王慶芝

277200棗莊市山亭區(qū)人民醫(yī)院，山東 棗莊

分娩疼痛是一種生理現(xiàn)象，但是疼痛會(huì)一定程度上引起產(chǎn)婦血管收縮，胎盤血流減少，對(duì)產(chǎn)婦及嬰兒的健康有一定影響[1]。隨著研究的不斷深入，無痛分娩已經(jīng)廣泛應(yīng)用，其能夠有效幫助產(chǎn)婦減輕宮縮疼痛感，但盡管如此，加強(qiáng)產(chǎn)婦心理護(hù)理至關(guān)重要。為探討心理護(hù)理在無痛分娩中的應(yīng)用效果，收集我院2018年10月-2019年5月無痛分娩產(chǎn)婦進(jìn)行心理護(hù)理，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2018年10月-2019年5月收治無痛分娩產(chǎn)婦400 例，隨機(jī)分為兩組各200例；本研究均經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有產(chǎn)婦均簽署知情同意書。觀察組產(chǎn)婦年齡20～36 歲，平均(26.1±2.7)歲；孕周38～42 周，平均(38.9±0.4)周；初產(chǎn)婦160 例(80.0%)，經(jīng)產(chǎn)婦40 例(20.0%)。對(duì)照組產(chǎn)婦年齡22～39 歲，平均(26.4±2.5)歲；孕周38～42 周，平均(38.8±0.5)周；初產(chǎn)婦161例(80.5%)，經(jīng)產(chǎn)婦39例(19.5%)。

方法：⑴對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理：進(jìn)行常規(guī)健康教育、飲食指導(dǎo)、產(chǎn)前和產(chǎn)后指導(dǎo)及常規(guī)心理疏導(dǎo)。⑵觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)：①分娩前心理輔導(dǎo)：詳細(xì)告知產(chǎn)婦無痛分娩的相關(guān)知識(shí)，提高產(chǎn)婦對(duì)自然分娩的認(rèn)知程度[2]，介紹分娩的過程及鎮(zhèn)痛方法、效果，消除產(chǎn)婦焦慮、恐懼心理，鼓勵(lì)產(chǎn)婦將心中的想法告訴可信賴的人，以釋放心理壓力，幫助產(chǎn)婦樹立信心面對(duì)分娩；②分娩過程中的心理護(hù)理：在分娩過程中及時(shí)發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦不良情緒，并進(jìn)行疏導(dǎo)，及時(shí)回答產(chǎn)婦提出的問題和需求，及時(shí)消除產(chǎn)婦出現(xiàn)的緊張和恐懼情緒，指導(dǎo)產(chǎn)婦積極配合，隨著助產(chǎn)士的引導(dǎo)進(jìn)行分娩，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確應(yīng)用腹壓，促進(jìn)宮縮，幫助產(chǎn)婦盡快娩出胎兒；③分娩后心理護(hù)理：當(dāng)胎兒娩出后告訴產(chǎn)婦胎兒情況，穩(wěn)定產(chǎn)婦情緒，指導(dǎo)產(chǎn)婦盡快適應(yīng)排尿環(huán)境與方式，并用流水聲等促進(jìn)產(chǎn)婦排尿，告訴產(chǎn)婦產(chǎn)后注意事項(xiàng)、母乳喂養(yǎng)、預(yù)防產(chǎn)后抑郁的措施，加強(qiáng)孕婦產(chǎn)后心理呵護(hù)，鼓勵(lì)丈夫多關(guān)愛妻子，家人的關(guān)愛、可口的飯菜、舒心的環(huán)境、良好的睡眠，是有效緩解產(chǎn)后心理問題的關(guān)鍵。

表1 兩組產(chǎn)婦鎮(zhèn)痛前、鎮(zhèn)痛過程和宮口開全時(shí)視覺模擬疼痛評(píng)分比較(±s，分)

表1 兩組產(chǎn)婦鎮(zhèn)痛前、鎮(zhèn)痛過程和宮口開全時(shí)視覺模擬疼痛評(píng)分比較(±s，分)

