肝癌疾病患者本身狀態(tài)已然不佳，在治療期間無(wú)法完全避免并發(fā)癥，僅能通過(guò)一定的護(hù)理干預(yù)進(jìn)行調(diào)節(jié)，最大化減少并發(fā)癥發(fā)生，以此提高生活質(zhì)量。本文旨在通過(guò)對(duì)比試驗(yàn)的方式，驗(yàn)證臨床上護(hù)理肝癌介入術(shù)后患者的效果，其中基礎(chǔ)護(hù)理聯(lián)合護(hù)理干預(yù)模式后，肝癌介入術(shù)后患者的生活質(zhì)量指標(biāo)、并發(fā)癥指標(biāo)改善效果更為優(yōu)異。

表2 兩組并發(fā)癥指標(biāo)的各項(xiàng)比較(n)

本研究發(fā)現(xiàn)觀察組生活質(zhì)量每一項(xiàng)分值均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此證實(shí)，有效的護(hù)理干預(yù)不僅能夠改善患者的生理狀態(tài)，同時(shí)其心理情緒、社會(huì)功能、物質(zhì)體驗(yàn)感等均明顯得以調(diào)節(jié)。

觀察組統(tǒng)計(jì)并發(fā)癥指標(biāo)低于對(duì)照組，由此得知，對(duì)患者增加了護(hù)理干預(yù)后的并發(fā)癥控制較好。

總之，實(shí)施護(hù)理干預(yù)方案于肝癌介入術(shù)后患者當(dāng)中，患者的生活質(zhì)量指標(biāo)改善佳，且并發(fā)癥指標(biāo)控制效果理想。