楊媛

563000貴州航天醫(yī)院腎臟風(fēng)濕科，貴州遵義

臨床治療尿毒癥并沒有能夠根治的方案，均需采取血液透析治療措施，但長(zhǎng)期治療極易導(dǎo)致患者發(fā)生多種合并疾病，降低整體生活質(zhì)量。因此在尿毒癥血液透析治療期間給予開展相應(yīng)細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)，可全面降低臨床并發(fā)癥發(fā)生率，提高其整體生活質(zhì)量，全面促進(jìn)其預(yù)后臨床癥狀的緩解。本文主要探析血液透析尿毒癥患者治療期間給予開展細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)的臨床應(yīng)用價(jià)值，2017年7月-2018年12月收治尿毒癥血液透析患者84 例，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2017年7月-2018年12月收治尿毒癥血液透析患者84 例，本次研究患者知情同意并自愿在知情同意書上簽字，已通過(guò)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。采用奇偶法分為兩組各42 例。試驗(yàn)組男20 例(47.62%)，女22例(52.38%)；年齡47～71歲，平均(61.37±2.67)歲；透析時(shí)間10 d～8年，平均(4.36±1.23)年。對(duì)照組男19 例(45.24%)，女23 例(54.76%)；年齡45～70 歲，平均(61.34±2.65)歲；透析時(shí)間13 d～9年，平均(4.37±1.25)年。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

方法：①對(duì)照組給予臨床常規(guī)護(hù)理干預(yù)，對(duì)其病房環(huán)境進(jìn)行定期清潔，給予制定飲食模式，實(shí)時(shí)觀察其臨床癥狀并給予對(duì)應(yīng)干預(yù)。給予患者講解疾病相關(guān)知識(shí)，對(duì)其透析后可能存在的癥狀進(jìn)行講解，使患者能夠了解其疾病狀態(tài)，全面掌握其相關(guān)疾病知識(shí)[1]。②試驗(yàn)組給予細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)：①對(duì)患者臨床基本信息進(jìn)行全面記錄，全面觀察臨床生命體征，給予制定相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)及飲食模式，在確?；颊咦陨頎I(yíng)養(yǎng)的攝入量的前提之下，逐漸對(duì)其相應(yīng)方案進(jìn)行調(diào)整。②針對(duì)可能存在的并發(fā)癥進(jìn)行全面管理，根據(jù)相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生癥狀以及因素進(jìn)行全面預(yù)防，給予采取合理措施。同時(shí)控制患者食用鉀含量過(guò)高類食物，確保其自身酸堿平衡，逐漸使其細(xì)胞內(nèi)的鉀離子進(jìn)行外排[2]。③很多患者由于長(zhǎng)期治療，極易出現(xiàn)嚴(yán)重負(fù)面情緒，可根據(jù)患者實(shí)際心理狀態(tài)由護(hù)理工作人員給予適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)，逐漸使其建立對(duì)治療的信心，加強(qiáng)其臨床配合度，從而全面對(duì)其并發(fā)癥進(jìn)行合理預(yù)防。

表1 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較[n(%)]

表2 兩組護(hù)理前后生活質(zhì)量改善情況比較(±s，分)

表2 兩組護(hù)理前后生活質(zhì)量改善情況比較(±s，分)

組別 n 生理狀態(tài) 身體功能護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后試驗(yàn)組 42 26.26±3.67 41.26±5.26 26.32±3.81 41.32±5.31對(duì)照組 42 26.31±3.69 34.26±4.21 26.35±3.82 34.46±4.32 t 0.062 2 6.733 4 0.036 0 6.494 6 P 0.950 5 0.000 0 0.971 3 0.000 0

評(píng)價(jià)指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)：比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率以及護(hù)理前后生活質(zhì)量改善情況。生活質(zhì)量采用生活質(zhì)量測(cè)定量表(QOL)進(jìn)行評(píng)價(jià)[3]，其中包括生理狀態(tài)、身體功能等，每項(xiàng)總分50 分，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明生活質(zhì)量改善情況越好；并發(fā)癥包括感染、內(nèi)瘺閉塞、低血鉀、高血鉀等。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料用(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較：試驗(yàn)組并發(fā)癥總發(fā)生率為2 例(4.76%)，低于對(duì)照組的10 例(23.80%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

兩組護(hù)理前后生活質(zhì)量改善情況比較：兩組護(hù)理前生活質(zhì)量評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；試驗(yàn)組護(hù)理后生理狀態(tài)及身體功能優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

討 論

隨著臨床醫(yī)療技術(shù)的不斷創(chuàng)新，其多種護(hù)理方式也不斷被廣泛運(yùn)用，其中細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)屬于一種全新護(hù)理措施，主要作用是能夠有效確?；颊吲R床治療的細(xì)節(jié)性以及全面性，使患者自身需求能夠被全面滿足[4]。尿毒癥近些年來(lái)臨床發(fā)病率逐漸增多，由于該種疾病無(wú)法進(jìn)行根治，其治療措施均采取血液透析為主，但長(zhǎng)期治療極易導(dǎo)致患者生活質(zhì)量的降低，并且其并發(fā)癥發(fā)生率也相對(duì)較高[5]。因此開展細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)，其主要目的就是全面對(duì)其并發(fā)疾病進(jìn)行合理防治，從而使患者生活質(zhì)量能夠全面提升。該種護(hù)理干預(yù)的優(yōu)勢(shì)主要在于可運(yùn)用在多種疾病當(dāng)中，主要是從臨床的細(xì)節(jié)入手，對(duì)其患者相關(guān)生理需求、心理需求進(jìn)行全面管理與干預(yù)，使其臨床護(hù)理措施能夠更為精準(zhǔn)，從而全面提高臨床整體護(hù)理質(zhì)量[6]。本次研究當(dāng)中實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)的試驗(yàn)組，其臨床生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分較高，并發(fā)癥發(fā)生率低至4.76%，由此可見該種護(hù)理干預(yù)的臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

綜上所述，在尿毒癥血液透析患者的臨床治療中給予開展細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)，可全面提高其整體生活質(zhì)量，全面促進(jìn)預(yù)后病情的改善，其并發(fā)癥發(fā)生率也相對(duì)較低，可廣泛推廣實(shí)施運(yùn)用。