時(shí)間 觀察組 對(duì)照組 P鎮(zhèn)痛前 8.1±1.4 7.9±1.2 ＞0.05鎮(zhèn)痛過程 鎮(zhèn)痛10 min 3.1±2.7 5.5±2.2 ＜0.05鎮(zhèn)痛30 min 1.4±1.0 3.8±1.6 ＜0.05鎮(zhèn)痛60 min 1.1±0.7 2.2±1.2 ＜0.05宮口開全 3.9±2.3 4.8±2.1 ＜0.05

表2 兩組產(chǎn)婦各產(chǎn)程時(shí)間比較(±s，h)

表2 兩組產(chǎn)婦各產(chǎn)程時(shí)間比較(±s，h)

產(chǎn)程 觀察組 對(duì)照組 P第一產(chǎn)程 5.7±2.6 8.1±2.6 ＜0.05第二產(chǎn)程 0.7±0.2 1.3±0.5 ＜0.05第三產(chǎn)程 1.0±1.2 1.0±1.3 ＞0.05總產(chǎn)程 6.7±2.9 9.6±3.3 ＜0.05

表3 兩組產(chǎn)婦分娩前后SAS、SDS評(píng)分比較(±s，分)

表3 兩組產(chǎn)婦分娩前后SAS、SDS評(píng)分比較(±s，分)

項(xiàng)目 觀察組 對(duì)照組分娩前 分娩后 分娩前 分娩后SAS 51.8±4.2 44.1±4.5 50.6±3.9 49.2±4.3 SDS 46.5±4.3 40.7±2.3 46.6±3.1 46.2±3.3

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)使用SPSS 21.0 軟件處理；計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組產(chǎn)婦鎮(zhèn)痛前、鎮(zhèn)痛過程和宮口開全時(shí)視覺模擬疼痛評(píng)分比較：兩組產(chǎn)婦鎮(zhèn)痛前視覺模擬疼痛評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；觀察組鎮(zhèn)痛10 min、30 min、60 min和宮口開全時(shí)視覺模擬疼痛評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間比較：觀察組產(chǎn)婦在第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程和總產(chǎn)程分娩時(shí)間明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；兩組第三產(chǎn)程分娩時(shí)間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表2。

兩組產(chǎn)婦分娩前后SAS、SDS評(píng)分比較：兩組分娩前SAS、SDS評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；觀察組分娩后SAS、SDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

討 論

目前，無痛分娩技術(shù)在我國(guó)臨床婦產(chǎn)科中有著一定的應(yīng)用，通過使用麻醉藥物或是非麻醉藥物(比如瑜伽球、導(dǎo)樂分娩與拉瑪澤呼吸減痛法等)的方式實(shí)現(xiàn)分娩鎮(zhèn)痛效果，以有效減輕產(chǎn)婦在分娩期間的疼痛感，促進(jìn)產(chǎn)婦順利完成分娩[3]。但受宮縮疼痛、無法適應(yīng)角色轉(zhuǎn)變以及缺乏分娩知識(shí)認(rèn)知等因素影響，使得產(chǎn)婦在分娩期間比較容易產(chǎn)生抑郁和焦慮等不良情緒，進(jìn)而對(duì)分娩進(jìn)程造成不利影響。多項(xiàng)研究表明，通過對(duì)產(chǎn)婦施以心理護(hù)理干預(yù)，能夠有效緩解焦慮等不良情緒[4]，并有助于提高產(chǎn)婦對(duì)分娩知識(shí)的認(rèn)知度，進(jìn)而在一定程度上增強(qiáng)了產(chǎn)婦自信心，使產(chǎn)婦能夠以一種較好的狀態(tài)面對(duì)分娩；另外，心理護(hù)理干預(yù)的運(yùn)用，還能降低產(chǎn)婦在產(chǎn)后發(fā)生尿潴留等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，有助于促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)，提高預(yù)后效果[5]。

綜上所述，心理護(hù)理干預(yù)可以明顯縮短分娩時(shí)間，降低痛感，減少焦慮、抑郁情況的發(fā)生。